周龍貴　楊巧云

循證護理在急性胰腺炎護理中的應(yīng)用效果觀察

周龍貴楊巧云

【摘要】目的 觀察并研究急性胰腺炎患者護理過程中利用循證護理干預(yù)模式的臨床護理效果。方法 將我院在2014年1月～2015年10月收治的82例急性胰腺炎患者隨機分為觀察組和對照組，每組41例。兩組患者予以常規(guī)對癥治療，對照組患者在此基礎(chǔ)上配合常規(guī)護理，觀察組患者給予循證護理，對兩組患者的護理效果進行觀察和比較。結(jié)果 觀察組患者的護理有效率為90．24%，對照組患者的護理有效率為51．22%，護理過程中觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率和并發(fā)癥發(fā)生率低，患者的滿意度高，P＜0．05，差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 臨床治療急性胰腺炎患者配合循證護理干預(yù)措施進行指導(dǎo)效果更好，可以提高護理有效率和患者的滿意度，促進患者的預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】循證護理；急性胰腺炎；常規(guī)護理

Objective To observe and study the clinical nursing effect of the evidence-based nursing intervention model in the treatment of acute pancreatitis．Methods 82 patients with acute pancreatitis in our hospital from January 2014 to October 2015 were randomly divided into observation group and control group，41 cases in each group． The two groups of patients were given conventional symptomatic treatment，the control group were treated with routine nursing on this base，the observation group were given evidence-based nursing． The nursing effect of the two groups were observed and compared． Results The nursing efficiency of the observation group was 90．24%，and the control group was 51．22%，the incidence rate of adverse reactions and complications were lower，and the patients satisfaction was higher，the difference was statistically significant． Conclusion The clinical treatment of acute pancreatitis with evidence-based nursing intervention measures to guide the effect is better，can improve the efficiency of nursing and patients satisfaction，promote the prognosis of patients．

【Key words】 Evidence based nursing，Acute pancreatitis，Conventional nursing

急性胰腺炎是由于多種原因?qū)е禄颊叩囊让副患せ?，促使胰腺組織自身消化，出現(xiàn)水腫，導(dǎo)致出血性壞死等炎癥反應(yīng)發(fā)生［1］。臨床急性胰腺炎的表現(xiàn)和癥狀主要為腹痛、惡心、嘔吐等，而發(fā)病程度也可分為急性胰腺炎和急性重癥胰腺炎［2］。但兩種疾病的發(fā)病率都較高，而且可能致死，所以臨床治療時需要予以必要的干預(yù)和指導(dǎo)。本研究主要分析循證護理干預(yù)在急性胰腺炎干預(yù)過程中的效果，取得滿意成效，現(xiàn)匯報如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

2014年1月～2015年10月，我院收治的急性胰腺炎患者中，抽取82例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，每組41例。觀察組患者中，男性23例，女性18例，患者的最高年齡為86歲，最低年齡為21歲，平均年齡為（55.3±12.3）歲；對照組患者中男性患者22例，女性患者19例，患者的最高年齡為82歲，最低年齡為23歲，平均年齡為（54.1±11.2）歲。兩組病患者經(jīng)過臨床檢測和診斷均為急性胰腺炎患者，其中膽源性胰腺炎33例，暴飲暴食、過量飲酒患者45例，4例患者原因不明。分組后，采用統(tǒng)計學軟件對兩組研究對象的性別、年齡和病情等一般資料進行分析，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者配合常規(guī)的護理干預(yù)。觀察組患者配合循證護理干預(yù)，主要從以下幾步進行：

循證護理制定。在患者入院后詳細了解患者的相關(guān)資料，深入病房，深入了解患者或患者家屬的具體情況，制定恰當?shù)淖o理干預(yù)計劃；觀察患者的生命體征。對患者的病情進行評估，根據(jù)患者的不同病情進行不同的干預(yù)指導(dǎo)。監(jiān)測患者的血壓、心率、呼吸以及血氧飽度等，動態(tài)觀察患者的血氣、電解質(zhì)和血糖等指標，如果患者出現(xiàn)呼吸困難、血氧飽和度降低、呼吸窘迫等綜合征，需要及時對患者作出干預(yù)；早期生活干預(yù)指導(dǎo)。急性胰腺炎患者需要多臥床休息，患者需要維持持續(xù)的胃腸減壓，做好對患者的口腔和皮膚護理，嚴格防止壓瘡，定期為患者翻身。對患者的胃腸代謝狀態(tài)做出評估，以患者的耐受為準，最大限度滿足患者的要求。

