沙廣智

【摘 要】在如今的社會中，醫(yī)療保險(xiǎn)成為了我國現(xiàn)行城鎮(zhèn)居民社會保障體系的重要組成部分，醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展情況和我們每一個公民的自身利益息息相關(guān)。而醫(yī)療保險(xiǎn)中的道德風(fēng)險(xiǎn)問題已成為醫(yī)療費(fèi)用中不合理的現(xiàn)象。目前由于我國醫(yī)療費(fèi)用的不斷上漲，越來越多的群眾反映看病難、看病貴，有許多人由于家庭經(jīng)濟(jì)困難看不起病，最后導(dǎo)致因放棄治療而危及自身的生命權(quán)益，這些現(xiàn)實(shí)的問題都反映出我國醫(yī)療服務(wù)體制中存在的各種各樣的道德問題，它不僅影響人們快速走上小康生活，還影響國家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展。文章主要是從醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)及其他相關(guān)部門的角度綜合分析了該如何解決社會醫(yī)療保險(xiǎn)中的道德風(fēng)險(xiǎn)問題。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療保險(xiǎn)；道德風(fēng)險(xiǎn)；風(fēng)險(xiǎn)的控制；對策的研究

自實(shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)以來，我國的醫(yī)療保險(xiǎn)制度取得了快速的發(fā)展變化。從醫(yī)療與保險(xiǎn)的強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手開始，醫(yī)保便上升成一種經(jīng)濟(jì)活動，道德風(fēng)險(xiǎn)成為每個人必須關(guān)注的一面。道德風(fēng)險(xiǎn)不僅提高了醫(yī)療的價格，還影響了醫(yī)療資源合理配置的使用，而且成為醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全的最大隱患。因此，了解城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)中的道德風(fēng)險(xiǎn)原因，找出控制并化解風(fēng)險(xiǎn)的對策成為了當(dāng)務(wù)之急。

一、現(xiàn)行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度中的道德風(fēng)險(xiǎn)

1.道德風(fēng)險(xiǎn)的定義

道德風(fēng)險(xiǎn)一般是指一種無形的人為損壞或危險(xiǎn)，為了自身的利益而危害到其他人。它也可定義為人從事商業(yè)經(jīng)濟(jì)活動時，在最大限度的增加自身的利益，而做出損壞他人的行為。而道德風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的最根本的原因在于人是理性的動物，人們在選擇方案時都會更多的考慮切身的利益，并且力圖使自身的利益最大化。國家在推行醫(yī)療保險(xiǎn)制度以后，由于醫(yī)療人員和病者都是經(jīng)濟(jì)人，而經(jīng)濟(jì)人在選擇時只會考慮自我的利益，而忽略了醫(yī)療保險(xiǎn)制度本身的意義，這就必然形成道德風(fēng)險(xiǎn)問題。

2.我國現(xiàn)行城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)中的道德風(fēng)險(xiǎn)

居民健康的有利保障是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，它具有很強(qiáng)的公關(guān)性和專業(yè)性的特點(diǎn)，造成在提供服務(wù)時，可能偏離了醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)際標(biāo)準(zhǔn)，使得醫(yī)療費(fèi)不斷的增長。國家建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，其初衷是減輕居民的生活負(fù)擔(dān)，并且保障居民基本健康、生活、社會的穩(wěn)定。我們也必須要了解醫(yī)、患、保三方的利益所在，但他們在出現(xiàn)問題時都在極力的維護(hù)自身的利益，把醫(yī)療保險(xiǎn)制度最基本的意義都拋棄，才會使得道德風(fēng)險(xiǎn)迎運(yùn)而生。

二、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度道德風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的影響

1.醫(yī)療保險(xiǎn)道德風(fēng)險(xiǎn)對患者的影響

道德風(fēng)險(xiǎn)造成了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療費(fèi)用的不斷增加，它會讓患者產(chǎn)生消極的情緒，從表面上說患者使用醫(yī)療保險(xiǎn)是很便利的，實(shí)際上醫(yī)療保險(xiǎn)制度的破壞在很大程度上都會加重患者經(jīng)濟(jì)的負(fù)擔(dān)。

2.醫(yī)療保險(xiǎn)道德風(fēng)險(xiǎn)對我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度的影響

道德風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)嚴(yán)重的威脅了醫(yī)療保險(xiǎn)制度的發(fā)展，出現(xiàn)了許多危害社會的現(xiàn)象，也使得醫(yī)療保險(xiǎn)效率水平越來越低，醫(yī)生和患者過度的使用國家配備的醫(yī)療資源，破壞了醫(yī)療服務(wù)的本質(zhì)意義，最終會導(dǎo)致我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度的缺失，阻礙了社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展。

三、控制醫(yī)療保險(xiǎn)制度道德風(fēng)險(xiǎn)的對策

1.從政府機(jī)構(gòu)控制道德風(fēng)險(xiǎn)

要充分利用政府的宣傳效應(yīng)，采用廣播、電視、互聯(lián)網(wǎng)等媒體的多功能來宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)知識，加強(qiáng)參保人員的法律知識，讓參保人員能夠明白違反法律道德是要受到法律的嚴(yán)懲。

加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督，建立一套完善的檢測機(jī)構(gòu)，從法律的制度上確保醫(yī)療的使用權(quán)利和義務(wù)。對于一些違背醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本含義、有不良記錄以及服務(wù)質(zhì)量差的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，原則上要給予批評教育，并且要提高對其檢查的效率，嚴(yán)重的醫(yī)療機(jī)構(gòu)將終止提供醫(yī)療服務(wù)的資格。

2.從醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)控制道德風(fēng)險(xiǎn)

國家要加強(qiáng)對醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的完善，要嚴(yán)格控制收不抵支的現(xiàn)象；要加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)賠付手續(xù)的嚴(yán)密性，杜絕欺詐行為的出現(xiàn)；醫(yī)保人員在辦公程序的過程中一定要辦理正規(guī)的手續(xù)，必須有醫(yī)學(xué)專業(yè)人員的認(rèn)定審批才能有效，這樣就可以避免一些違法的現(xiàn)象；要不斷的探索和發(fā)展。

3.從醫(yī)療服務(wù)供給方面控制醫(yī)療保險(xiǎn)道德風(fēng)險(xiǎn)

建立醫(yī)生的信用賬戶，要加強(qiáng)信息的披露制度；實(shí)施醫(yī)藥的分離經(jīng)營，建立一套科學(xué)合理的醫(yī)療服務(wù)平臺；建立動態(tài)的薪酬系統(tǒng)，改善醫(yī)生不合理收費(fèi)的現(xiàn)象。對于一些亂收費(fèi)的現(xiàn)象要及時給予嚴(yán)懲。

四、總結(jié)

通過以上對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度道德風(fēng)險(xiǎn)的了解，讓我們意識到我國的醫(yī)療體制存在著各種弊端，它也決定了我國醫(yī)療保險(xiǎn)能否順利發(fā)展的關(guān)鍵之處。所以，當(dāng)前控制我國社會醫(yī)療保險(xiǎn)制度中的道德風(fēng)險(xiǎn)成為我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重中之重。

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