羅瑞珍

【摘 要】經(jīng)濟(jì)進(jìn)步和醫(yī)療改革的逐步推進(jìn)對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)是發(fā)展的良好契機(jī)，推動(dòng)了醫(yī)院業(yè)務(wù)量和現(xiàn)金周轉(zhuǎn)量的快速增加，使得醫(yī)院面臨著越來(lái)越多的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。本文分析了醫(yī)院會(huì)計(jì)管理中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，并提出了規(guī)避醫(yī)院會(huì)計(jì)管理風(fēng)險(xiǎn)的有效手段。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院會(huì)計(jì)管理；風(fēng)險(xiǎn)控制；財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)

一、前言

近年來(lái)，經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步推動(dòng)了我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，隨之而來(lái)的就是醫(yī)院病源的拓展和業(yè)務(wù)量及業(yè)務(wù)收入的快速增長(zhǎng)，這也對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)管理提出了越來(lái)越高的要求，而醫(yī)院所面臨的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)也越來(lái)越多。因而，解決醫(yī)院經(jīng)營(yíng)過(guò)程中存在的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，是加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)管理的重要手段。本文就醫(yī)院中存在的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行系統(tǒng)的分析，并提出具體的解決措施。

二、醫(yī)院會(huì)計(jì)風(fēng)險(xiǎn)概述

醫(yī)院的會(huì)計(jì)風(fēng)險(xiǎn)管理指的是針對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)管理過(guò)程中對(duì)會(huì)計(jì)信息的管理和會(huì)計(jì)工作的管理，從而規(guī)避會(huì)計(jì)管理過(guò)程中出現(xiàn)的信息失真和工作失誤的狀況，進(jìn)而規(guī)避醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)損失。醫(yī)院業(yè)務(wù)活動(dòng)中的有關(guān)工作環(huán)節(jié)中發(fā)生的資金項(xiàng)目就是醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作的對(duì)象，這也就決定了影響會(huì)計(jì)管理工作的因素各種各樣。可見，加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)工作中對(duì)會(huì)計(jì)細(xì)節(jié)的管理和業(yè)務(wù)流程的管理，是規(guī)避醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作風(fēng)險(xiǎn)的有效手段。且隨著醫(yī)療改革事業(yè)在我國(guó)的推進(jìn)，加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)風(fēng)險(xiǎn)管理已經(jīng)成為了當(dāng)前醫(yī)院會(huì)計(jì)管理中的主要目標(biāo)。而加強(qiáng)醫(yī)院的會(huì)計(jì)風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，首先要強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部對(duì)會(huì)計(jì)管理的風(fēng)險(xiǎn)措施，總結(jié)醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)管理風(fēng)險(xiǎn)存在的原因，對(duì)于降低醫(yī)院管理過(guò)程中存在的各種財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)提高醫(yī)院的管理水平有著重要的意義，同時(shí)也能夠推動(dòng)醫(yī)院的快速發(fā)展，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

三、醫(yī)院會(huì)計(jì)風(fēng)險(xiǎn)存在的主要原因

醫(yī)院會(huì)計(jì)活動(dòng)對(duì)整個(gè)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的正常開展有著重要的意義，而如何規(guī)避會(huì)計(jì)活動(dòng)中的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于整個(gè)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理來(lái)說(shuō)有著重要的意義。具體說(shuō)來(lái)可以從以下幾個(gè)方面入手。

1.外部環(huán)境因素的影響

經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及我國(guó)不斷加快的醫(yī)療改革步伐的綜合作用，推動(dòng)了我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展。但是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)浪潮的推動(dòng)，也加大了我國(guó)醫(yī)院行業(yè)的所需要面對(duì)的競(jìng)爭(zhēng)壓力，醫(yī)院不得不提高內(nèi)部的競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力來(lái)面對(duì)外部的競(jìng)爭(zhēng)壓力和競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境。同時(shí)，醫(yī)療改革的推行，弱化了醫(yī)院的藥品經(jīng)營(yíng)利潤(rùn)，醫(yī)療政策發(fā)生了很大的變化，這些外部環(huán)境因素的存在直接影響到我國(guó)醫(yī)院會(huì)計(jì)工作的開展。

2.醫(yī)院成本核算不完善

首先成本核算基礎(chǔ)比較薄弱。因?yàn)獒t(yī)院的管理者直接來(lái)源于醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)學(xué)專家，在醫(yī)院成本管理和運(yùn)營(yíng)方面會(huì)顯得比較吃力，也就無(wú)法正視醫(yī)院內(nèi)部成本核算的重要性。而另一方面，醫(yī)院事業(yè)單位的性質(zhì)弱化了醫(yī)院成本核算員工的工作積極性，也就使得對(duì)各科室成本核算的監(jiān)督和有效管理缺失，弱化了醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)項(xiàng)目的成本核算。其次，成本核算的方法不統(tǒng)一。醫(yī)院內(nèi)部成本、服務(wù)種類比較復(fù)雜，也就使得醫(yī)院成本核算受到多種不確定因素的影響，醫(yī)院的成本核算難以實(shí)現(xiàn)規(guī)范管理。如醫(yī)院成本核算過(guò)程中，難以有效的對(duì)科室進(jìn)行區(qū)分，大科室分為幾個(gè)小科室，幾個(gè)小科室合成大科室等。另外，不同科室之間有著不同的分配形式、不同的動(dòng)機(jī)以及不同的目的，使得科室間成本費(fèi)用的界限不明。在對(duì)醫(yī)院進(jìn)行成本核算時(shí)，間接費(fèi)用難以統(tǒng)計(jì)也難以分?jǐn)?，加大了成本核算的難度。

