秦林

【摘要】目的 觀察秦氏安胎飲治療先兆流產(chǎn)1278例的臨床療效。方法 門(mén)診選取278例先兆流產(chǎn)患者，隨機(jī)分為兩組；西醫(yī)對(duì)照組578例，常規(guī)西醫(yī)方法注射黃體酮治療；治療組700例采用秦氏安胎飲加減治療，比較兩組間臨床療效；西醫(yī)對(duì)照組578例采取激素支持療法，治療組700例采用秦氏安胎飲加減治療，總療程均為60d。結(jié)果 治療組700例，4個(gè)療程治愈649例，治愈率92.7%；有效698例，有效率99.7%，無(wú)效2例，無(wú)效率0.3%。對(duì)照組578例，4個(gè)療程治愈214例，治愈率37.0%，有效480例，有效率83.0%，無(wú)效98例，無(wú)效率17.0%。治療組臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 采用秦氏安胎飲治療先兆流產(chǎn)有良好的臨床療效，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】先兆流產(chǎn)；秦氏安胎飲；黃體酮

【中圖分類(lèi)號(hào)】R714 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

胎漏，胎動(dòng)不安，其胎結(jié)而經(jīng)來(lái)者，必有淤血阻絡(luò)，若無(wú)淤血，則為肝脾下陷，經(jīng)血亡脫，其胎必墮[1]。即西醫(yī)的先兆流產(chǎn)[2]，中醫(yī)以疏木達(dá)郁而潤(rùn)風(fēng)燥，其漏血腹痛自止[1]。同時(shí)也可以補(bǔ)腎健脾，養(yǎng)血益氣而保胎平安，安全有效，深得人心[2]。我院所有病例資料都運(yùn)用秦氏安胎飲治療先兆流產(chǎn)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)，幾乎沒(méi)有西醫(yī)激素療法治療中體現(xiàn)的各類(lèi)不良反應(yīng)，臨床療效十分顯著，值得臨床推廣。

一般資料

1278例患者均為2011年2月～2014年6月，在我院門(mén)診隨機(jī)收治的女性患者。都符合先兆流產(chǎn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合樂(lè)杰主編的第六版《婦產(chǎn)科學(xué)》[4]西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)和符合中醫(yī)的辨證標(biāo)準(zhǔn)[1，2]。隨機(jī)分為2組，治療組700例，年齡18～50歲，平均31歲，流產(chǎn)次數(shù)1次335例，流產(chǎn)次數(shù)2次227例，流產(chǎn)次數(shù)3次108例，流產(chǎn)次數(shù)4次20例，流產(chǎn)次數(shù)5次以上10例，病程1～12年。對(duì)照組578例，年齡20～48歲，平均31.6歲，流產(chǎn)次數(shù)1次276例，流產(chǎn)次數(shù)2次187例，流產(chǎn)次數(shù)3次89例，流產(chǎn)次數(shù)4次17例，流產(chǎn)次數(shù)5次以上9例，病程1年半～11年。2組患者在年齡、孕周、流產(chǎn)史、臨床表現(xiàn)等相關(guān)資料及發(fā)病上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

治療方法：治療組均以秦氏安胎飲加減以疏木達(dá)郁而潤(rùn)風(fēng)燥，其漏血腹痛自止的方法治療先兆流產(chǎn)（胎漏）。秦氏安胎飲藥物組成：甘草，地黃，桑寄生，苧麻根，阿膠，當(dāng)歸，桂枝，茯苓，丹皮，芍藥。氣虛而見(jiàn)氣短、汗多乏力者加炙黃芪，黨參，炒黃芩，砂仁；腰酸下血腹痛者加杜仲，續(xù)斷，狗脊，仙鶴草；1劑/d，水煎汁600ml，前3d，2h飲用100ml，分六次頻服。第四d后每劑分三頓喝完，連續(xù)5d為一個(gè)療程。連用2個(gè)療程。確診血或尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，超聲檢查宮內(nèi)孕囊生長(zhǎng)發(fā)育正常，胚芽正常，胎心搏動(dòng)正常即可。對(duì)照組以藥物黃體酮注射液，每天20～40mg肌注，并逐步遞減，7d為一個(gè)療程。連用2～4個(gè)療程。兩組患者均要必須臥床休息；飲食清淡富有營(yíng)養(yǎng)的食物；保持環(huán)境安靜空氣溫度濕度適中；大小便通暢；禁止活動(dòng)和房事。

