董紅梅 （山東省菏澤市甄城縣人民醫(yī)院,山東菏澤2 74600）

阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床效果觀察（附172例報(bào)告）

董紅梅 （山東省菏澤市甄城縣人民醫(yī)院,山東菏澤2 74600）

【摘 要】目的:探究和分析阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床效果.方法:選擇我院2014-01/2015-05收治的小兒支原體肺炎患兒172例為研究對(duì)象,隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,各86例.對(duì)照組患兒給予紅霉素治療,實(shí)驗(yàn)組患兒給予阿奇霉素治療.觀察和比較兩組患兒的治療效果.結(jié)果:在總有效率比較上,實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）;不良反應(yīng)比較,實(shí)驗(yàn)組發(fā)生率比對(duì)照組低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.結(jié)論:采用阿奇霉素對(duì)小兒支原體肺炎進(jìn)行治療,能夠有效改善患兒的癥狀,且安全性高,值得普及.

【關(guān)鍵詞】阿奇霉素;小兒支原體肺炎;效果觀察

0 引言

肺炎支原體是常見兒科呼吸道疾病,病程長(zhǎng),癥狀嚴(yán)重,且發(fā)生率逐年上升,病情嚴(yán)重的患兒會(huì)出現(xiàn)機(jī)體器官受損,甚至死亡,因此臨床上對(duì)疾病治療相當(dāng)重視.本院對(duì)收治的172例小兒支原體患兒進(jìn)行分組,旨在總結(jié)阿奇霉素治療小兒支原體的臨床效果,現(xiàn)報(bào)道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院2014-01/2015-05收治的小兒支原體肺炎患兒172例為研究對(duì)象.男101例, 女71例.年齡1～14（平均7.8±0.1）歲.患兒經(jīng)診斷均確診為小兒支原體肺炎.病程1～3（平均1.9±0.2）年.患兒均表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等,肺部聞及哮鳴音,無血象異常.按照患兒入院順序隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,各86例.兩組患兒在一般資料比較上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,具有可比性.

1.2 方法 兩組患兒均實(shí)施常規(guī)治療,包括氨茶堿、β2受體激動(dòng)劑和抗過敏藥物.對(duì)照組患兒給予紅霉素治療,藥物劑量為15～30 mg/（kg·d）,并與濃度為5%的葡萄糖溶液混合,稀釋至濃度為1%,靜注治療,連續(xù)治療7～10 d,之后調(diào)整為紅霉素片劑口服治療,劑量為每次5mg/（kg·d）,以連續(xù)治療5～7 d為1個(gè)療程.

實(shí)驗(yàn)組患兒給予阿奇霉素治療,藥物劑量為10 mg/（kg·d）,并與濃度為5%的葡萄糖溶液混合,稀釋至濃度為1～2 mg/mL,連續(xù)治療5～7 d,之后停藥3 d,調(diào)整為阿奇霉素片劑口服治療,劑量為每次10 mg/（kg·d）,治療3 d后再停藥,以連續(xù)治療4 d 為1個(gè)療程.

1.3 觀察指標(biāo) 觀察和比較兩組患兒的治療效果.臨床療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn):①顯效:患兒治療后,臨床癥狀消失,包括發(fā)熱、咳嗽、氣促,肺部哮鳴音消失.②有效:患兒治療后,臨床癥狀顯著改善,包括發(fā)熱、咳嗽、氣促,肺部哮鳴音減輕.③無效:患兒治療后,臨床癥狀無明顯變化,或者加重.總有效率=顯效率+有效率.同時(shí)對(duì)兩組患兒的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察,包括皮疹、腹痛、腹瀉.

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS14.0軟件進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料表示格式為率（%）,組間數(shù)據(jù)應(yīng)用x2檢驗(yàn),以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果比較 在總有效率比較上,實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05,表1）.

表1 兩組患兒治療效果比較 （n=86）

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)比較 在不良反應(yīng)比較上,實(shí)驗(yàn)組發(fā)生率比對(duì)照組低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05,表2）.

表2 兩組患兒不良反應(yīng)比較 （n=86）

3 討論

小兒支原體肺炎是兒科常見的呼吸道疾病,主要因肺炎支原體感染所致.作為細(xì)胞內(nèi)微生物,肺炎支原體其介于細(xì)菌以及病毒之間,因此具備細(xì)菌的特征,同時(shí)含有DNA以及RNA,因其不存在細(xì)胞壁,因此無法采用阻斷微生物細(xì)胞壁合成的藥物進(jìn)行治療［1］.在小兒支原體肺炎治療中,大環(huán)內(nèi)酯類藥物是首選治療藥物,臨床上紅霉素應(yīng)用較為廣泛,然而紅霉素的長(zhǎng)期應(yīng)用,會(huì)導(dǎo)致一系列不良反應(yīng)的出現(xiàn),包括胃腸道反應(yīng)、肝臟受損等,且療效較長(zhǎng),容易復(fù)發(fā)［2］.

阿奇霉素作為第2代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,其相比紅霉素具有更為優(yōu)越的抗菌活性以及化學(xué)穩(wěn)定性,藥代動(dòng)力學(xué)特征理想,且作為半合成的15元大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,阿奇霉素的抗菌譜更為廣泛,G-菌抗菌增加,能夠消滅部分病菌.另外,阿奇霉素的口服片劑吸收快,血漿蛋白結(jié)合率低,細(xì)胞內(nèi)游離的藥物濃度相比紅霉素高出10～100倍,半衰期可達(dá)35～48 h,每天僅需要給藥1次,可減少不良反應(yīng)的發(fā)生率.

本研究顯示,在總有效率比較上,實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）;在不良反應(yīng)比較上,實(shí)驗(yàn)組發(fā)生率比對(duì)照組低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）,與羅子忠［3］的研究結(jié)果相符.

綜上所述,采用阿奇霉素對(duì)小兒支原體進(jìn)行治療,能夠有效改善患兒的癥狀,且安全性高,復(fù)發(fā)率低,值得普及.

【參考文獻(xiàn)】

［1］朱 波,劉國(guó)群.阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的療效和安全性探討［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11（1）:137-138.

［2］Ouchi K.The role of atypical pathogen:Mycoplasma pneumoniae and Chlamydia pneumoniae in the acute respiratory infecction in childhood［J］.Jpn JAntibiot,2000,53 Suppl B:13-21.

［3］羅子忠.關(guān)于阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床研究［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10（22）:187-188.

【中圖分類號(hào)】R725.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

文章編號(hào):2095-6894（2015）07-097-02

收稿日期:2015-06-14;接受日期:2015-06-24

作者簡(jiǎn)介:董紅梅.本科,主治醫(yī)師.研究方向:新生兒.Tel:0530-2421293 E-mail:420232856@qq.com