韓永峰 （內(nèi)蒙古通遼市醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)三科,內(nèi)蒙古通遼028 000）

阿司匹林聯(lián)合他汀類(lèi)藥物治療腦血栓的臨床效果分析

韓永峰 （內(nèi)蒙古通遼市醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)三科,內(nèi)蒙古通遼028 000）

【摘 要】目的:探討在腦血栓患者中運(yùn)用阿司匹林與他汀類(lèi)藥物治療的臨床價(jià)值.方法:通過(guò)隨機(jī)對(duì)照方式將2012-01/ 2015-01到我院治療的80例腦血栓患者均分成兩組,對(duì)照組單純應(yīng)用阿司匹林治療,觀察組應(yīng)用阿司匹林聯(lián)合他汀類(lèi)藥物方案用藥,連續(xù)用藥滿5個(gè)月后,研究?jī)山M的病情改善情況.結(jié)果:觀察組用藥后的臨床總有效率達(dá)95.0%,相比對(duì)照組的82.5%明顯增高,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.用藥前,兩組的頸動(dòng)脈斑塊面積比較接近,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）;用藥后,觀察組的平均面積相比對(duì)照組明顯縮小,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.結(jié)論:采用阿司匹林聯(lián)合他汀類(lèi)藥物方案對(duì)腦血栓患者展開(kāi)治療,療效更加理想,更利于頸動(dòng)脈斑塊的縮小,適合加強(qiáng)推廣.

【關(guān)鍵詞】腦血栓;阿司匹林;他汀類(lèi)藥物;臨床價(jià)值

0 引言

腦血栓是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)一種心腦血管病的統(tǒng)稱(chēng),其發(fā)病主要與動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的產(chǎn)生有關(guān).近年隨著人們生活水平與飲食結(jié)構(gòu)的變化,其患病例數(shù)也逐年增加.目前醫(yī)院對(duì)該病的治療主要依賴(lài)于保守藥物改善.阿司匹林、他汀類(lèi)藥物是治療該病的常用藥,療效頗受好評(píng).本研究聯(lián)合阿司匹林、他汀類(lèi)藥物對(duì)40例患者展開(kāi)治療與比較分析,取得較滿意效果,現(xiàn)報(bào)道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料 本研究80例腦血栓患者收錄于2012-01/2015-01,并在我院檢查證實(shí)病情,與《各類(lèi)腦血管病診斷要點(diǎn)》中相應(yīng)的判斷指南符合［1］.其中男45例,女35例,年齡42～77（中位50.8±4.2）歲;病程2～6（中位3.3±0.2）h.患者家屬均已簽署研究相關(guān)知情文件,無(wú)患者合并肝腎重癥、精神異常、慢性炎癥和過(guò)敏體質(zhì)等情況.通過(guò)隨機(jī)對(duì)照方式將全組患者均分成兩組,組間一般情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）.

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患者入院后保持臥床休息,給予限鹽、吸氧、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物等常規(guī)治療,將劑量0.5 g胞二磷膽堿溶入500 m L右旋糖酐,通過(guò)靜脈滴注方式給予患者,1次/d.結(jié)合患者病情具體變化情況,給予20%甘露醇GTT,劑量根據(jù)臨床實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整.應(yīng)用腦細(xì)胞活化劑,糾正并保持其水電解質(zhì)以及酸堿平衡,給予降糖降壓以及預(yù)防感染等措施.應(yīng)用阿司匹林,產(chǎn)自貴州同濟(jì)堂制藥有限公司,給藥方式為口服,每次服用劑量為75～100mg,2次/d.

1.2.2 觀察組 觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合他汀類(lèi)藥物阿托伐他?。ㄝx瑞制藥有限公司）,口服,劑量為10 mg/次,1次/d.兩組療程同為5個(gè)月.

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)［1］痊愈:患者結(jié)束療程后相關(guān)臨床癥狀諸如意識(shí)障礙、頭痛以及偏癱等基本消除;進(jìn)步:完成療程后患者相關(guān)臨床癥狀有顯著改善;有效:完成治療后相關(guān)臨床癥狀有所改善;無(wú)效:完成療程后患者相關(guān)臨床癥狀和體征等無(wú)改善,甚至惡化.

