巫琳

【摘要】目的 探討心理護(hù)理對(duì)冠心病介入術(shù)后患者負(fù)性情緒的影響。方法 收集2013年3月～2014年5月，共計(jì)120例在我院行冠心病介入術(shù)的患者作為研究對(duì)象，我根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法選取60例患者進(jìn)行圍手術(shù)期心理護(hù)理，定義為研究組；60例對(duì)照組不進(jìn)行圍手術(shù)期心理護(hù)理。在研究對(duì)象入院后以及出院時(shí)進(jìn)行《癥狀自評(píng)量表SCL90》評(píng)分。結(jié)果 入院前干預(yù)組與對(duì)照組SCL-90各項(xiàng)負(fù)性情緒比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；出院時(shí)干預(yù)組與對(duì)照組SCL-90各項(xiàng)負(fù)性情緒比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 我們認(rèn)為心理護(hù)理能明顯減輕冠心病介入術(shù)后患者的負(fù)性情緒，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理；冠心??；負(fù)性情緒

【中圖分類號(hào)】R743.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

我們本次研究目為探討心理護(hù)理對(duì)冠心病介入術(shù)后患者負(fù)性情緒的影響。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

收集2013年3月～2014年5月，共計(jì)120例在我院行冠心病介入術(shù)的患者作為研究對(duì)象，我根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法選取60例患者進(jìn)行圍手術(shù)期心理護(hù)理，定義為研究組；60例對(duì)照組不進(jìn)行圍手術(shù)期心理護(hù)理。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)

入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）就診時(shí)患者生命體征平穩(wěn)；（2）治療經(jīng)過(guò)完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）入院時(shí)生命體征不平穩(wěn)。對(duì)碘造影劑過(guò)敏者。（3）有抑郁或焦慮史者。

1.3 心理護(hù)理

1.3.1 術(shù)前護(hù)理

護(hù)士應(yīng)該安撫疏導(dǎo)患者緊張焦慮的心情，增強(qiáng)患者治療的信心，增加患者的安全感，避免患者情緒激動(dòng)或焦慮，可以指導(dǎo)患者向家屬、朋友傾訴來(lái)釋放壓力，也可以讓處于康復(fù)期患者現(xiàn)身說(shuō)法，為病人創(chuàng)造一和諧、耐心的支持環(huán)境，并讓患者了解冠心病介入術(shù)的治療方法。

1.3.2 術(shù)后護(hù)理

（1）術(shù)后護(hù)理根據(jù)不同患者的心理特點(diǎn)，進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理，各種治療藥物的適應(yīng)證、禁忌證等信息，指導(dǎo)他們改變生活態(tài)度，轉(zhuǎn)移生活重心，培養(yǎng)愛好放松情緒，加強(qiáng)健康教育.（2）護(hù)士向病人解釋病情變化，尤其是冠脈介入術(shù)后的注意事項(xiàng)以及康復(fù)活動(dòng)要點(diǎn)，記錄觀察病人的生命體征如血壓、心律、氧飽和度。（3）術(shù)后查房中，安撫患者緊張的心理，減少病人對(duì)術(shù)后病情加重的擔(dān)憂。讓患者心理狀態(tài)從弱勢(shì)轉(zhuǎn)為強(qiáng)勢(shì)，大大提高戰(zhàn)勝疾病的信心。術(shù)后多次與患者促膝長(zhǎng)談，讓患者心里最真實(shí)想法與護(hù)士進(jìn)行交流，消除擔(dān)心支架跌落的憂慮，解除焦慮、恐慌情緒。（4）對(duì)患者采取國(guó)際廣泛采用的放松療法，調(diào)節(jié)情緒，每天做深呼吸，聽動(dòng)聽的音樂。根據(jù)病人不同心理狀況，制定合理運(yùn)動(dòng)量。（5）定期組織病友交流病情發(fā)展，互相開導(dǎo)，增進(jìn)交流。

1.4 評(píng)價(jià)方法

在研究對(duì)象入院后以及出院時(shí)進(jìn)行《癥狀自評(píng)量表SCL90》評(píng)分。文化程度低的患者，醫(yī)護(hù)人員做口語(yǔ)化表達(dá)。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析方法

將資料錄入SPSS 18.0軟件。計(jì)量資料采用“x±s”描述，兩組間采用t檢驗(yàn)。以P<0.05差異作為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 入院前干預(yù)組與對(duì)照組SCL-90負(fù)性情緒比較

入院前干預(yù)組與對(duì)照組SCL～90各項(xiàng)負(fù)性情緒比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2 出院時(shí)干預(yù)組與對(duì)照組SCL-90負(fù)性情緒比較

出院時(shí)干預(yù)組與對(duì)照組SCL～90各項(xiàng)負(fù)性情緒比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討 論

我們發(fā)現(xiàn)術(shù)前干預(yù)組、對(duì)照組患者SCL～90均存在不同程度的負(fù)性情緒，產(chǎn)生的原因可能是患者對(duì)即將面對(duì)的手術(shù)有擔(dān)心，以及家庭經(jīng)濟(jì)原因、患者缺乏信心、擔(dān)心病情復(fù)發(fā)等因素混雜在一起。負(fù)性情緒會(huì)導(dǎo)致患者交感神經(jīng)亢進(jìn)，引發(fā)誘發(fā)心律失常，增加患者住院期間的死亡風(fēng)險(xiǎn)[1]。但是干預(yù)組經(jīng)過(guò)心理護(hù)理后，出院時(shí)干預(yù)組與對(duì)照組SCL～90各項(xiàng)負(fù)性情緒比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此說(shuō)明心理護(hù)理可以明顯減輕術(shù)后患者負(fù)性情緒，有利于疾病的康復(fù)。

我們發(fā)現(xiàn)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，特要注意以下幾點(diǎn)：（1）責(zé)任護(hù)士對(duì)患者全面評(píng)估，了解其心理和社會(huì)狀態(tài)，并制定相應(yīng)的護(hù)理方式；（2）建立相互信任的關(guān)系，耐心傾聽病人主訴，幫助病人解決問題。（3）與患者交談中要自然，顯示對(duì)患者的充分理解，增加患者的信任和安全感。（4）與患者積極溝通，不僅體現(xiàn)在生活護(hù)理，還要在感情上關(guān)心、安慰患者，使患者處于最佳心理狀態(tài)。

參考文獻(xiàn)

[1] Zung WW.Depression status inventory and self-rating depression scale.ECDEU assessment manual for psychophama cology[J]. Revised. 2014，5（6）：172-178.