甘麗云

【摘 要】醫(yī)療設(shè)備融資租賃為解決醫(yī)院日益增長的醫(yī)療設(shè)備需求與資金短缺之間的矛盾提供了良好的解決途徑。本文在介紹醫(yī)療設(shè)備融資租賃概念和方式的基礎(chǔ)上，對醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備融資租賃產(chǎn)生的效應(yīng)進行了評價分析，闡述了醫(yī)療設(shè)備融資租賃中應(yīng)該注意的問題，同時對醫(yī)療設(shè)備融資租賃的應(yīng)用前景進行了展望，最終提出了相關(guān)建議和改進舉措。

【關(guān)鍵詞】大型醫(yī)療設(shè)備；融資租賃；評價

隨著社會的發(fā)展和科技的進步，醫(yī)療事業(yè)也進入了高速發(fā)展時期，與此同時，醫(yī)療市場的競爭也呈現(xiàn)出空前激烈的形式。醫(yī)院為了維持自身市場地位和競爭能力，就必須不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)療設(shè)施條件，為病人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。其中，引進大型的先進醫(yī)療設(shè)備是提升醫(yī)院硬實力的重要手段，但由于醫(yī)院資金有限，往往不能夠滿足大量大型醫(yī)療設(shè)備的采購需求。近年來，醫(yī)療設(shè)備融資租賃作為在不增加醫(yī)院經(jīng)濟負擔(dān)的情況下，為醫(yī)院提供大型先進醫(yī)療設(shè)備的新途徑，而受到了眾多醫(yī)院的關(guān)注和應(yīng)用。本文在介紹醫(yī)療設(shè)備融資租賃概念和方式的基礎(chǔ)上，對醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備融資租賃產(chǎn)生的效應(yīng)進行了評價分析，闡述了醫(yī)療設(shè)備融資租賃中應(yīng)該注意的問題，同時對醫(yī)療設(shè)備融資租賃的應(yīng)用前景進行了展望，最終提出了相關(guān)建議和改進舉措。

一、醫(yī)療設(shè)備融資租賃簡介

融資租賃又稱為設(shè)備租賃，是一種集融物、融資、貿(mào)易、技術(shù)更新于一體的新型金融產(chǎn)業(yè)。醫(yī)療設(shè)備的融資租賃具體操作過程如下：醫(yī)院根據(jù)自身醫(yī)療設(shè)備需求選定醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)廠家，并與廠家確定所需設(shè)備的名稱、型號、價格以及其它性能參數(shù)，接下來融資租賃公司向供應(yīng)廠家購買醫(yī)院選定的醫(yī)療設(shè)備，在醫(yī)院與其簽訂相關(guān)融資租賃合同后可將醫(yī)療設(shè)備租賃給醫(yī)院，同時，租賃公司根據(jù)設(shè)備價格和醫(yī)院的付款方式向醫(yī)院定期收取租金，當(dāng)租賃期滿后由醫(yī)院和融資公司共同商定設(shè)備的最終歸屬。

融資租賃涉及醫(yī)院、融資租賃公司、設(shè)備供應(yīng)廠家三方關(guān)系，在進行醫(yī)療設(shè)備融資租賃時應(yīng)該按法律程序簽訂相關(guān)租賃合同、購買合同，以保證三方的合法權(quán)利。

二、醫(yī)療設(shè)備融資租賃的主要方式

目前大型醫(yī)療設(shè)備的融資租賃方式主要有簡單融資租賃、合作租賃、分成租賃等。

簡單融資租賃指的是醫(yī)院在選定醫(yī)療設(shè)備后，由租賃公司根據(jù)設(shè)備價值和醫(yī)院付款方式來確定醫(yī)院每期應(yīng)繳納租金的租賃方式；合租租賃則是指租賃公司和設(shè)備供應(yīng)廠家相聯(lián)合，共同向醫(yī)院租賃設(shè)備；分成租賃指的是醫(yī)院在支付租賃公司部分保證金后，剩余的租金根據(jù)醫(yī)院的收入情況按比例支付給融資租賃公司。

三、大型醫(yī)療設(shè)備融資租賃效應(yīng)評價

1.正面效應(yīng)

（1）為醫(yī)院提供融資渠道。目前我國醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展建設(shè)所需要的資金主要依賴于政府投入和醫(yī)院營業(yè)所得。近年來，由于醫(yī)療成本的一再提升，醫(yī)院的資金僅能維持自身運轉(zhuǎn)，無法滿足醫(yī)院發(fā)展建設(shè)的需要，同時由于衛(wèi)生行業(yè)自身的特殊性，社會資金很難注入醫(yī)療機構(gòu)。通過融資租賃可將社會資本注入醫(yī)院，解決醫(yī)院現(xiàn)存的醫(yī)療設(shè)備需求大和資金困難的矛盾，同時有利于提升醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，從而促進醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)。此外，與辦理貸款相比，融資租賃具有手續(xù)簡單、審批快等特點，不失為一種良好的融資渠道。

