張海榮 （山西省大同市靈丘縣中醫(yī)院婦科,山西大同034 400）

不同護(hù)理措施對(duì)子宮肌瘤切除術(shù)患者應(yīng)用效果比較

張海榮 （山西省大同市靈丘縣中醫(yī)院婦科,山西大同034 400）

【摘 要】目的:探討在子宮肌瘤切除術(shù)患者中運(yùn)用不同護(hù)理措施的干預(yù)效果.方法:將2013-01/2015-01在本院治療的68例子宮肌瘤切除術(shù)患者隨機(jī)分成兩組,對(duì)照組34例根據(jù)常規(guī)手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行護(hù)理,觀察組34例選擇臨床護(hù)理路徑方案干預(yù),研究分析兩組的護(hù)理干預(yù)情況.結(jié)果:觀察組干預(yù)后的臨床滿意度明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）;術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間均明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.結(jié)論:選擇臨床護(hù)理路徑方案對(duì)子宮肌瘤切除術(shù)患者展開圍術(shù)期干預(yù),可有效促進(jìn)患者術(shù)后各項(xiàng)生理功能恢復(fù),提高其滿意度,取得較好效果.

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑;護(hù)理措施;子宮肌瘤切除術(shù);效果

0 引言

子宮肌瘤是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)常見的一類婦科良性腫瘤,目前對(duì)該病的治療主要依賴于腹腔鏡手術(shù)切除,然而術(shù)后患者往往易因麻醉應(yīng)激、疼痛及擔(dān)心復(fù)發(fā)等問題而增加生理與心理上的負(fù)擔(dān),非常不利于其預(yù)后.故加強(qiáng)該病圍術(shù)期的護(hù)理工作,顯得異常重要.本研究中,選擇臨床護(hù)理路徑方案對(duì)34例患者展開干預(yù)與分析,取得滿意效果,現(xiàn)報(bào)道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料 本組68例子宮肌瘤病例均收自2013-01/2015-01的住院患者,經(jīng)婦科B超檢查及臨床證實(shí),確診為子宮肌瘤,并擇期選擇子宮肌瘤切除手術(shù)治療.患者年齡28～62（平均43.7±5.2）歲.所有患者按奇、偶數(shù)字法隨機(jī)分為對(duì)照組 （n=34）和觀察組（n=34）,均已簽署相關(guān)知情文件,無合并心內(nèi)科重癥、精神異常及造血系統(tǒng)病變等情況.兩組患者的年齡、性別、手術(shù)方式等情況,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,具有可比性.

1.2 方法 對(duì)照組34例,根據(jù)常規(guī)手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行護(hù)理,主要有基礎(chǔ)護(hù)理、指導(dǎo)檢查和對(duì)癥干預(yù)等系列措施.觀察組34例,選擇臨床護(hù)理路徑方案進(jìn)行干預(yù),包括:（1）前期準(zhǔn)備;①收集有關(guān)子宮肌瘤圍術(shù)期處理、臨床護(hù)理路徑等資料,由科室主任組織護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士等進(jìn)行培訓(xùn)及考核后,成立臨床護(hù)理路徑小組;②在綜合我院醫(yī)療服務(wù)水平、成本效益等情況下,制定符合我院開展條件的護(hù)理方案與措施,并向患者與其家屬作詳細(xì)講解.（2）護(hù)理內(nèi)容;①入院后,由專人接待患者,向患者介紹醫(yī)院大致布局、主治醫(yī)師和探視制度等,告知其住院期間的注意要點(diǎn),以消除其陌生不安感;②術(shù)前,通過口頭宣教和發(fā)放教育手冊(cè)的形式,向患者普及子宮肌瘤的病因知識(shí)、手術(shù)大致流程和治療要點(diǎn)等,使其對(duì)自身病情有一個(gè)客觀認(rèn)識(shí),從而更好地配合治療;③術(shù)日,評(píng)估患者的心理精神狀況,給予適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo),以減輕其術(shù)前緊張心理,并教會(huì)其通過深呼吸、聆聽輕音樂等方式保持心情愉悅;④術(shù)畢,在不影響創(chuàng)口愈合的情況下,由護(hù)士指導(dǎo)并協(xié)助患者取合適體位,以減輕其不適感,從而促進(jìn)病情康復(fù);⑤術(shù)后12 h,初步估測(cè)患者的腹脹情況,對(duì)輕度腹脹或無腹脹者,給予口服適量排氣湯,以加快排氣,待排氣恢復(fù)后,結(jié)合患者飲食習(xí)慣和病情恢復(fù)情況,制定相應(yīng)的膳食方案,指導(dǎo)患者合理飲食;⑥術(shù)后第1～3天,鼓勵(lì)患者及早下床活動(dòng),指導(dǎo)其進(jìn)行膀胱訓(xùn)練,做好活動(dòng)下肢、盆底功能練習(xí)等康復(fù)指導(dǎo).⑦出院日,幫助患者制定家庭康復(fù)計(jì)劃,做到規(guī)范作息、合理飲食和加強(qiáng)運(yùn)動(dòng),并告知其院外生活的注意要點(diǎn)、定期到院復(fù)診等,以促進(jìn)恢復(fù).

