◆呂艷欣 鄭立紅 董靜 王玉

作者：呂艷欣，齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院生物遺傳教研室講師，研究方向為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)方法改革；鄭立紅，通訊作者，齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院生物遺傳教研室教授，研究方向為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)方法改革；董靜，齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院生物遺傳教研室助教，研究方向為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)方法改革；王玉，齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所分子生物學(xué)研究室教授，研究方向為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)方法改革（161006）。

1 前言

醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)是醫(yī)學(xué)中最前沿的學(xué)科，也是新興學(xué)科[1]。醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)主要是利用DNA技術(shù)就疾病與基因之間的關(guān)系，從分子角度為疾病早期診斷提供依據(jù)，以有效預(yù)防出生缺陷、疑難雜癥等疾病的診斷[2]。醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的紐帶。日常教學(xué)中，如何提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，選擇合適的醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)方法，已引起醫(yī)學(xué)教師的高度重視。本文通過對不同年級的醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，了解學(xué)生對討論式教學(xué)模式的評價，分析討論式教學(xué)方法在醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果。

2 調(diào)查問卷結(jié)果分析

選擇2012年、2013年、2014年醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)專業(yè)的學(xué)生共921人，發(fā)放調(diào)查問卷921份，收回921份。統(tǒng)計分析調(diào)查問卷的結(jié)果，并得出最后結(jié)論。

對問題式教學(xué)方法的印象 通過對921份調(diào)查問卷進(jìn)行統(tǒng)計分析，有792人非常喜歡討論式教學(xué)方法，占85.99%；101人比較喜歡討論式教學(xué)方法，占10.97%；28人對討論式教學(xué)的印象一般，占3.04%。

對問題式教學(xué)方法的總體評價 834人認(rèn)為討論式教學(xué)方法非常有新意，占90.55%；73人認(rèn)為討論式教學(xué)有一定新意，占7.93%；14人認(rèn)為討論式教學(xué)無新意但有意義，占1.52%。

設(shè)置問題的難度 82人認(rèn)為討論式教學(xué)過程中設(shè)置的問題很難，占8.90%；101人認(rèn)為討論式教學(xué)過程中設(shè)置的問題比較難，占10.97%；615人認(rèn)為討論式教學(xué)過程中設(shè)置的問題難度一般，占66.76%；123人認(rèn)為設(shè)置問題簡單，占13.36%。

設(shè)置問題是否合理 145人認(rèn)為討論式教學(xué)過程中設(shè)置的問題非常合理，占15.74%；674人認(rèn)為討論式教學(xué)過程中設(shè)置的問題比較合理，占73.18%，86人認(rèn)為討論式教學(xué)過程中設(shè)置的問題較為一般，占9.34%，16人認(rèn)為討論式教學(xué)過程中設(shè)置的問題不合理，占1.74%。

小組討論能否解決教師的提問 249人認(rèn)為通過小組討論能解決教師的所有提問，占27.04%；有580人認(rèn)為小組討論可以解決教師提出的大部分問題，占62.98%；有73人認(rèn)為小組討論可以解決教師提出的小部分問題，占7.93%；有19人認(rèn)為無法解決問題，占2.06%。

小組討論是否有助于理解遺傳知識 755人認(rèn)為小組討論非常有助于遺傳學(xué)知識的理解，占81.98%；166人認(rèn)為小組討論比較有助于知識理解，占18.02%。

對提高思維能力、協(xié)作能力、分析能力的意義 810人認(rèn)為討論式教學(xué)對提高思維能力、協(xié)作能力、分析能力非常有意義，占87.95%；83人認(rèn)為討論式教學(xué)對提高思維能力、協(xié)作能力、分析能力比較有意義，占9.01%；10人認(rèn)為對提高思維能力、協(xié)作能力、分析能力無意義，占1.09%；18人不清楚是否具有意義，占1.95%。

學(xué)習(xí)模式 765人更喜歡小組討論的學(xué)習(xí)模式，占83.06%，125人更喜歡獨(dú)立思考的學(xué)習(xí)模式，占13.57%；31人認(rèn)為兩種學(xué)習(xí)模式都可以，占3.37%。

授課模式 563人更喜歡授課式教學(xué)模式，占61.13%，324人更喜歡問題式教學(xué)模式，占35.18%，34人認(rèn)為兩種授課模式都可以，占3.69%。

3 討論

近幾年隨著科學(xué)技術(shù)水平的不斷提高，多媒體教學(xué)、實景教學(xué)等教學(xué)手段逐漸應(yīng)用于教學(xué)中。多媒體教學(xué)、實景教學(xué)通過先進(jìn)技術(shù)的運(yùn)用，為學(xué)生提供更為全面、直觀的教學(xué)內(nèi)容，取得了令人滿意的教學(xué)效果。教學(xué)研究的不斷深入，學(xué)生對教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容的要求越來越高，教師越來越注重靈活的教學(xué)方法，改變傳統(tǒng)的灌輸教育方式。