療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：治療后5d內(nèi)，陰道出血止，腹痛等諸癥狀消失；超聲檢查子宮、孕囊生長(zhǎng)與孕周相符，基礎(chǔ)體溫（BBT）保持高溫曲線；孕12周的孕婦胎兒發(fā)育正常。有效：治療后5d內(nèi)，陰道出血止，腹痛等諸癥狀不完全消失；超聲檢查子宮、胚胎發(fā)育與孕周基本相符，基礎(chǔ)體溫（BBT）時(shí)有波動(dòng)；孕12周的孕婦胎兒發(fā)育基本正常。無(wú)效：治療7～10d陰道出血未止，腹痛等諸癥狀未見(jiàn)減輕甚至加重；超聲檢查子宮、胚胎發(fā)育小于孕周，基礎(chǔ)體溫（BBT）波動(dòng)很大或明顯下降，嚴(yán)重的明顯出現(xiàn)流產(chǎn)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本組病例統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)以（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

治療結(jié)果，兩組療效比較。2～4個(gè)療程治療后，治療組治愈率和有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)x2檢驗(yàn)，P<0.05。療效結(jié)果見(jiàn)表1和表2。

表1： 2療程 2組臨床療效的比較

表2： 4療程 2組臨床療效的比較

討論

西醫(yī)認(rèn)為，正常的妊娠是孕囊或胚胎不被母體排斥并在子宮內(nèi)正常發(fā)育，關(guān)鍵是母體的免疫耐受，才能健康正常生長(zhǎng)。如果母體免疫出現(xiàn)異常，出現(xiàn)排斥現(xiàn)象，直接會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)，這是較常見(jiàn)的原因，此外還有生活上、工作壓力、房事不節(jié)等外因因素導(dǎo)致的先兆流產(chǎn)，還有部分西醫(yī)解釋不清的原因造成早中期孕婦的先兆流產(chǎn)，甚至死產(chǎn)。

而中醫(yī)認(rèn)為在先兆流產(chǎn)（胎漏）這個(gè)領(lǐng)域，究其原因是這樣論述的，結(jié)胎之后，經(jīng)水滋養(yǎng)子宮，花生血肉，無(wú)有贏余，是以斷而不行。其胎結(jié)而來(lái)經(jīng)者，必有瘀血阻絡(luò)。緣胎成經(jīng)斷，血室盈滿，不復(fù)流溢。肝脾陽(yáng)弱，莫能行血，養(yǎng)胎之余，易至埋瘀。瘀血蓄積，阻礙經(jīng)絡(luò)，胎妊漸長(zhǎng)，隧道壅塞。此后之血，不得上濟(jì)，月滿陰盈，于是下漏。若內(nèi)無(wú)淤血，則是肝脾下陷，經(jīng)血亡脫，其胎必墮。若血下而腹痛者，則是胞氣壅礙，土郁木陷，肝氣賊脾也?！督饏T》名為胞阻。宜疏木達(dá)郁而潤(rùn)風(fēng)燥，其漏血腹痛自止[1]。

本組研究表明我院根據(jù)秦氏安胎飲加減治療先兆流產(chǎn)有效率達(dá)到99.7%，明顯優(yōu)于西醫(yī)對(duì)照組。方中以芍藥，當(dāng)歸，地黃，茯苓，阿膠，健脾疏肝，滋補(bǔ)肝血，丹皮，甘草，清郁化熱；桑寄生，苧麻根，桂枝，協(xié)同暖腎強(qiáng)腰止血安胎之妙用。諸藥共湊疏肝解郁，健脾潤(rùn)燥，滋補(bǔ)腎陽(yáng)，止血安胎固胎作用。此配伍合理，藥效平緩，可有效提高血孕酮、β-HCG水平達(dá)到保胎效果?？梢?jiàn)秦氏安胎飲在防治各類(lèi)先兆流產(chǎn)和安胎方面具有明顯的特色和優(yōu)勢(shì)，對(duì)先兆流產(chǎn)的保胎固胎治療方面，療效確切，無(wú)毒副作用[5]。

參考文獻(xiàn)

[1] 李玉賓，主校.四圣心源[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2013：180.

[2] 張玉珍，中醫(yī)婦科學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007：156.

[3] 葛秦生.生殖內(nèi)分泌與婦科疾病診治手冊(cè)[M].北京：科技文獻(xiàn)出版社，20023：177.

[4] 樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)（第六版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：89.

[5] 洪家軼.中西醫(yī)臨床婦科學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，1996：518.