趙扣真 （河南省商丘市第一人民醫(yī)院,河南商丘476100）

·衛(wèi)生管理·

康復(fù)科住院患者醫(yī)院感染因素分析及對(duì)策

趙扣真 （河南省商丘市第一人民醫(yī)院,河南商丘476100）

【摘 要】目的:探討康復(fù)科患者醫(yī)院感染因素及其針對(duì)性預(yù)防措施,從而有效降低醫(yī)院感染發(fā)生率.方法:采用回顧性調(diào)查方法對(duì)2013-09/2014-07康復(fù)科收治的464例患者的原發(fā)病、住院時(shí)間、侵入性操作、基礎(chǔ)疾病等資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析.結(jié)果:464例患者發(fā)生醫(yī)院感染68例,感染率14.60%,其中有6例患者在住院期間發(fā)生兩次不同部位的醫(yī)院感染,感染74例次,例次率為15.95%.醫(yī)院感染的主要部位為呼吸道和泌尿道,感染率分別為54.05%和35.14%.年齡偏高、基礎(chǔ)疾病多、接受過侵入性操作、住院時(shí)間較長(zhǎng)是發(fā)生醫(yī)院感染的主要危險(xiǎn)因素.結(jié)論:康復(fù)科患者是醫(yī)院感染的高危人群,加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè),及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素,采取針對(duì)性有效預(yù)防措施,能有效降低醫(yī)院感染發(fā)病率.

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院感染;危險(xiǎn)因素;預(yù)防措施

0 引言

康復(fù)科住院患者年齡偏大、基礎(chǔ)疾病較多,是醫(yī)院感染的高危人群,另外,生活不能自理的患者多、留置尿管等侵入性操作的患者多、住院時(shí)間長(zhǎng),所以,康復(fù)科是醫(yī)院感染的高發(fā)科室.調(diào)查分析并制定有效預(yù)防控制措施如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2013-09/2014-07康復(fù)科收治的患者464例作為研究對(duì)象,其中,男291例,女173例;年齡11～88（平均63）歲;入院診斷腦出血恢復(fù)期112例,腦梗塞恢復(fù)期108例,胸腰椎骨折36例,下肢骨折74例,其他134例.基礎(chǔ)疾病:慢性肺部疾病患者83例,心腦血管疾病227例,糖尿病124例,泌尿系疾病排尿困難18例,惡性腫瘤12例.侵入性操作:留置導(dǎo)尿管患者127例,中心靜脈置管65例,氣管切開13例,使用呼吸機(jī)3例,無(wú)侵入性操作256 例.住院時(shí)間3～90（平均21）d.應(yīng)用抗菌藥物56例.

1.2 調(diào)查方法 采用回顧性調(diào)查方法,收集每例患者的資料進(jìn)行分析,對(duì)患者的年齡、基礎(chǔ)疾病、侵入性操作以及住院時(shí)間分類統(tǒng)計(jì),分析醫(yī)院感染的部位及構(gòu)成比、不同危險(xiǎn)因素感染率.

1.3 醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn) 按照衛(wèi)生部2001年頒布的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》,綜合臨床體征、細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果等進(jìn)行診斷.

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)院感染發(fā)生率 共有464例患者,發(fā)生醫(yī)院感染68例,感染率14.60%.其中有6例患者住院期間發(fā)生兩次不同部位醫(yī)院感染,感染74例次,感染例次率15.95%.

2.2 醫(yī)院感染部位分布 感染部位以呼吸道和泌尿道為主（表1）.

表1 醫(yī)院感染部位分布及構(gòu)成比

2.3 醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素 患者年齡偏高、基礎(chǔ)疾病多、接受過侵入性操作、住院時(shí)間較長(zhǎng)是發(fā)生醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素（表2）.

表2 患者不同危險(xiǎn)因素醫(yī)院感染率

3 討論

調(diào)查表明,2013-09/2014-07康復(fù)科收治的464例患者中,發(fā)生醫(yī)院感染68例,感染率14.60%,其中有6例患者在住院期間發(fā)生兩次不同部位的醫(yī)院感染,感染74例次,例次率為15.95%,高于醫(yī)院感染發(fā)病率控制指標(biāo)10%.醫(yī)院感染的主要部位為呼吸道和泌尿道,感染率分別為54.05%和35.14%,與文獻(xiàn)報(bào)道接近［1］.導(dǎo)致康復(fù)科住院患者醫(yī)院感染發(fā)病率高的主要原因:醫(yī)院康復(fù)科收治腦出血和腦梗塞恢復(fù)期的患者較多,腦外傷及脊椎和肢體骨折患者生活不能自理.咳痰困難,吞咽困難,是呼吸道醫(yī)院感染發(fā)病率高的主要原因.老年患者多,高血壓、糖尿病、心血管等基礎(chǔ)疾病患者多,住院時(shí)間長(zhǎng),長(zhǎng)時(shí)間食譜較窄,營(yíng)養(yǎng)缺乏,免疫功能下降,特別是老年患者,醫(yī)院感染發(fā)病率更高,尿失禁、排尿困難患者多,長(zhǎng)時(shí)間留置導(dǎo)尿管是泌尿道醫(yī)院感染發(fā)病率高的主要原因.根據(jù)以上資料分析,康復(fù)科患者是醫(yī)院感染的高危人群,加強(qiáng)對(duì)康復(fù)住院患者醫(yī)院感染監(jiān)測(cè),及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素,采取針對(duì)性有效預(yù)防措施,能有效降低醫(yī)院感染發(fā)病率.

