吉均祥

耳鼻喉手術(shù)后疼痛的臨床治療探究

吉均祥

【摘要】目的 探討耳鼻喉手術(shù)后疼痛的臨床治療方法。方法 收集100例耳鼻喉手術(shù)治療患者，分為觀察組和對照組，各50例。對照組患者使用常規(guī)芬太尼治療。觀察組患者使用雙氯芬酸鈉治療。結(jié)果 觀察組患者的鎮(zhèn)痛有效率高于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 對耳鼻喉手術(shù)后疼痛的患者實(shí)施鎮(zhèn)痛治療的過程中，使用雙氯芬酸鈉鎮(zhèn)痛能夠起到更好的效果。

【關(guān)鍵詞】耳鼻喉手術(shù)；術(shù)后疼痛；臨床治療；探究

Objective To investigate the clinical treatment of postoperative pain in the patients with ear nose and throat surgery． Methods 100 cases of patients with ear nose throat surgery were divided into observation group and control group，50 cases in each group． Control group were treated with conventional fentanyl． The observation group was treated with diclofenac sodium． Results The analgesic effectiveness of the observation group was significantly higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P＜ 0．05）． Conclusion The analgesic treatment of postoperative pain in patients with ear-nose-throat surgery，through the use of diclofenac sodium analgesia can play a better effect．

【Key words】Ear nose and throat surgery，Postoperative pain，Clinical treatment，Exploration

耳鼻喉手術(shù)在耳鼻喉科極為常見，但患者在手術(shù)完成后會出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛癥狀，對患者的術(shù)后恢復(fù)造成嚴(yán)重影響，因此通過藥物對患者治療極為重要［1］。目前常見的鎮(zhèn)痛藥物為芬太尼以及雙氯芬酸鈉。但兩組藥物的治療效果并不相同。我院分析了雙氯芬酸鈉以及芬太尼透皮貼劑的實(shí)際治療效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院在2014年全年收治的使用耳鼻喉手術(shù)的方式進(jìn)行治療的患者，患者的數(shù)量為100例。其中男性患者數(shù)量為56例，女性患者數(shù)量為44例?；颊叩哪挲g在19～76歲，平均年齡為（36.65±2.98）歲。其中鼻竇炎手術(shù)患者數(shù)量為47例、鼻中隔偏曲手術(shù)患者數(shù)量14例、鼻骨骨折手術(shù)患者數(shù)量39例。將所有患者按照術(shù)后鎮(zhèn)痛治療的方法不同分為觀察組和對照組，每組患者數(shù)量均為50例，兩組患者一般資料無差異。

1.2 治療方法

對照組患者使用常規(guī)的芬太尼透皮貼劑的方法治療。觀察組患者使用雙氯芬酸鈉的方法治療。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

本次研究中需要對兩組患者在治療完成后的疼痛減輕效果進(jìn)行評價。顯效：患者的疼痛癥狀完全消失或是基本上消失。有效：患者術(shù)后疼痛癥狀有一定好轉(zhuǎn)，但未完全消失。無效：患者術(shù)后疼痛癥狀無任何好轉(zhuǎn)甚至更加嚴(yán)重。并對兩組患者的疼痛評分（VAS）評分進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入到SPSS 17.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

兩組患者在經(jīng)過治療后的疼痛減輕效果以及患者的疼痛評分見表1，2。

表1　兩組患者治療效果對比［n，（%）］

表2　兩組患者疼痛評分對比（x±s）

表2　兩組患者疼痛評分對比（x±s）

組別　　例數(shù)　　疼痛評分觀察組對照組χ2P 50 50 --2．52±1．48 4．03±2．65 6．654 7 0．000 0

3　討論

耳鼻喉手術(shù)是一種常見的治療手段，通過耳鼻喉手術(shù)的形式，能夠?qū)Χ呛砑毙愿腥净颊咂鸬胶玫陌Y狀改善效果，并清除患者的病灶，幫助患者得到根治，因此耳鼻喉手術(shù)的方式在耳鼻喉科使用的較為廣泛［2］。但在對患者實(shí)施耳鼻喉手術(shù)的過程中，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)較多的疼痛癥狀，需要通過有效的鎮(zhèn)痛治療方法對患者治療［3］。目前芬太尼透皮貼劑以及雙氯芬酸鈉均是較為有效的治療藥物。

在本次研究中，對照組患者在臨床治療的過程中，使用芬太尼透皮貼劑，為西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號為H20080366?；颊呤中g(shù)前約1 h，需要使用清水對患者的前臂內(nèi)側(cè)的皮膚進(jìn)行相應(yīng)的清洗，清洗完成后，可以對其進(jìn)行完全干燥處理，并在干燥完成后使用劑量為2.5 mg的芬太尼透皮貼劑貼在患者已經(jīng)經(jīng)過清洗的部位，并對其進(jìn)行輕度按壓，時間為2 min，使芬太尼透皮貼劑能夠和患者的皮膚進(jìn)行充分的接觸。而觀察組患者在本次研究中使用雙氯芬酸鈉治療，藥物為深圳致君制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字為H10970209。臨床對患者的治療過程中，將劑量控制在80 mg/d左右，并按照患者的實(shí)際疼痛癥狀的嚴(yán)重程度對劑量調(diào)整。按照患者在手術(shù)完成后的疼痛嚴(yán)重程度，將雙氯芬酸鈉分為3次服用。

芬太尼透皮貼劑的主要有效成分為芬太尼。在對患者實(shí)施鎮(zhèn)痛治療的過程中，可以取得較好的鎮(zhèn)痛效果，其通過患者的皮膚進(jìn)行滲透給藥，可以從患者的毛細(xì)血管到達(dá)患者的血液循環(huán)系統(tǒng)，能夠避免大的刺激并對患者起到相應(yīng)的鎮(zhèn)痛效果。但在此過程中，芬太尼極易與常見的U-阿片類藥物發(fā)生反應(yīng)，因此提升患者在臨床出現(xiàn)呼吸抑制的幾率，安全性低。雙氯芬酸鈉并不與其他的抗菌藥物出現(xiàn)反應(yīng)，因此能夠在一種安全有效的前提下對患者進(jìn)行治療，效果較好。

而在本次研究中，使用雙氯芬酸鈉進(jìn)行治療的觀察組患者在治療完成后的鎮(zhèn)痛效果高于對照組患者，說明使用雙氯芬酸鈉能在臨床中的治療效果更優(yōu)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 劉枚． 耳鼻喉急性感染及手術(shù)后疼痛臨床治療觀察［J］． 醫(yī)藥前沿，2012，2（8）：208．

［2］ 秦石． 19例耳鼻喉急性感染及術(shù)后疼痛的臨床治療分析［J］． 中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2014，24（3）：1801-1802．

［3］ 齊鶴立． 老年耳鼻喉手術(shù)患者術(shù)后急性感染現(xiàn)況及手術(shù)后疼痛的療效［J］．中國老年學(xué)雜志，2012，32（19）：4322-4323．

Clinical Treatment of Postoperative Pain in Patients With Ear-nose-throat Surgery

JI Junxiang Department of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery，the Affiliated People＇s Hospital of Jiangsu University，Zhenjiang 212002，China

【Abstract】

【中圖分類號】R762

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2015）32-0088-03

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．063

作者單位：212002鎮(zhèn)江，江蘇大學(xué)附屬人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科