吳國(guó)風(fēng),王小燕,董偉,孫曉明

山東協(xié)和學(xué)院

關(guān)于建筑工人熟悉醫(yī)學(xué)急救知識(shí)降低傷亡率的探討

吳國(guó)風(fēng),王小燕,董偉,孫曉明

山東協(xié)和學(xué)院

不管在什么時(shí)候，不管在哪個(gè)國(guó)家，搞建設(shè)總離不開建筑工人。中國(guó)的城市繁榮很大程度上是他們背井離鄉(xiāng)、風(fēng)餐露宿完成的。目前我國(guó)有3800多萬的建筑工人，是世界上最大的行業(yè)勞動(dòng)群體。其中絕大部分是非技術(shù)工人，其中多數(shù)來自農(nóng)村的勞動(dòng)力。近年來，我國(guó)建筑施工傷亡事故類型仍與“五大傷害”為主，主要是高處墜落、坍塌、物體打擊、觸電、起重傷害等，總計(jì)約占全部事故死亡人數(shù)90%左右［1］。施工事故的原因是綜合性，其中建筑工人安全意識(shí)淡薄和不具備現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)，不能及時(shí)的對(duì)傷員進(jìn)行科學(xué)有效的急救是很重要的組成部分。如何判定傷者受傷部位、受傷程度及對(duì)傷者進(jìn)行積極有效的現(xiàn)場(chǎng)急救，就要通過系統(tǒng)性較強(qiáng)的短期急救培訓(xùn)來實(shí)現(xiàn)。提高建筑工人安全防范意識(shí)和使他們熟悉現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)、掌握常見急救的正確操作步驟，能減少傷亡率的同時(shí)降低傷亡所帶來的醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

建筑工人;傷亡;急救知識(shí)

國(guó)際勞工組織的報(bào)告指出，全球有17%的因工死亡事故發(fā)生在建筑業(yè)，每年有6萬人因工死亡，平均10分鐘一例死亡。死亡人數(shù)是傷亡事故統(tǒng)計(jì)中一個(gè)最直觀的基礎(chǔ)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，它是計(jì)算其它各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的墊本依據(jù)。通過死亡人數(shù)可以直觀地看出行業(yè)安全生產(chǎn)形勢(shì)的好壞。我國(guó)現(xiàn)在正處在國(guó)家建設(shè)的高峰期，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)現(xiàn)在每年開復(fù)工的面積都超過20億立方米，建筑施工任務(wù)越來越重，建筑安全生產(chǎn)面臨的壓力越來越大。各地政府紛紛制定政策，加強(qiáng)對(duì)建筑安全的監(jiān)管和促進(jìn)中起到積極的作用，但也存在一定的問題。

一、目前存在問題

1管理不規(guī)范性：多數(shù)建筑工地實(shí)施三級(jí)安全教育，三級(jí)安全教育是指公司、項(xiàng)目經(jīng)理部、施工班組三個(gè)層次的安全教育［2］。部分建筑工地因各種原因，部分規(guī)章制度只限于文字說明，或應(yīng)付上級(jí)有關(guān)部門檢查使用，未必真正在建筑施工過程當(dāng)中執(zhí)行和應(yīng)用，故違規(guī)操作或操作不規(guī)范導(dǎo)致事故發(fā)生率居高不下。

2人員不穩(wěn)定性：一般某個(gè)建筑的項(xiàng)目有不同的要求，所以對(duì)項(xiàng)目人員的需求也有差別，這個(gè)導(dǎo)致建筑業(yè)工人流動(dòng)性比較大，使管理難度增加。

3知識(shí)不更新性：我國(guó)目前在建筑工人隊(duì)伍中3000萬左右來自農(nóng)村，尤其工作在一線的工人文化平均水平相對(duì)偏低，安全意識(shí)不高，他們對(duì)新知識(shí)的接受能力較為受限，對(duì)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)急救知識(shí)意識(shí)淡薄，更不具備自學(xué)能力。

4應(yīng)急不得當(dāng)性：國(guó)內(nèi)目前對(duì)建筑工人的研究更多的側(cè)重于為了減少事故率加強(qiáng)建筑工人的安全培訓(xùn)，工地的安全管理體系的建立和傳染性疾病的預(yù)防等。對(duì)事故處理的現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急預(yù)案研究較少，而且大部分工地沒有急救設(shè)施或急救設(shè)施落后，現(xiàn)場(chǎng)專、兼職急救人員培訓(xùn)不足，沒有建立必要的、符合現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際情況的急救和應(yīng)急救援預(yù)案，或雖然有應(yīng)急救援預(yù)案但脫離實(shí)際，即使事故發(fā)生預(yù)案也不能發(fā)揮作用［3］。當(dāng)事故不可避免的發(fā)生時(shí)，正確判定受傷部位及受傷程度，采取積極有效的現(xiàn)場(chǎng)急救措施，不僅可降低傷亡率的同時(shí)，減少因事故所帶來的經(jīng)濟(jì)損失。反之，不合理或草率的急救處理，會(huì)耽誤治療和妨礙愈合。

