李應(yīng)祥

【摘要】近年來(lái)，受生活壓力和遺傳因素的因素的影響，人群中心律失常的患者逐漸增加，心律失常藥物在治療心律失常的同時(shí)，也能加重心率失常，本文就抗心律失常藥物作用于心律失常的效果做一評(píng)價(jià)。

【關(guān)鍵詞】抗心律失常藥物；心律失常；效果；評(píng)價(jià)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R54 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

抗心律失常藥物通過(guò)抑制竇房結(jié)或影響房室傳導(dǎo)可致緩慢減輕心律失常；然而抗心律失常藥物還可以引起新的室性、快速性心率失常，這些心率失常臨床上難以預(yù)測(cè)，常呈間歇性出現(xiàn)，目前，臨床上常見(jiàn)的心率失常藥物有奎尼丁、 普酰胺、 溴卞胺等，本文就抗心律失常藥物作用于臨床上的心率失常的效果作一評(píng)價(jià)，現(xiàn)將結(jié)果回報(bào)如下。

研究資料及方法

研究資料：筆者于2013年1月～2013年12月間選擇來(lái)我院心內(nèi)科治療的心率失常患者80名，其中男性46名，女性34名，患者年齡在49～70歲之間，平均年齡為（56.9±3.7）歲，患者入院時(shí)經(jīng)過(guò)心臟彩超確診，臨床癥狀主要以心悸，胸悶，頭暈，低血壓，出汗等癥狀為主，排除心、肝、腎等嚴(yán)重疾病及心理精神疾病的患者。

研究方法：給予上述患者口服奎尼丁，治療時(shí)間為2個(gè)月，在治療期間利用動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)患者服藥24h進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)，同時(shí)作超聲心動(dòng)圖確定房室大小及左室功能。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：利用SPSS17.0對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比描述，組間比較行卡方檢驗(yàn)。

結(jié)果

抗心律失常藥物療效比較：本次的心率失常患者中單純性室性心律失?；颊呒鞍槭疑闲孕穆墒С；颊吖灿?jì)85例次，經(jīng)治療后病情好轉(zhuǎn)者69例，有效率為81.2%；房性心律失?；颊吖灿?jì)76例次，經(jīng)過(guò)治療后，總有效率為65.8%，具體見(jiàn)表1。

表1 抗心律失常藥物治療心率失常的療效比較（例次）

治療前后24h內(nèi)心律失常的定量變化情況：研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，利用奎尼丁治療心率失常24h后心律失常定量分析療效較好，其中以房性早搏的治療效果最好，而對(duì)高危性室性早搏（RonT）療效次之，但是均比單個(gè)室早的療效好，具體見(jiàn)表2。

表2 治療前后24h內(nèi)心律失常的定量變化情況

抗心律失常藥物所致副反應(yīng)情況：臨床上，抗心律失常藥物除了能治療心律失常外，還能引起心律失常加重，本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，抗心律失常藥所致室性心律失常以原有性心律失常加重多見(jiàn)，其次為新出現(xiàn)的心律失?，F(xiàn)象，包括尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速、新出現(xiàn)的自發(fā)性多型性室速、新出現(xiàn)的自發(fā)性單型性室速。致心律失常作用以心肌明顯損害及/或左室射血分?jǐn)?shù)明顯降低比較多見(jiàn)，上述癥狀多在服藥后1～3 d內(nèi)發(fā)生，具體見(jiàn)表1。臨床實(shí)踐證明，抗心律失常藥物所致室性心律失常與所用藥物具有一定關(guān)系，臨床上以I類(lèi)抗心律失常藥物比較多見(jiàn)，其中以1c類(lèi)為主。此外，臨床研究證明抗心律失常藥所致的心律正常主要與抗心律失常藥物與其他藥物合用有關(guān)，臨床上，最常見(jiàn)的是與利尿劑合用，其次為抗精神病類(lèi)藥物。具體見(jiàn)表3。

表3 心率失?；颊叩呐R床情況分析

討論

抗心律失常藥物應(yīng)用不合理會(huì)引起患者心率失常加重或引發(fā)新的心率失常。臨床實(shí)踐證明，抗心律失常藥物引發(fā)的心率失常類(lèi)型主要包括：室性早搏、尖端扭轉(zhuǎn)型室速、自發(fā)性室速、多源性室性早搏、新出現(xiàn)RonT現(xiàn)象等。

本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，抗心律失常藥物引發(fā)的心律失常以以室性早搏頻率增加為主，臨床上，最常見(jiàn)的心律失常藥物以lc類(lèi)藥物最為多見(jiàn)，此研究結(jié)果Van de Linden S J等研究結(jié)果相一致。同時(shí)研究時(shí)發(fā)現(xiàn)：心律失常加重現(xiàn)象常發(fā)生與服藥后的1-3d內(nèi)，且左室射血分?jǐn)?shù)降低者易發(fā)生心律失常加重，上述癥狀臨床上常會(huì)自發(fā)出現(xiàn)，不需要誘導(dǎo)發(fā)生，一旦發(fā)生，會(huì)持續(xù)出現(xiàn)；當(dāng)把抗心律失常藥物減量或停藥時(shí)，上述不良癥狀明顯減輕。已有研究證明，抗心律失常藥物導(dǎo)致心律失常加重主要與藥物電生理作用有關(guān)。綜上所述，抗心律失常藥物可以治療心律失常，但是用量必須在合理的范圍之內(nèi)。

參考文獻(xiàn)

[1] 廖德寧，楊志健.抗心律失常藥物致心律失常的作用的機(jī)制[J].內(nèi)科理論與實(shí)踐，2008，（04）.

[2] 張楠，郭繼鴻.抗心律失常藥物對(duì)心臟起搏閾值的影響[J].中華心律失常學(xué)雜志，2006，（05）.