1.3 觀察指標(biāo) 由我科設(shè)計(jì)問卷表,調(diào)查兩組患者對(duì)各項(xiàng)服務(wù)措施、人員態(tài)度等的滿意情況,同時(shí)觀察患者術(shù)后的胃腸功能恢復(fù)正常時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間.

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料以表示,兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示,兩組間比較采用x2檢驗(yàn).P＜0.05,則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)相應(yīng)措施干預(yù)后,觀察組中對(duì)護(hù)理結(jié)局滿意者共33例,臨床滿意度達(dá)97.06%,相比對(duì)照組的82.35%明顯增高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.而觀察組術(shù)后的胃腸功能恢復(fù)正常時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯縮短,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05,表1）.

表1 兩組的臨床干預(yù)情況 （n=34,）

表1 兩組的臨床干預(yù)情況 （n=34,）

aP＜0.05 vs對(duì)照組.

組別 臨床滿意度（n,%）術(shù)后胃腸功能恢復(fù)正常時(shí)間（h）術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間（h）住院時(shí)間（d）觀察組 33（97.06）a9.14±2.78a10.03±3.12a4.39±1.12a對(duì)照組 28（82.35） 15.16±4.99 16.68±4.29 7.61±1.57

3 討論

子宮肌瘤是婦科眾多危害女性生理健康疾病中較常見的一種疾病,自20世紀(jì)80年代以來,其發(fā)病呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì),在30～50歲女性中,患病率約占30%［1-2］.經(jīng)腹腔鏡手術(shù)摘除肌瘤雖可治愈病情,然而患者極可能因慢性疼痛綜合征、心理負(fù)擔(dān)等問題影響預(yù)后,延緩康復(fù)時(shí)間.

臨床護(hù)理路徑是現(xiàn)代護(hù)理領(lǐng)域應(yīng)用日趨普遍的一套新型服務(wù)方案,能夠充分考慮到手術(shù)患者的生理及心理特點(diǎn),圍繞入院至出院的整個(gè)階段,循序漸進(jìn),對(duì)患者展開一系列護(hù)理服務(wù),如心理疏導(dǎo)、疾病宣教和康復(fù)指導(dǎo)等,相比傳統(tǒng)模式,其護(hù)理工作更系統(tǒng)、內(nèi)容更全面,對(duì)促進(jìn)患者術(shù)后各項(xiàng)生理的恢復(fù)效果也更顯著.

王巧茹等［3］研究對(duì)130例選擇臨床護(hù)理路徑與常規(guī)護(hù)理的患者進(jìn)行對(duì)比報(bào)道,表示實(shí)施臨床護(hù)理路徑組術(shù)后各項(xiàng)時(shí)間指標(biāo)有更明顯縮短,且發(fā)生并發(fā)癥的幾率僅為1.54%,說明此護(hù)理模式對(duì)促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)更有利,更具有推廣意義.

本研究中,我們轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)模式,圍繞整個(gè)手術(shù)期對(duì)觀察組34例患者展開臨床護(hù)理路徑干預(yù),發(fā)現(xiàn)觀察組干預(yù)后的臨床滿意度明顯得到優(yōu)化提升,達(dá)到97.06%,且相對(duì)而言,其術(shù)后胃腸功能得到更快恢復(fù),術(shù)后下床活動(dòng)與住院時(shí)間明顯縮短,與上述研究結(jié)果基本符合［4-5］.

綜上所述,選擇臨床護(hù)理路徑方案對(duì)子宮肌瘤切除術(shù)患者展開圍術(shù)期干預(yù),可有效促進(jìn)患者術(shù)后各項(xiàng)生理功能恢復(fù)、提高其滿意度,從而取得了滿意效果,值得臨床推廣.

【參考文獻(xiàn)】

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［3］王巧茹,張悅萍.臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤切除術(shù)中的應(yīng)用［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32（5）:945-946.

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［5］嚴(yán)惠玲.臨床護(hù)理路徑管理模式在子宮肌瘤切除術(shù)患者中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志,2013,19（8）:40-41.

【中圖分類號(hào)】R248.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

文章編號(hào):2095-6894（2015）07-133-02

收稿日期:2015-06-27;接受日期:2015-07-11

作者簡(jiǎn)介:張海榮.本科,主管護(hù)師.研究方向:子宮肌瘤與宮頸糜爛. Tel:0352-8611002 E-mail:lchuntang@126.com