為了預(yù)防康復(fù)科住院患者醫(yī)院感染發(fā)病率,必須掌握醫(yī)院患者的特點(diǎn),做好患者的心理護(hù)理,使患者心情愉快地接受康復(fù)治療.腦出血和腦梗塞恢復(fù)期的老年患者多,多病共存的患者多.這些患者體質(zhì)弱、免疫力低下,是康復(fù)科醫(yī)院感染的重點(diǎn)人群.加強(qiáng)患者的生活護(hù)理能力是預(yù)防醫(yī)院感染的關(guān)鍵,要為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境,定時(shí)開窗通風(fēng),保持室內(nèi)空氣新鮮,制定合理的膳食食譜,解決長(zhǎng)期住院因飲食不合理造成的營(yíng)養(yǎng)不良問題.骨折康復(fù)治療的患者多,要掌握良好的溝通方式,增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合康復(fù)治療.侵入性操作主要是針對(duì)留置尿管的患者.留置導(dǎo)尿是臨床用于解除尿潴留、術(shù)前準(zhǔn)備、觀察記錄尿量、保持昏迷和尿失禁患者會(huì)陰部清潔,預(yù)防褥瘡以及促進(jìn)膀胱功能恢復(fù)的基本診療護(hù)理技術(shù)［2］.為預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿道感染,應(yīng)嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿管的指征,若必須留置尿管,一定要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程,加強(qiáng)尿管護(hù)理,避免上行感染,每天評(píng)估拔管指征,盡量縮短留置時(shí)間［3］,定時(shí)導(dǎo)尿是預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿道感染的有效措施.合理使用抗菌藥物,大量或多種抗菌藥物的使用,不僅會(huì)使老年患者的正常菌群失調(diào),還會(huì)增強(qiáng)細(xì)菌的耐藥性,增加發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)［4］.盡量根據(jù)藥敏試驗(yàn)為患者選擇合適的、短期有效的抗菌藥物,可以減少醫(yī)院二重感染.近年來,多重耐藥細(xì)菌逐漸增多,嚴(yán)重威脅人類健康［5］.所以,加強(qiáng)多重耐藥菌隔離措施落實(shí),嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn),是預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施.

綜上所述,康復(fù)科住院患者是醫(yī)院感染的高危人群,針對(duì)康復(fù)科住院患者的醫(yī)院感染高危因素,采取相應(yīng)的預(yù)防措施,加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè),能夠有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生率.

【參考資料】

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Analysing the infection factors and countermeasures of hospital in fection in inpatients of the Department of rehabilitation

ZHAO Kou-Zhen
Shangqiu First Peop le's Hospital,Shangqiu 476100,China

【Abstract】AIM:To study the hospital infection factors and corresponding preventivemeasures of patients in the department of rehabilitation,to effectively reduce the incidence of hospital infection.METHODS:By a retrospective investigation method, the primary disease,hospitalization time,invasive operation, basic diseases and other data of 464 patients admitted into the rehabilitation department from September 2013 to July 2014 were statistically analysized.RESULTS:Among the 464 patients, 68 cases of hospital infection occurred,with the infection rate being 14.60%,including 6 cases occurring different parts of the hospital infection during hospitalization, and there were 74 infection cases,with the infection rate of 15.95%.Themain parts of the hospital faction were respiratory tractand urinary tract,and the infection rate were 54.05%and 35.14%respectively.And age, basic diseases, more invasive operation, and longer hospitalization aremajor risk factors for hospital infection.CONCLUSION:The patients in the department of rehabilitation are the high-risk groups for hospital infection, thus forcefully monitoring the hospital infection,promptly finding the risk factors of hospital infection as well as supplying targeted and effective preventive measures can effectively reduce the incidence of hospitalinfection.

【Keywords】hospital infection;risk factors;preventivemeasures

【中圖分類號(hào)】R5

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

文章編號(hào):2095-6894（2015）07-152-03

收稿日期:2015-05-11;接受日期:2015-05-28

作者簡(jiǎn)介:趙扣真.本科,主管護(hù)師.研究方向:醫(yī)院感染管理.E-mail: bao-yi-qing@126.com