（2）提升醫(yī)院實力和競爭力。醫(yī)院通過大型醫(yī)療設(shè)備融資租賃，可以在提高經(jīng)濟效益的同時獲得先進的醫(yī)療設(shè)備，進而增強醫(yī)院自身的競爭力。由于醫(yī)療設(shè)備融資租賃租金采取定期定量支付的方式，這就為醫(yī)院合理安排資金提供了很大的便利性。與直接購買相比，醫(yī)院通過融資租賃的方式獲得醫(yī)療設(shè)備減少了大量的資金投入，也為醫(yī)院增加了可流動資金。同時，科技的飛速發(fā)展是醫(yī)療設(shè)備的更新?lián)Q代速度也不斷加快，醫(yī)院通過融資租賃可以加快對醫(yī)療設(shè)備的更新，應(yīng)用新設(shè)備、新技術(shù)，從而提升其綜合實力。

（3）優(yōu)化大型醫(yī)療設(shè)備配置。我國醫(yī)療資源在不同地區(qū)、級別的醫(yī)療機構(gòu)間存在較大差異。某些發(fā)達地區(qū)高級醫(yī)院淘汰的醫(yī)療設(shè)備往往是某些落后地區(qū)小醫(yī)療機構(gòu)所急需的。通過醫(yī)療設(shè)備融資租賃，可以將某些過時的、多余的醫(yī)療設(shè)備委托給租賃公司，并由租賃公司將其租賃給有需要的醫(yī)療機構(gòu)，在獲得醫(yī)院流動資金的同時，使醫(yī)療設(shè)備資源得到優(yōu)化配置。同時，對于租賃公司而言，可以先將先進的大型醫(yī)療設(shè)備租賃給大型醫(yī)院使用，當(dāng)租賃期滿后，在保證醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量的情況下，再以低價租賃給邊遠地區(qū)的小醫(yī)院，從而達到醫(yī)療設(shè)備資源區(qū)域化的合理配置。

2.負面效應(yīng)

由于我國醫(yī)療設(shè)備租賃市場發(fā)育不成熟、規(guī)范性低，醫(yī)院在進行融資租賃時，難免面臨相應(yīng)的決策風(fēng)險和信用風(fēng)險。另一方面，醫(yī)院與租賃公司之間又存在利益的互相牽制，當(dāng)兩者利益發(fā)生沖突時，病患將可能成為最終的利益犧牲者。

（1）醫(yī)院承擔(dān)較大的經(jīng)濟風(fēng)險、法律風(fēng)險。融資租賃的實質(zhì)與銀行貸款相似，但與銀行貸款相比，融資租賃需要包含利息費、手續(xù)費以及其它雜費，導(dǎo)致其直接成本高于全額現(xiàn)金購買，同時，醫(yī)院擁有租賃的醫(yī)療設(shè)備使用權(quán)、收益權(quán)，醫(yī)療設(shè)備的盈利、虧損都由醫(yī)院一方承擔(dān)。

我國的融資租賃還處于起步階段，規(guī)范程度較低。醫(yī)院在做出融資租賃決策前，必須要對醫(yī)院自身情況、租賃公司的情況和融資租賃的具體操作方式進行較長時間的分析論證，才能最終做出決策。

（2）對病人的利益造成影響。大型醫(yī)療設(shè)備融資租賃的開展，為醫(yī)院提供了較好的融資途徑，同時也促使了醫(yī)院引進了大批先進醫(yī)療設(shè)備。這就使醫(yī)院在為病人提供服務(wù)時，注重于設(shè)備收益，而忽視了病人的實際需求和經(jīng)濟承受能力，為病人帶來不必要的經(jīng)濟負擔(dān)、造成的社會影響較為惡劣。同時，由于目前租賃市場存在規(guī)范性不強、成熟度不好，某些租賃的醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量較差，在使用中可能發(fā)生故障或給出錯誤診斷結(jié)果，直接影響到病人的健康和生命安全。