小組討論式教學(xué)方法是以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，強(qiáng)調(diào)教學(xué)活動中師生之間的合作互動，而且提倡學(xué)生主動參與到學(xué)習(xí)活動中來，充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，同時提高學(xué)生的主體作用。小組討論式教學(xué)的特點(diǎn)是充分結(jié)合理論知識與實際情況，利用多媒體技術(shù)讓學(xué)生直觀地感受到需要學(xué)習(xí)的內(nèi)容，而不僅僅局限于文字方面的學(xué)習(xí)，加深了學(xué)生對理論知識的認(rèn)識，同時提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

根據(jù)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的教學(xué)內(nèi)容、培養(yǎng)目標(biāo)，以案例為導(dǎo)向的小組討論教學(xué)模式應(yīng)用于醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)中，可以充分利用遺傳咨詢科技服務(wù)平臺，讓學(xué)生充分了解臨床實踐中的真實遺傳病例，并通過分析、思考以及相互討論等解決實際問題。

醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)是生命科學(xué)的重要研究課題，以分子水平為疾病實施早期診斷，包括實施基因診斷、轉(zhuǎn)基因治療等，有效預(yù)防出生缺陷與疑難雜癥，為患者提供更科學(xué)、更高效的新型醫(yī)學(xué)服務(wù)。醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)基于DNA技術(shù)研究，通過研究受精卵或母體受到環(huán)境或遺傳影響引起下一代物質(zhì)畸變引起的疾病，目前主要應(yīng)用于產(chǎn)前診斷、遺傳咨詢、兒科及腫瘤科等。

醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的授課中采用討論式教學(xué)方法，可以充分利用遺傳咨詢科技服務(wù)平臺為學(xué)生提供真實的病例，通過讓學(xué)生分析、思考以及互相討論等解決問題。有研究顯示，討論式教學(xué)方法已逐漸應(yīng)用于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)過程中，且已取得滿意效果。討論式教學(xué)方法強(qiáng)調(diào)課程開始階段，通過提供圖片、視頻等直觀資料，讓學(xué)生對所學(xué)內(nèi)容有基本了解，根據(jù)提供的材料提出相關(guān)問題，學(xué)生帶著疑問進(jìn)行學(xué)習(xí)，提高學(xué)生的課堂積極性，并改善學(xué)生的理論知識學(xué)習(xí)情況。

本組研究中，大部分學(xué)生認(rèn)為討論式教學(xué)方法可以解決教師提出的問題，僅有2.06%的學(xué)生認(rèn)為討論式教學(xué)解決不了問題，這可能與學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、理解能力以及學(xué)習(xí)態(tài)度等密切相關(guān)。張英華[3]等人的研究認(rèn)為，提供視頻、圖片等直觀資料可以讓學(xué)生了解疾病的臨床癥狀，切實體會到疾病帶來的痛苦，提高學(xué)生的職業(yè)責(zé)任以及職業(yè)態(tài)度，加深學(xué)生對所學(xué)知識的認(rèn)識。有研究顯示[4]，討論式教學(xué)方法可以改變傳統(tǒng)教學(xué)方法的枯燥無味，通過直接觀察病例提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；也有研究顯示[5]，討論式教學(xué)方法改變傳統(tǒng)的教師主導(dǎo)的授課方式，讓學(xué)生參與到教學(xué)活動中，可以明顯提升學(xué)生的思維能力、協(xié)作能力以及分析能力。

綜上所述，以遺傳病例為主導(dǎo)的討論式教學(xué)方法可以明顯增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生對教師工作的滿意度，提升學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)及理論知識水平，值得臨床推廣應(yīng)用?！?/p>

[1]許雪青,王燕,王艷艷,等.構(gòu)建病案導(dǎo)入式教學(xué)法的新型醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)課堂教學(xué)模式[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2012(1):8-10.

[2]王燕,章波,許雪青,等.病例討論法在醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代教育技術(shù),2013,17(9):31-34.

[3]張英華,高玲玲.以臨床問題為導(dǎo)向的教學(xué)法在病例討論中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代護(hù)理,2012,9(7):563-564.

[4]吳常偉,霍春月,任麗麗.病例討論教學(xué)法在醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)中的應(yīng)用與思考[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,2(28):613-614.

[5]周鳴鳴,譚湘陵,謝曉玲,等.臨床病例討論教學(xué)法在醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2012,20(6):1173-1176.