早期用藥護理。為患者應(yīng)用生長抑素連續(xù)泵入，劑量為3 mg/ q 12 h，注入時防止藥物滲漏和針頭堵塞等情況，注意對患者血管的選擇，同時在藥物輸入的過程中需要加強巡視，做好對患者的監(jiān)護工作。

早期飲食干預(yù)。因為胰腺炎患者會表現(xiàn)出一定的腹脹、腹痛、惡心和嘔吐等癥狀，所以需要對患者的實際情況予以評估，判斷患者癥狀的輕重，可喂患者口服柴芍承氣湯，緩解患者的疼痛。如果患者無法自主進食，可安置胃管，如可自主進食，食物以流食為主，幫助患者改善飲食習慣，促進患者的恢復(fù)。

特殊指導(dǎo)?；颊呷绻喜⒏骨环e液，需要采用芒硝在腹部外敷，可有效減輕胰腺組織水腫，促進腹腔積液的吸收。對患者腹腔穿刺的情況及時評估，有效掌握各種并發(fā)癥的指征等，以便于做好早期干預(yù)指導(dǎo)，防止患者病情惡化。為患者采用PICC置管，做好穿刺部位的皮膚、敷料相關(guān)護理，嚴格執(zhí)行無菌操作。在患者輸液結(jié)束后，采用肝素進行脈沖式正壓封管，對患者的置管和相關(guān)情況及時評估，并作干預(yù)保護。

1.3 效果判定

表1　兩組患者的護理效果比較（n/%）

如果患者的各項臨床體征和癥狀有明顯的改善，且患者的生命體征相對穩(wěn)定，那么說明護理顯效；如果患者的各項臨床提升和癥狀有所改善，生命體征維持穩(wěn)定，那么說明護理有效；否則護理無效。護理有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

本研究所有數(shù)據(jù)均采用IBM SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，所有涉及到的計數(shù)資料均采用χ2檢驗，采用單因素方差檢驗組間對比，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義，反之差異無統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

觀察組有效護理37例，患者的護理有效率為90.24%，對照組有效護理21例，患者的護理有效率為51.22%，護理過程中觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率和并發(fā)癥發(fā)生率低，患者的滿意度高，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

3　討論

急性胰腺炎是臨床常見的疾病，對于該疾病的治療需要及時，同時需要配合必要的護理干預(yù)措施進行指導(dǎo)［3］。循證護理干預(yù)是一種新的干預(yù)手段，其要求對患者的病情進行全面的評估，觀察患者病情發(fā)展，為患者提供有效的干預(yù)和指導(dǎo)［4］。本研究旨在分析循證護理干預(yù)措施對急性胰腺炎患者的護理干預(yù)效果，結(jié)果得出，觀察組患者的護理效果優(yōu)于對照組。說明循證護理是一項優(yōu)質(zhì)護理，在護理過程中能夠?qū)⒒颊叻旁谥行奈恢?，從患者的立場和實際出發(fā)，綜合患者的病情特點，為患者制定合理的護理干預(yù)措施［5］。在護理過程中，循證護理可以有效降低患者的心理焦躁感，

能夠不斷的發(fā)現(xiàn)新問題，解決新問題，促進患者與護理人員之間的交流，使護理人員更好的了解患者的疾病，并針對性的進行有效的干預(yù)指導(dǎo)［6-7］。循證護理從生理、心理和生活三個方面對患者進行指導(dǎo)，能夠綜合提升患者的治療效果，有助于患者的恢復(fù)［8-9］。所以，通過本研究的上述分析可以得出，臨床治療急性胰腺炎患者配合循證護理干預(yù)措施進行指導(dǎo)效果更好，可以提高護理有效率和患者的滿意度，促進患者的預(yù)后。

參考文獻

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Effect of Evidence-Based Nursing in Nursing of Acute Pancreatitis

ZHOU Longgui YANG Qiaoyun Department of Digestion，The Second People＇s Hospital in Taizhou City，Taizhou 225500，China

【Abstract】

【中圖分類號】R472

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2015）32-0250-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．180

作者單位：225500 江蘇省泰州市第二人民醫(yī)院消化科