3.信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)管理的風(fēng)險(xiǎn)

計(jì)算機(jī)技術(shù)的高速發(fā)展以及互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在日常生活中應(yīng)用的普遍性，影響了各個(gè)行業(yè)各個(gè)領(lǐng)域?qū)τ?jì)算機(jī)、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的使用，而醫(yī)院行業(yè)領(lǐng)域中對(duì)計(jì)算機(jī)技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的使用也不例外。醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作中通過(guò)對(duì)計(jì)算機(jī)技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的使用，大大的提升了醫(yī)院會(huì)計(jì)工作的效率和會(huì)計(jì)工作的質(zhì)量，同時(shí)，也有效地減少了財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算中出現(xiàn)的人為核算錯(cuò)誤。會(huì)計(jì)核算中會(huì)計(jì)電算化的使用也對(duì)醫(yī)院內(nèi)部一些年長(zhǎng)的會(huì)計(jì)工作人員提出了新的挑戰(zhàn)，他們已有的會(huì)計(jì)知識(shí)和會(huì)計(jì)經(jīng)驗(yàn)不能勝任會(huì)計(jì)電算化的工作，也就導(dǎo)致了計(jì)算機(jī)操作工程中出現(xiàn)一些操作失誤。此外，計(jì)算機(jī)的安全保密工作也對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理提出了新的挑戰(zhàn)。醫(yī)院將財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)全部存入電腦，一旦計(jì)算機(jī)的安全受到來(lái)自網(wǎng)絡(luò)黑客以及網(wǎng)絡(luò)病毒的影響，從而出現(xiàn)一些醫(yī)院財(cái)務(wù)信息被惡意篡改或惡意盜用的現(xiàn)象，進(jìn)而影響了醫(yī)院的會(huì)計(jì)管理工作。其中也不乏有不法分子乘機(jī)盜用或侵吞醫(yī)院資金現(xiàn)象的發(fā)生。

4.會(huì)計(jì)管理監(jiān)督工作不完善

會(huì)計(jì)管理監(jiān)督工作的開展是推動(dòng)會(huì)計(jì)管理工作有序開展的重要保障，同時(shí)也是提升醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作質(zhì)量，降低會(huì)計(jì)管理風(fēng)險(xiǎn)的有效手段。但是，往往在醫(yī)院的會(huì)計(jì)管理過(guò)程中，存在著這樣一種現(xiàn)象，醫(yī)院并不重視醫(yī)院內(nèi)部的會(huì)計(jì)監(jiān)督工作，醫(yī)院的會(huì)計(jì)監(jiān)督也就不能發(fā)揮效用，同時(shí)，由于管理人員責(zé)任意識(shí)的缺乏，反作用在監(jiān)督管理工作上，又影響了醫(yī)院監(jiān)督管理工作的有序進(jìn)行。此外，醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作中缺乏必要的會(huì)計(jì)工作監(jiān)督方法，也影響了醫(yī)院監(jiān)督管理工作的開展。有效的會(huì)計(jì)監(jiān)督方法是開展會(huì)計(jì)監(jiān)督工作的立足點(diǎn)，也是發(fā)揮監(jiān)督效能的重要手段。但是會(huì)計(jì)監(jiān)督方法的缺失，無(wú)形中弱化了對(duì)會(huì)計(jì)審計(jì)方法的關(guān)注，進(jìn)而引起會(huì)計(jì)信息失真或工作效率低下，進(jìn)而影響了醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理監(jiān)督工作的有效開展。

四、控制醫(yī)院會(huì)計(jì)管理風(fēng)險(xiǎn)的對(duì)策

1.完善成本管理

醫(yī)院成本管理的目的是全面、真實(shí)、準(zhǔn)確反映醫(yī)院成本信息，強(qiáng)化成本意識(shí)，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)院績(jī)效，增強(qiáng)醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)力。

同時(shí)，也能夠全面的掌握財(cái)務(wù)活動(dòng)中存在的問(wèn)題，并將掌握的財(cái)務(wù)信息反饋給醫(yī)院的相關(guān)決策者，進(jìn)而做出更符合醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)的決策。因此，在醫(yī)院內(nèi)部建立財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理的約束機(jī)制和激勵(lì)制度，能夠有效的促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的正常開展。同時(shí)還要求醫(yī)院內(nèi)部的領(lǐng)導(dǎo)人與工作人員一起樹立成本效益觀，從而全員參與到醫(yī)院的會(huì)計(jì)管理當(dāng)中，進(jìn)而有效的規(guī)避醫(yī)院會(huì)計(jì)管理中存在的風(fēng)險(xiǎn)。

