陳自主++湯慶雙

【摘要】本文通過(guò)探討阿司匹林預(yù)防髖關(guān)節(jié)手術(shù)后深靜脈血栓形成的療效措施，進(jìn)而得出結(jié)論：對(duì)于行髖關(guān)節(jié)手術(shù)的患者，實(shí)施術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后預(yù)防，并結(jié)合阿司匹林進(jìn)行藥物預(yù)防以及適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，能夠有效預(yù)防深靜脈血栓的形成，可在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】阿司匹林；髖關(guān)節(jié)手術(shù)；深靜脈血栓；療效；體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R61 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

髖關(guān)節(jié)手術(shù)是利用具有良好機(jī)械性能和生物相容性的金屬材料制作的人體骨關(guān)節(jié)假體，替換已經(jīng)損壞或病變的關(guān)節(jié)面，從而消除患者的疼痛，恢復(fù)關(guān)節(jié)的正常功能。目前該手術(shù)已經(jīng)在臨床上應(yīng)用三十多年，技術(shù)也不斷趨于成熟，但日益突出的并發(fā)癥引起了醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注[1]。深靜脈血栓（Deep venous thrombosis，DVT）作為髖關(guān)節(jié)手術(shù)后的最主要、最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，一旦發(fā)生，如果患者得到不及時(shí)的診斷和治療，會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，甚至威脅患者的生命安全[2]。對(duì)此，筆者選取了我院2005年～2014年6月間收治的進(jìn)行髖關(guān)節(jié)手術(shù)的150例患者，讓其中75例患者術(shù)后服用阿司匹林并給予其適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施預(yù)防深靜脈血栓，取得了滿意的

效果，現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：選取我院2005～2014年6月間收治的進(jìn)行髖關(guān)節(jié)手術(shù)的患者150例，經(jīng)過(guò)臨床檢測(cè)，所選患者均無(wú)明顯的糖尿病、心血管疾病以及其他病變，且均無(wú)手術(shù)禁忌癥，隨機(jī)將150例患者分為研究組和對(duì)照組，每組各75例。研究組和對(duì)照組患者在性別、年齡等基本資料上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可進(jìn)行比較。

方法：研究組患者術(shù)后服用阿司匹林，2次/d，每次75mg，連續(xù)服用14d；對(duì)照組患者口服華法林，術(shù)后的1～3d，每天服用量保持在3～4mg，體質(zhì)偏弱的患者劑量可適當(dāng)減少，3～14d每日服用量保持在2.5～5mg

之間。

療效評(píng)價(jià)指標(biāo)：比較研究組和對(duì)照組患者治療前后的肢體周徑、靜脈血流速度以及發(fā)生深靜脈血栓的例數(shù)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0生物學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，利用（x±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，采取t檢驗(yàn)法，P>0.05表示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

結(jié)果

研究組和對(duì)照組患者肢體周徑比較：研究結(jié)果顯示，研究組患者和對(duì)照組患者在治療后相比治療前其肢體周徑有顯著下降，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），但是研究組和對(duì)照組患者治療第7d和第14d，其

肢體周徑無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

研究組和對(duì)照組患者靜脈血流速度情況比較：研究結(jié)果顯示，兩組患者的靜脈血流速度在第7d時(shí)出現(xiàn)短暫下降，到第14d又開始緩慢回升，但服用阿司匹林的研究組患者血流速度優(yōu)于服用華法林的對(duì)照組患者。

研究組和對(duì)照組患者發(fā)生深靜脈血栓的例數(shù)比較：研究組75患者通過(guò)服用阿司匹林并配合適當(dāng)?shù)淖o(hù)理，所有患者均未發(fā)生深靜脈血栓，對(duì)照組75例服用華法林的患者中，有3例出現(xiàn)深靜脈血栓，可見預(yù)防髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓形成服用阿司匹林要優(yōu)于服用華法林（P<0.05）。