二、急救知識(shí)培訓(xùn)方案

1充分利用現(xiàn)場(chǎng)設(shè)備：可以通過專業(yè)教師利用我校現(xiàn)有的實(shí)驗(yàn)設(shè)備及建筑工地現(xiàn)場(chǎng)設(shè)備為學(xué)校附近施工建筑工地的工人進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)的普及，使建筑工人具備現(xiàn)場(chǎng)急救的實(shí)踐能力。而不是當(dāng)事故發(fā)生時(shí)手足無措、或袖手旁、或單純等待120急救車的到來，錯(cuò)過搶救最佳時(shí)期，從而加重受傷程度，增加醫(yī)院治療難度和延長(zhǎng)治療時(shí)間。

2充分利用專業(yè)人員：我們有專業(yè)教師團(tuán)隊(duì)，每年對(duì)在校醫(yī)學(xué)生進(jìn)行實(shí)習(xí)前實(shí)踐培訓(xùn)以適應(yīng)臨床實(shí)習(xí)及對(duì)參加春季高考的醫(yī)護(hù)類考生進(jìn)行相關(guān)實(shí)踐技能培訓(xùn)以便參加技能考試，用時(shí)大致十個(gè)學(xué)時(shí)。我們有多年實(shí)踐操作培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)及相關(guān)研究成果，學(xué)生培訓(xùn)得到相關(guān)實(shí)習(xí)醫(yī)院的認(rèn)可和參加實(shí)踐考試學(xué)生取得了良好成績(jī)。動(dòng)員我們的教師團(tuán)隊(duì)，在建筑工人對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)零基礎(chǔ)上，不需要了解人體結(jié)構(gòu)，只培訓(xùn)他們掌握受傷部位及受傷程度的判斷，急救具體操作步驟、注意事項(xiàng)及操作結(jié)果判定（如生命體征監(jiān)測(cè)、心肺復(fù)蘇、現(xiàn)場(chǎng)止血、骨折固定、燙燒傷急救等），為后續(xù)醫(yī)院專業(yè)治療做基礎(chǔ)。

3充分利用現(xiàn)場(chǎng)人員：建筑工人流動(dòng)性比較大，但是工地負(fù)責(zé)人是固定不變，所以重點(diǎn)讓工地負(fù)責(zé)人熟練掌握醫(yī)學(xué)急救知識(shí)，再在建筑工人間進(jìn)行宣傳或傳授相關(guān)知識(shí)。當(dāng)事故發(fā)生時(shí)以負(fù)責(zé)人為主進(jìn)行急救操作，能夠正確施行現(xiàn)場(chǎng)急救，不僅可以避免二次傷害的發(fā)生，也能為后繼的治療奠定良好基礎(chǔ)，提高傷者生命質(zhì)量，減少國(guó)家、企業(yè)及個(gè)人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

三、培訓(xùn)方法

1現(xiàn)場(chǎng)講座：利用1-2個(gè)小時(shí)時(shí)間，強(qiáng)調(diào)現(xiàn)場(chǎng)急救的必要性和重要性，主要講解建筑工地常見傷害的損傷部位和損傷程度的判斷、及急救操作具體步驟和注意事項(xiàng)。將事先做好的流程圖分發(fā)給大家，并將操作流程圖黏貼在操作間或休息區(qū)醒目的地方，做及時(shí)的提醒。

2現(xiàn)場(chǎng)操作：利用10個(gè)學(xué)時(shí)時(shí)間，用我校仿真模擬人或真人進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)示范急救操作，強(qiáng)調(diào)操作過程中的注意事項(xiàng)。再讓工人間相互操作，專業(yè)人員對(duì)不規(guī)范操作處進(jìn)行改正，將操作手段和步驟盡量規(guī)范化。

3走訪調(diào)查：了解我們的培訓(xùn)是否有可操作性，以便后期改進(jìn)和推廣應(yīng)用。

四、結(jié)束語

目前事故發(fā)生的原因主要包括人、機(jī)、管理和環(huán)境四個(gè)方面的因素。其中人的原因主要是由于建筑行業(yè)相對(duì)而言門檻較低，且所需要的勞動(dòng)力較多，因此從世界范圍來看，從業(yè)人員的文化素質(zhì)相對(duì)偏低，許多一線從業(yè)人員安全知識(shí)匱乏，安全意識(shí)較弱，安全操作技能較低，這些因素都大大增加了建筑業(yè)事故發(fā)生的可能。同時(shí)不具備自我救護(hù)能力或救護(hù)不及時(shí)，會(huì)增加傷亡率及相關(guān)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；救護(hù)不得當(dāng)可能會(huì)帶來二次傷害甚至死亡。所以，我們需要在建筑工人間進(jìn)行醫(yī)學(xué)急救知識(shí)的普及，操作成熟便可在更多建筑工人間進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)培訓(xùn)，讓更多的建筑工人受益，提高建筑工人生命質(zhì)量及減少國(guó)家和個(gè)人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

[1]饒?zhí)m，王宇，張慶平，關(guān)于我國(guó)建筑施工事故若干問題研究[J].上海建材.2009(03)

[2]錢新，國(guó)際建筑安全的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(shì)[J].《現(xiàn)代職業(yè)安全》2009年07期

[3]建筑工程安全生產(chǎn)“十一五”發(fā)展規(guī)劃討論稿國(guó)家建設(shè)部2004年11月

吳國(guó)風(fēng)（1982-），女，內(nèi)蒙古通遼人，學(xué)士，講師，研究方向：高職實(shí)踐技能培養(yǎng)。