2.完善固定資產(chǎn)的核算

固定資產(chǎn)在醫(yī)院資產(chǎn)總額中占有相當(dāng)大的比重，是單位進(jìn)行業(yè)務(wù)活動(dòng)的基礎(chǔ)，對(duì)單位的經(jīng)營(yíng)效率、效果有著重大影響。它具有種類多、存放地點(diǎn)分散、單位價(jià)值高的特點(diǎn)，容易產(chǎn)生盲目購(gòu)建、擅自處置、形成帳外資產(chǎn)、私自挪用、毀損和虛列成本等不真實(shí)，不合規(guī)及營(yíng)私舞弊等現(xiàn)象。加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理，提高管理水平和投資效益，防止固定資產(chǎn)毀損和流失，應(yīng)當(dāng)建立固定資產(chǎn)內(nèi)部控制制度，同時(shí)，還要求會(huì)計(jì)人員要做好醫(yī)院內(nèi)部固定資產(chǎn)的入賬以及計(jì)提折舊工作。醫(yī)院在對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行會(huì)計(jì)核算時(shí)要依據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，對(duì)圖書以外的固定資產(chǎn)計(jì)提折舊，在固定資產(chǎn)的預(yù)計(jì)使用年限內(nèi)系統(tǒng)地分?jǐn)偣潭ㄙY產(chǎn)的成本。同時(shí)，要做好固定資產(chǎn)的定期清查盤點(diǎn)工作，并交由物資部門和會(huì)計(jì)部門全權(quán)負(fù)責(zé)，對(duì)盤盈、盤虧的固定資產(chǎn)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)查明原因，按規(guī)定的權(quán)限和程序進(jìn)行賬務(wù)處理。從而規(guī)避醫(yī)院會(huì)計(jì)管理活動(dòng)中出現(xiàn)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。endprint

3.建設(shè)醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化管理體系

當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作中，還存在有一部分醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)信息化管理體系建設(shè)不完善的現(xiàn)象，會(huì)計(jì)信息化管理工作在醫(yī)院內(nèi)部的開展，能夠提高醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)管理工作的效率和會(huì)計(jì)核算的準(zhǔn)確性。因此這就要求醫(yī)院的相關(guān)部門要正確認(rèn)識(shí)到醫(yī)院的會(huì)計(jì)信息化管理工作的重要性，從而推動(dòng)醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)信息化管理體系的構(gòu)建。其次，還要求醫(yī)院相關(guān)部門要加大對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化建設(shè)的資金投入力度，推動(dòng)會(huì)計(jì)信息化工作在醫(yī)院內(nèi)部的暢通有序。同時(shí)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)信息數(shù)據(jù)處理的自動(dòng)化，減少人工操作帶來(lái)的會(huì)計(jì)信息失真現(xiàn)象的發(fā)生，進(jìn)而減少醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)信息不準(zhǔn)確而帶來(lái)的會(huì)計(jì)風(fēng)險(xiǎn)。

4.增強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)人員的工作能力

醫(yī)院會(huì)計(jì)工作的開展都是通過(guò)會(huì)計(jì)工作人員的手工勞動(dòng)和腦力勞動(dòng)而實(shí)現(xiàn)的。即使是科技已經(jīng)在現(xiàn)代社會(huì)中獲得了巨大進(jìn)步，醫(yī)院會(huì)計(jì)工作的開展仍然離不開會(huì)計(jì)工作人員的腦力勞動(dòng)和手工勞動(dòng)。因此，提高會(huì)計(jì)工作人員的工作能力是滿足會(huì)計(jì)工作信息化要求的客觀條件。提高醫(yī)院會(huì)計(jì)工作人員的工作能力，首先要提高醫(yī)院會(huì)計(jì)工作人員的專業(yè)業(yè)務(wù)能力、信息化技術(shù)水平和職業(yè)道德，通過(guò)開展相關(guān)的培訓(xùn)工作，使得會(huì)計(jì)工作人員能夠具有與當(dāng)今社會(huì)相適應(yīng)的的會(huì)計(jì)工作能力，進(jìn)而有效的規(guī)避會(huì)計(jì)工作中的風(fēng)險(xiǎn)。

五、結(jié)語(yǔ)

醫(yī)院業(yè)務(wù)活動(dòng)的開展所帶來(lái)的各種不確定的因素影響了醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作的開展，同時(shí)也使得醫(yī)院會(huì)計(jì)管理活動(dòng)的開展背離了會(huì)計(jì)管理工作的初衷。強(qiáng)化醫(yī)院的會(huì)計(jì)管理工作對(duì)加強(qiáng)醫(yī)院的管理活動(dòng)來(lái)說(shuō)有著重要的作用。因此，醫(yī)院在加強(qiáng)會(huì)計(jì)管理工作時(shí)，要明確的對(duì)醫(yī)院內(nèi)部存在的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，采取有效的手段防止和規(guī)避財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，從而提高醫(yī)院的會(huì)計(jì)管理水平。

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