結(jié)論

隨著我國(guó)醫(yī)療水平的不斷提升，各種生物相容性和機(jī)械性能良好的關(guān)節(jié)假體不斷被生產(chǎn)出來(lái)，大幅提高了髖關(guān)節(jié)手術(shù)的成功率，然而患者在進(jìn)行髖關(guān)節(jié)手術(shù)后，血液往往會(huì)呈現(xiàn)較為明顯的凝、聚、粘、濃等狀態(tài)，而且由于患者術(shù)后一般需臥床休息，在此期間易發(fā)生各種嚴(yán)重的并發(fā)癥，如下肢深靜脈血栓等，已逐漸引起了醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注。盡管下肢深靜脈血栓不會(huì)引起嚴(yán)重的后果，患者也僅是出現(xiàn)疼痛腫脹等現(xiàn)象，可是若栓子脫落，在肺中形成了肺栓塞（Pul-monary Embolism， PE）則會(huì)威脅患者的生命健康。據(jù)相關(guān)權(quán)威機(jī)構(gòu)調(diào)查結(jié)果顯示，髖關(guān)節(jié)手術(shù)中患者并發(fā)深靜脈血栓的發(fā)生率高達(dá)40%左右，而并發(fā)肺栓塞的發(fā)生率則為1.9%，因此采取適當(dāng)

的措施有效預(yù)防深靜脈血栓的形成是減輕患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率以及死亡率的主要手段之一。DVT高發(fā)期多為髖關(guān)節(jié)手術(shù)后的第1～4d，其典型癥狀是患肢出現(xiàn)明顯的疼痛和腫脹以及靜脈走向存在壓痛感。因此在術(shù)后要密切關(guān)注患者患肢是否出現(xiàn)疼痛腫脹、肌肉也痛等現(xiàn)象發(fā)生，采取積極有效的預(yù)防護(hù)理措施，使患者能夠時(shí)刻保持良好的心態(tài)，并有戰(zhàn)勝病魔的信心，從而更加主動(dòng)配合治療和護(hù)理。

相關(guān)研究表明，通過(guò)提高髖關(guān)節(jié)手術(shù)的技巧，術(shù)后進(jìn)行功能鍛煉，以及術(shù)后使用足底靜脈泵等都能夠有效減少深靜脈血栓的發(fā)生，但是卻無(wú)法做到阻斷深靜脈血栓的發(fā)生，因此服用阿司匹林等抗凝藥物成為髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓形成的主要方法[3]。患者在術(shù)后積極義（P<0.05），此外研究組患者無(wú)一例形成深靜脈血栓，對(duì)照組患者中有3例形成深靜脈血栓。

總而言之，人工髖關(guān)節(jié)手術(shù)后服用阿司匹林并結(jié)合適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施能夠有效預(yù)防髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓的形成，縮短患者的康復(fù)周期，減輕患者的痛苦，可在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 呂厚忠，張建春.手法按摩預(yù)防髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓形成82例分析[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011，（12）.

[2] 李葉紅，王玉梅，鄭元玲.外科圍手術(shù)期下肢深靜脈血栓形成的原因及預(yù)防護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)矯形外科雜志，2006，（06）.

[3] 張建政，劉樹清，胥少汀.骨科圍手術(shù)期血栓栓塞病的預(yù)防＼診斷及治療[J].中華外科雜志，2006，（08）.服用抗凝藥物，并在術(shù)后早期進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻捙浜厢t(yī)院正確的護(hù)理能夠有效預(yù)防深靜脈血栓的形成。

阿司匹林是臨床十分常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，主要用于治療感冒、頭痛、關(guān)節(jié)痛等，此外其還能夠有效抑制血小板的聚集，而被用于預(yù)防血栓形成。華法林屬于香豆素抗凝劑的一種，它能夠抑制維生素K的作用，從而達(dá)到抑制凝血因子在肝臟中的合成，其主要作用也是防止血栓形成。在本研究中，研究組患者服用阿司匹林并結(jié)合適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施預(yù)防髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓的形成，而對(duì)照組患者則是服用華法林，結(jié)果顯示，服用阿司匹林的研究組患者與服用華法林的對(duì)照組患者的肢體周徑都有顯著減小，但兩組之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），靜脈血流量研究組優(yōu)于對(duì)照組患者，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意