吳曉娟　晉曉格

臨床護理路徑在胃癌手術(shù)患者中的護理效果

吳曉娟晉曉格

【摘要】目的 探討臨床護理路徑在胃癌手術(shù)患者中的應(yīng)用。方法 本組病例選擇我院自2013年6月～2015年6月收治的78例行手術(shù)治療胃癌的患者的臨床資料，根據(jù)數(shù)字隨機分配的原則，將患者分為觀察組39例與對照組39例，對照組患者給予常規(guī)護理，包括基礎(chǔ)護理、心理護理、治療護理等，觀察組患者給予臨床護理路徑。結(jié)果 對比觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組患者肛門通氣時間及住院時間均較對照組縮短（P＜0．05），護理滿意度評分高于對照組患者（P＜0．05），觀察組患者的治療依從性高于對照組（P＜0．05）。結(jié)論 采用臨床護理路徑的方式對胃癌患者加強護理，可有效提高患者治療效果，提高患者護理依從性及滿意度，提高護理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】臨床護理路徑；胃癌括術(shù)；臨床護理

Objective To explore the clinical nursing pathway in patients with gastric cancer surgery． Methods The patients were selected in our hospital from June 2013 to 2015 June of 78 cases with surgical treatment for gastric cancer． According to the principle of digital random distribution，they were divided into the observation group 39 cases and control group of 39 cases． Control group were given routine nursing care， including based basic nursing，psychological nursing and treatment nursing． Observation group were given clinical nursing pathway． Results Compared with the control group， the anal ventilation time and length of stay in the observation group were shorter than those in the control group（P＜0．05），nursing satisfaction score was significantly higher than the control group（P＜0．05），the treatment compliance of the observation group was significantly higher than that of the control group（P＜ 0．05）． Conclusion Using clinical nursing path to strengthen nursing，can effectively improve the treatment effect，improve patient care compliance and satisfaction，improve the quality of nursing．

【Key words】 Clinical nursing pathway，Gastric cancer，Clinical nursing

臨床路徑是上世紀70年代，由美國醫(yī)師提出［1-2］。臨床護理路徑為臨床路徑范疇，是指護理及相關(guān)專業(yè)人員，在確認疾病后，制定科學(xué)性、合理性的護理計劃，確?；颊咴谡_的時間、地點，得到有效護理，并達到最佳治療效果［3-4］。本組研究中，對胃癌手術(shù)患者采用臨床護理路徑模式加強護理，旨在為臨床護理提供參考，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

本組病例選擇我院自2013年6月～2015年6月收治的78例行手術(shù)治療胃癌的患者的臨床資料，患者中，男性48例，女性30例；患者年齡45～70歲，平均年齡（56.8±7.9）歲；患者全部經(jīng)臨床診斷結(jié)合電子胃鏡活檢確診?；颊咧?，合并高血壓42例，糖尿病21例，冠心病5例，肺炎2例。根據(jù)數(shù)字隨機分配的原則，將患者分為觀察組39例與對照組39例，兩組患者在性別、年齡、合并癥等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護理，包括基礎(chǔ)護理、心理護理、治療護理等，觀察組患者給予臨床護理路徑，具體方法如下：

患者入院后，詳細了解患者的一般情況、病情情況、治療方案等，與患者及其家屬進行詳細溝通，制定護理方案。術(shù)前與患者進行溝通，了解患者心理情緒狀態(tài)，并給予積極的疏導(dǎo)，告知患者治療方案及療效，使患者正確認識疾病的相關(guān)情況，使患者處于良好的身心狀態(tài)進行手術(shù)。指導(dǎo)患者進行手術(shù)準備，術(shù)前空腹，不可食用食物或水。所有手術(shù)器械均處于隨時可用的狀態(tài)，準備好全部藥品。根據(jù)患者情況，適當給予應(yīng)用抗生素，抗生素于術(shù)前30 min使用。做好護理記錄，麻醉時根據(jù)患者疼痛表現(xiàn)，給予患者針對性護理。手術(shù)后，根據(jù)臨床護理路徑內(nèi)容，嚴密觀察患者的癥狀表現(xiàn)情況，記錄患者病情變化情況。手術(shù)完成第4 d（確認腸道通氣）至出院時，指導(dǎo)患者進行合理飲食，確保患者引流管及營養(yǎng)液保持正常狀態(tài)。與患者保持良好的溝通，了解患者心理狀態(tài)，給予積極的疏導(dǎo)，使患者保護良好的心理狀態(tài)。指導(dǎo)患者適當進行運動，保持良好的機體狀態(tài)。患者完成治療，康復(fù)出院后，囑患者定期檢查，了解患者在出院后的身體狀態(tài)改善情況。

記錄全部患者護理完成情況，對已完成的護理工作進行標記，未完成的護理工作應(yīng)分析未完成原因，并給予及時糾正，確保在接下來的護理工作中，完成護理目標。對比觀察兩組患者住院相關(guān)指標，包括肛門通氣時間、平均住院時間，患者治療依從性及護理滿意度。

1.3 判定標準

觀察兩組患者的治療依從性，包括完全依從、部分依從、部分抵觸、完全抵觸四個維度，依從性=（完全依從性例數(shù)＋部分依從性例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

護理滿意度，采用自制護理滿意度調(diào)查表評價患者對護理滿意程度，包括患者護理工作的積極性、主動性、心理狀態(tài)、護理環(huán)境等方面，護理滿意度評分滿分100分，得分越高，護理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用（±s）表示，行t檢驗處理，計數(shù)資料采用n或（%）表示，P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1　兩組患者治療指標及護理滿意度對比

2　結(jié)果

對比觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組患者肛門通氣時間及住院時間均較對照組縮短（P＜0.05），護理滿意度評分高于對照組患者（P＜0.05），詳見表1。觀察組患者的治療依從性高于對照組患者（P＜0.05），詳見表2。

表2　兩組患者治療依從性對比

3　討論

胃癌患者由于對疾病不能夠清楚認識，在接受治療的過程中，會出現(xiàn)焦慮、緊張等情緒，甚至因為對癌癥的恐懼，尤其是手術(shù)的創(chuàng)傷性治療，使患者不能有效接受治療及護理［5-6］。臨床護理路徑通過結(jié)合患者一般情況及病情，結(jié)合日常護理工作經(jīng)驗，對患者護理進行及時調(diào)節(jié)，使其更適合疾病變化。這種護理方式可及時發(fā)現(xiàn)護理中的問題，并給予及時調(diào)整，以達到護理目標［7-8］。

本組研究中，采用臨床護理路徑加強對胃癌手術(shù)患者的護理。觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組患者肛門通氣時間及平均住院時間較對照組縮短，表明，臨床護理路徑可提高患者的治療效果；觀察組患者護理依從性高于對照組患者，且護理滿意度高于對照組患者，表明，臨床護理路徑可提高患者對護理工作的滿意程度，提高依從性。

總之，采用臨床護理路徑的方式對胃癌患者加強護理，可有效提高患者治療效果，提高患者護理依從性及滿意度，提高護理質(zhì)量。

參考文獻

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Nursing Effect of Clinical Nursing Pathway in Patients With Gastric Cancer Surgery

WU Xiaojuan JIN Xiaoge The Second Affiliated Hospital of Henan University of Science and Technology，Luoyang 471000，China

【Abstract】

【中圖分類號】R473．6

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2015）32-0237-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．170

作者單位：471000 洛陽，河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院