孫愛國

【摘要】目的 分析普伐他汀對老年冠心病患者降脂治療的臨床療效。方法 在我院選取老年冠心病患者共74例，使用隨機分組方式將其分成觀察組以及對照組各37例，其中對照組患者采用常規(guī)治療，觀察組患者采用普伐他汀治療，對兩組患者治療前后總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）以及高密度脂蛋白（HDL-C）等指標(biāo)進行對比分析。結(jié)果 經(jīng)過不同治療后，觀察組患者TC、TG均得到明顯下降，而HDL-C則明顯上升，兩組間相比較差異（P<0.05）具備統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 在對老年冠心病患者進行治療的過程中，采用普伐他汀能夠?qū)颊叩难鸬胶芎玫恼{(diào)節(jié)作用，同時能夠起到降壓效果，在臨床中值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】普伐他汀；冠心??；降脂治療；分析

【中圖分類號】R972+6 【文獻標(biāo)識碼】B

冠心病、高血壓等發(fā)病的根本原因之一便是患者出現(xiàn)高膽固醇血癥。有文獻曾報道他汀類藥物在幫助患者降低血脂的同時能夠幫助患者對血管內(nèi)皮功能起到很好的改善作用，從而進一步降低心腦血管的發(fā)生率。本次研究將分析普伐他汀對老年冠心病患者降脂治療的臨床療效，現(xiàn)將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2013年2月～2014年3月，選取我院收治的老年冠心病患者共74例，采用隨機分組將其分成觀察組和對照組各37例，其中對照組男17例，女20例，年齡68～82歲，平均年齡（75.2±3.3）歲，包括15例不穩(wěn)定型心絞痛、14例穩(wěn)定性心絞痛、8例陳舊性心肌梗死；觀察組男19例，女18例，年齡70～83歲，平均年齡（76.2±2.8）歲，其中包括13例不穩(wěn)定型心絞痛、14例穩(wěn)定性心絞痛、10例陳舊性心肌梗死。本次研究中所有患者均符合《WHO冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)》中相關(guān)內(nèi)容，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者血清總膽固醇均在4.7 mmol/L以上，甘油三酯<2.8 mmol/L。兩組患者無論是年齡、性別以及一般資料差異（P>0.05）無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)治療，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予普伐他汀治療，10 mg/次，連續(xù)治療2個月，對兩組患者治療前后總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）以及高密度脂蛋白（HDL-C）等指標(biāo)進行對比分析。

1.3 評價指標(biāo)

采用酶法對患者治療前后的血脂進行檢測，在全自動生化儀上檢測患者TG、TC；HDL-C采用沉淀法測定，各項操作均根據(jù)試劑盒操作說明執(zhí)行。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)以SPSS 18.0軟件進行分析，計量資料以“x±s”表示，比較以t檢驗；計數(shù)資料的比較經(jīng)x2檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過不同治療后，觀察組患者TC、TG均得到明顯下降，而HDL-C則明顯上升，兩組間相比較差異（P<0.05）具備統(tǒng)計學(xué)意義。見表1

3 討 論

當(dāng)冠狀動脈管壁形成脂肪物質(zhì)并逐漸聚集之后便會形成冠心病，使患者血管出現(xiàn)狹窄，患者若是官腔出現(xiàn)嚴(yán)重狹窄或發(fā)生阻塞情況后便極有可能出現(xiàn)缺氧、缺血等情況發(fā)生，此時患者的臨床表現(xiàn)通常為心絞疼痛、胸悶等，若是未能得到及時有效的治療將對患者的生命安全造成直接威脅。高血脂是患者發(fā)生冠心病的根本原因之一。

普伐他汀屬于3-甲基戊二酰輔酶A還原酶，是膽固醇生物合成初期階段的限速酶，對HMG-COA還原酶具有可逆性抑制，使患者體內(nèi)膽固醇生物合成得到有效抑制。針對于普伐他汀而言它能夠從不同方面起到良好的降脂作用。首先能夠通過HMG-COA還原酶的活性從而使膽固醇的量得到進一步降低，使患者細(xì)胞低密度脂蛋白的受體數(shù)得到明顯增多，從而使患者體內(nèi)的LDL-C得到有效清除；其次，通過LDL-C前體低密度脂蛋白在肝臟中的合成使LDL-C的生成得到抑制。