四、大型醫(yī)療設(shè)備融資租賃時應(yīng)注意的問題

1.選擇融資方式

在進行大型醫(yī)療設(shè)備的融資租賃時，醫(yī)院的財政部門與醫(yī)療設(shè)備管理部門要進行密切配合，在綜合考慮社會效益、經(jīng)濟效益和醫(yī)院自身具體情況的基礎(chǔ)上，選擇合適的融資租賃方式開展工作。具體而言，當(dāng)租賃設(shè)備的使用期限與設(shè)備使用壽命接近時，宜采用簡單融資租賃；如果是對大型醫(yī)療設(shè)備進行短期租賃，可采取經(jīng)營租賃；大型高精尖設(shè)備的融資租賃以在2年內(nèi)收回投資成本為宜。endprint

2.了解設(shè)備信息

目前租賃市場中，存在大型高精尖醫(yī)療設(shè)備定價偏高的現(xiàn)象，有的融資租賃公司的設(shè)備要價遠遠高于設(shè)備的真實市場價格，所以醫(yī)院在進行大型設(shè)備融資租賃時，應(yīng)該對設(shè)備的功能性能以及市場價格展開充分的調(diào)研，避免因倉促簽約而給醫(yī)院帶來的經(jīng)濟損失。

3.選擇大型規(guī)范的融資租賃公司

因為我國的醫(yī)療設(shè)備融資租賃尚處于起步階段，市場的規(guī)范性、成熟性都不高，所以醫(yī)院在進行大型醫(yī)療設(shè)備的融資租賃時，首選國家經(jīng)商務(wù)部或中國人民銀行批準(zhǔn)的正規(guī)融資租賃公司。此外，醫(yī)院選擇租賃公司時，必須要進行細致的市場調(diào)研和實地考察，同時可以聽取其它兄弟醫(yī)院對融資租賃公司的相關(guān)評價，最終選擇正規(guī)的、綜合實力強、經(jīng)驗豐富的大型融資租賃公司開展業(yè)務(wù)。

4.對融資租賃的大型醫(yī)療設(shè)備集中管理

對醫(yī)院通過融資租賃引進的大型醫(yī)療設(shè)備應(yīng)進行高度集中的管理，在收費管理、租金支付、利益分配上統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，避免造成管理混亂和財務(wù)混亂。

5.對融資租賃的大型醫(yī)療儀器進行產(chǎn)權(quán)界定

通過融資引進的醫(yī)療設(shè)備的產(chǎn)權(quán)關(guān)系到利益分配和設(shè)備維護維修、折舊、報廢，其中涉及不少經(jīng)濟、會計上問題。因此，在對大型醫(yī)療設(shè)備進行融資租賃時，應(yīng)將其產(chǎn)權(quán)明確為一方所有，盡量減少因產(chǎn)權(quán)不明或多方共同擁有而導(dǎo)致管理不善、產(chǎn)生經(jīng)濟糾紛的可能性。

6.維護醫(yī)院自身的合法權(quán)益

在進行大型醫(yī)療設(shè)備融資租賃時，醫(yī)院要加強對租賃設(shè)備的驗收，同時通過與設(shè)備供應(yīng)廠家、租賃公司簽訂三方合同的方式，保證租賃設(shè)備的日常維護和技術(shù)支持。

五、醫(yī)療設(shè)備租賃前景評價

未來，隨著醫(yī)療事業(yè)改革和市場經(jīng)濟建設(shè)的不斷深化，大型醫(yī)療設(shè)備租賃行業(yè)將會得到進一步的發(fā)展，前景廣闊。

1.發(fā)展信息化租賃管理平臺

隨著醫(yī)療設(shè)備租賃市場的不斷發(fā)展壯大，租賃市場中的醫(yī)院、融資租賃公司和設(shè)備供應(yīng)廠家也將越來越多，為維持規(guī)范的市場秩序、實現(xiàn)資源共享，建立規(guī)范的信息化租賃管理平臺十分必要。醫(yī)院可以通過信息化租賃管理平臺獲得關(guān)于租賃公司、醫(yī)療設(shè)備廠家的相關(guān)信息，通過網(wǎng)絡(luò)方式實現(xiàn)大型醫(yī)療設(shè)備的租賃，也可以在該平臺上及時與其它兄弟醫(yī)院進行醫(yī)療設(shè)備交流，從而起到對醫(yī)療資源合理配置的作用。因此，發(fā)展信息化租賃管理平臺，不僅僅是租賃公司、設(shè)備廠商的需求，也是醫(yī)院本身的需求。