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料表示,進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示,進(jìn)行x2檢驗(yàn),P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1 臨床用藥情況 經(jīng)相應(yīng)方案用藥后,觀察組相關(guān)癥狀及體征有明顯減輕,臨床總有效率達(dá)95.0%,相比對(duì)照組的82.5%明顯增高,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05,表1）.

表1 兩組的臨床用藥情況 ［n=40,n（%）］

2.2 頸動(dòng)脈斑塊改善情況 用藥前,對(duì)照組頸動(dòng)脈斑塊面積是（1.65±0.48）cm2,觀察組是（1.66±0.51）cm2,無(wú)顯著差異（P＞0.05）;用藥后,對(duì)照組頸動(dòng)脈斑塊面積是（1.46±0.45）cm2,觀察組是（1.37±0.42）cm2,兩組的斑塊面積均有程度不同的改善,與對(duì)照組相比,觀察組的改善更明顯,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.

3 討論

腦血栓患者是由于腦血管發(fā)生硬化以及彈性下降等引起腦血流速度減緩,并最終引發(fā)形成局部血栓.患者腦組織會(huì)出現(xiàn)缺血性疾病樣病變,具有較高的致殘率和致死率,好發(fā)于中老年人群體,對(duì)此類(lèi)患者治療原則能盡快改善患者腦缺血區(qū)域的血液循環(huán)并加快恢復(fù)神經(jīng)功能,提高臨床預(yù)后效果.阿司匹林具有解熱鎮(zhèn)痛作用,另外還對(duì)血小板聚集有抑制效果,可防止血栓形成并最終達(dá)到改善患者腦部微循環(huán)的作用.他汀類(lèi)藥物能夠通過(guò)抑制膽固醇合成重要組成肝臟限速酶來(lái)減少肝內(nèi)膽固醇,對(duì)頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中層厚度還有動(dòng)脈斑塊面積等均有著令人滿意的控制和改善效果［2］.二者聯(lián)用,除了可以抑制血栓形成、改善血流循環(huán)之外還有降低膽固醇、改善動(dòng)脈粥樣硬化程度的作用.

國(guó)內(nèi)有相關(guān)研究聯(lián)合阿司匹林與他汀類(lèi)藥物治療本病,表示此用藥方案有利于減輕腦梗塞癥狀,縮小頸動(dòng)脈斑塊面積,對(duì)提高患者自我管理能力具有關(guān)鍵意義［3］.本研究聯(lián)用此兩種藥物對(duì)觀察組患者進(jìn)行治療,發(fā)現(xiàn)觀察組用藥后的臨床療效明顯得到優(yōu)化,達(dá)到95.0%,且相對(duì)對(duì)照組而言,其頸動(dòng)脈斑塊面積有更明顯的縮小,與上述研究結(jié)果基本相符［4］.

綜上所述,選擇阿司匹林聯(lián)合他汀類(lèi)藥物方案對(duì)腦血栓患者展開(kāi)治療,療效更加理想,更利于頸動(dòng)脈斑塊的縮小,適合加強(qiáng)推廣.

【參考文獻(xiàn)】

［1］謝 丹.阿司匹林聯(lián)合他汀類(lèi)藥物對(duì)腦血栓患者頸動(dòng)脈斑塊的影響［J］.醫(yī)藥前沿,2012（26）:244-245.

［2］李曉昶,楊改清,胥麗霞,等.腦血栓患者阿司匹林聯(lián)合他汀類(lèi)藥物對(duì)頸動(dòng)脈斑塊的影響分析［J］.醫(yī)學(xué)信息,2014,27（5）:54.

［3］Diener HC,Bogousslavsky J,Brass LM,et al.Aspirin and clopidogrel compared with clopidogrel alone after recent ischaemic stroke or transieot ischaemic attack in high-risk patients（MATCH）:randomised, double-blind,placebo-controlled trial［J］.Lancet,2004,364（9431）: 331-337.

［4］周經(jīng)霞.阿司匹林聯(lián)合他汀類(lèi)藥物對(duì)腦血栓患者頸動(dòng)脈斑塊的影響［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,14（7）:1192-1193.

【中圖分類(lèi)號(hào)】R743

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

文章編號(hào):2095-6894（2015）07-112-02

收稿日期:2015-05-22;接受日期:2015-06-10

作者簡(jiǎn)介:韓永峰.碩士,主治醫(yī)師.研究方向:腦血管狹窄.Tel:0475-8251691 E-mail:2282653436@qq.com