國外有文獻曾顯示，在前瞻性雙盲隨機的臨床試驗中，高膽固醇血癥較輕的患者在接受大劑量的普伐他汀治療后，無論是TC、TG以及LDL-C均會得到明顯降低，同時患者的耐受性以及安全性也相對較好，這與本次研究的結(jié)果相似。他汀類藥物能對3-甲基戊二酰胺輔酶產(chǎn)生良好的抑制作用，同時使患者肝臟中內(nèi)源性膽固醇與ApoB的合成[1]，對患者肝細(xì)胞表面低密度脂蛋白受體等進行有效調(diào)節(jié)，清除低密度脂蛋白。正是基于這樣的原因使得他汀類藥物能夠?qū)颊逿G、TC以及LDL-C起到調(diào)節(jié)、降低的作用，與此同時也能升高HDL-C。雖然他汀類藥物能夠?qū)颊叩难冗M行有效的調(diào)節(jié)，但同樣也存在一定的副作用，如對患者肝功能以及橫紋肌溶解造成傷害。人體中與藥物代謝最為重要的酶系便是細(xì)胞色素氧化酶，若是CYP450有競爭藥物存在時，則會使他汀類藥物對患者的橫紋肌造成不同程度的傷害[2]。

最新一項研究表示，他汀類藥物在防治動脈粥樣硬化以及血脂異常時并不完全均是調(diào)脂作用，其自身還具有抗氧化、穩(wěn)定斑塊以及抗炎等多種功效，可以對患者血小板聚集產(chǎn)生很好的抑制作用[3]。通過本次研究后我們發(fā)現(xiàn)，普伐他汀能夠?qū)颊叩腡G、TC起到明顯的調(diào)節(jié)作用，使其得到有效降低，使HDL-C水平上升，這和國內(nèi)文獻相關(guān)報道基本一致。除此之外，在研究中我們同樣發(fā)現(xiàn)普伐他汀還可以有效調(diào)節(jié)患者的DBP以及SBP，使冠心病患者的血壓得到有效降低[4]。無論是國內(nèi)還是國外的文獻均報道[5]，他汀類藥物能夠?qū)颊叩膬?nèi)皮細(xì)胞功能起到明顯的改善作用，同時也證明了他汀類藥物可以對老年患者的血管擴張起到明顯的改善作用，分析其原因我們認(rèn)為這可能與內(nèi)皮細(xì)胞因子得到調(diào)節(jié)有直接關(guān)系，但這和血管平滑肌并沒有太大關(guān)系[6]。

綜上所述，經(jīng)過不同治療后，觀察組患者TC、TG均得到明顯下降，而HDL-C則明顯上升，兩組間相比較差異（P<0.05）具備統(tǒng)計學(xué)意義。說明在對老年冠心病患者進行治療的過程中，采用普伐他汀能夠?qū)颊叩难鸬胶芎玫恼{(diào)節(jié)作用，同時能夠起到降壓效果，在臨床中值得推廣使用。

參考文獻

[1] 吳小勇，錢永紅.普伐他汀與辛伐他汀在冠心病治療中的觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2012，25（10）：65-69.

[2] 普伐他汀在冠心病治療中的觀察[J].實用老年醫(yī)學(xué)，2012，20（4）：286-287.

[3] 程 純，吳士堯.普伐他汀對冠心病患者頸動脈粥樣斑塊的影響[J].中國臨床藥學(xué)雜志，2013，10（3）：140-143.

[4] 晏世平.老年冠心病患者普伐他汀強化調(diào)脂的療效及安全性觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2013，17（15）：1900-1902，1905.

[5] 宋少剛，陶金成，吳建龍，等.普伐他汀調(diào)節(jié)冠心病患者血脂及血壓的臨床觀察[J].中國藥房，2014，16（22）：1725-1727.

[6] 楊曉龍，程 佳.普伐他汀治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（30）：3381-3383.