2.與設(shè)備供應(yīng)廠商直接建立租賃渠道

目前參與醫(yī)療設(shè)備租賃領(lǐng)域的多為國內(nèi)大型的租賃公司，如遠東國際租賃股份有限公司、深圳金融租賃有限公司、浙江金融租賃股份有限公司等。由于大型醫(yī)療設(shè)備屬于高精尖設(shè)備，具有較強的專業(yè)性，普通規(guī)模的金融公司即使有實力購買、租賃醫(yī)療設(shè)備，但在租賃定價過程中往往因為對醫(yī)療設(shè)備不了解，而與設(shè)備供應(yīng)廠商進行不斷的溝通和協(xié)調(diào)，最終無形中增加了醫(yī)院成本。因此，醫(yī)院未來可以考慮直接與設(shè)備供應(yīng)廠家進行融資租賃，在降低醫(yī)院成本的同時，及時獲得設(shè)備供應(yīng)廠家提供的專業(yè)服務(wù)和技術(shù)支持。國外的大型醫(yī)療設(shè)備制造廠商，如西門子公司和通用公司等都提供融資租賃的服務(wù)，如果醫(yī)院能與其直接進行合作，便能獲得更多益處。

3.租賃方式的發(fā)展趨勢

簡單融資租賃、合作租賃、分成租賃是目前國內(nèi)較常見的融資租賃方式。隨著醫(yī)療市場競爭的日趨激烈，醫(yī)院將會不斷通過各種手段和措施降低自身的營運成本，因此今后分成租賃將會得到更加廣泛的應(yīng)用。

4.融資租賃產(chǎn)品范圍

目前醫(yī)療設(shè)備的融資租賃大多集中在大型設(shè)備上，隨著農(nóng)村醫(yī)療市場的改革和發(fā)展，社區(qū)醫(yī)院和小型醫(yī)院也將可能面臨資金周轉(zhuǎn)困難的問題，因此醫(yī)院今后也將會考慮采用融資租賃的方式購買中小型設(shè)備，這同時也為中小型社會資本注入醫(yī)療行業(yè)提供了條件。

5.引入保險機制

隨著社會資本不斷的注入醫(yī)療設(shè)備租賃行業(yè)，各種經(jīng)濟風(fēng)險也將不斷提升，因此，對醫(yī)療設(shè)備的融資租賃開展保險服務(wù)十分必要，就目前的發(fā)展趨勢而言，日后保險公司必將針對此行業(yè)逐步開展相關(guān)業(yè)務(wù)。

六、相關(guān)建議與改進措施

1.學(xué)習(xí)借鑒先進經(jīng)驗

由于我國大型醫(yī)療設(shè)備融資租賃起步較晚，目前尚處初級階段，在操作中難免存在不合理、不規(guī)范的地方，為了使醫(yī)療設(shè)備的融資租賃得以健康、快速的發(fā)展，應(yīng)該積極借鑒其它行業(yè)融資租賃的成功案例、學(xué)習(xí)發(fā)達國家融資租賃的成功經(jīng)驗，規(guī)范醫(yī)療設(shè)備融資租賃程序，確保融資租賃的順利進行。

2.加強市場管理與資金引導(dǎo)

目前租賃公司分為兩大類，分別由商務(wù)部和工商局兩個不同部門管理，這兩類租賃公司的規(guī)范化程度不一，市場定位也不明確。因此，在進行市場管理時，要針對這兩類公司的具體情況，設(shè)立相應(yīng)的管理標(biāo)準(zhǔn)，從而規(guī)范醫(yī)療設(shè)備融資租賃。

此外，融資租賃促進醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展起到重要作用，應(yīng)制定相關(guān)政策和優(yōu)惠來鼓勵社會資金以融資租賃的方式注入醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)。

七、結(jié)束語

大型醫(yī)療設(shè)備融資租賃為解決醫(yī)院日益增長的醫(yī)療設(shè)備需求與資金短缺之間的矛盾提供了良好的解決途徑，在滿足醫(yī)院對大型先進醫(yī)療設(shè)備的需求的同時，減輕了醫(yī)院的資金壓力，并為醫(yī)院帶來了良好的經(jīng)濟效益，具有非常廣闊的發(fā)展前景。但同時，由于醫(yī)療設(shè)備融資租賃尚處于起步階段，也市場存在不規(guī)范、不成熟的問題，并且可能會給醫(yī)院和病人帶來一些負面效應(yīng)。因此，醫(yī)院在進行融資租賃時，應(yīng)該綜合各方面因素進行評估，并選擇正規(guī)的租賃公司開展融資租賃。

參考文獻：

[1]孫志敏.對醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備融資租賃的探討[J].現(xiàn)代企業(yè)教育，2007（10）：52-53.

[2]董伊?xí)煟瑮顝?試析醫(yī)療設(shè)備融資租賃[J].中國醫(yī)院，2005，9（9）：53-54.endprint