于利 王愛梅 王琴 遼寧醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)中心

國內(nèi)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的實踐與探索

于利 王愛梅 王琴 遼寧醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)中心

對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育教學(xué)的改革，有助于促進我國高素質(zhì)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)。本文以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀為出發(fā)點，著重研究了我國基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育的改革，為促進我國基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，尤其是軍隊基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育等方面展開了較為深入的研究，并針對目前國內(nèi)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育的方法以及手段提出了相應(yīng)的改進思路。

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育 教學(xué)改革 思考

一、國內(nèi)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展現(xiàn)狀

1.教育課程設(shè)置不夠合理。目前國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校的課程設(shè)置方面，大都存在基礎(chǔ)教學(xué)內(nèi)容局限性強，課程設(shè)置過于繁瑣。專業(yè)之間銜接不夠緊密，有各學(xué)科脫節(jié)基礎(chǔ)課程重復(fù)率過高等問題，沒有充分發(fā)揮不同學(xué)科之間互協(xié)調(diào)的關(guān)系，沒有實現(xiàn)開拓學(xué)生視野的目的，也限制了對學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。

2.教學(xué)內(nèi)容重點不夠突出。一些教師為了追求課程體系的完整性，在教學(xué)過程中側(cè)重點不夠深入，常常是關(guān)聯(lián)性學(xué)習(xí)費時過長，本學(xué)科反而難以突出重點，出現(xiàn)主次不分的情況。致使教學(xué)主要內(nèi)容講解時間受到限制，重點不突出，難點突破不了，限制了學(xué)生創(chuàng)新思維與實踐能力的培養(yǎng)。

3.理論教學(xué)脫離臨床實際。在學(xué)生的理論課堂上，由于教師更側(cè)重于理論知識的傳授，忽略了與實際之間的密切結(jié)合。面對這些比較枯燥難懂的理論，學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣受到嚴(yán)重的影響。與此同時，負責(zé)臨床授課的教師也經(jīng)常抱怨學(xué)生理論功底薄弱，對臨床教學(xué)形成負面影響。形成這種現(xiàn)象的主要原因是一些教師成為專職老師之后，臨床醫(yī)療的工作往往就停下來了，以至于教師臨床知識出現(xiàn)老化與緊缺的現(xiàn)象。此外還有一部分教師是非醫(yī)類專業(yè)畢業(yè)的，臨床知識相對更加匱乏，難以在課堂上恰當(dāng)?shù)囊肱R床案例，造成二者之間的脫節(jié)［1］。

4.教師知識儲備影響改革。PBL是近年十分推崇的教學(xué)方式，是經(jīng)過科學(xué)的認證與實踐最終被認定的成功的教學(xué)方法。教師以某個具體的臨床問題為突破口，引出大量與此相關(guān)的知識，以調(diào)動學(xué)生對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)其求知欲與學(xué)習(xí)的熱情，效果比較理想。這種教學(xué)方式最重要的要求是教師要有扎實的臨床知識功底，一些臨床知識較為匱乏的教師是不能勝任PBL教學(xué)的。

二、我國基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育改革情況

1.教學(xué)基本模式改革。實施模塊教育，組建的六個模塊分別為：醫(yī)學(xué)專業(yè)職業(yè)道德模塊、科學(xué)文化素質(zhì)模塊、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)模塊、科學(xué)常識模塊、臨床醫(yī)學(xué)模塊、思維訓(xùn)練模塊等。在運用模塊教學(xué)的過程中，通過不同的方式來實現(xiàn)教育改革的目標(biāo)，例如在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的模塊中，通過學(xué)科內(nèi)容的整合，實現(xiàn)了教學(xué)課時的有效縮減，從而提高了課堂學(xué)習(xí)的效率，提高了課堂的利用率。

2.學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)。在中山大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的基礎(chǔ)上積極開發(fā)相應(yīng)的拓展課程，實現(xiàn)了傳統(tǒng)與現(xiàn)代的有機結(jié)合，增強了學(xué)生對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究的熱情，體現(xiàn)了學(xué)科之間的整合與滲透，實現(xiàn)相不同學(xué)科的補充與促進作用［2］。

3.教學(xué)內(nèi)容手段改革。一些醫(yī)學(xué)院校有意識的減少了驗證類實踐課程的節(jié)數(shù)，增加了自主設(shè)計性實驗與綜合性實踐課程的節(jié)數(shù)。學(xué)生通過親自動手參與課堂實驗，加深了對醫(yī)學(xué)難點的理解。

三、國內(nèi)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的實踐與探索

結(jié)合我國當(dāng)前基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育改革的實際，針對我國國情與軍事院校醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀，對我國軍事院校醫(yī)學(xué)改革展開了研究與分析。

1.推動多學(xué)科融合，不斷優(yōu)化課程體系。國內(nèi)醫(yī)學(xué)院關(guān)于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的教育改革勢在必行，必須全面優(yōu)化教學(xué)各種，加強學(xué)科之間的整合力度。受美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)課程的影響，上世紀(jì)末我國構(gòu)建基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程體系綜合化的新思路，將原來的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)共組成了5個模塊，又增設(shè)了兩種前沿醫(yī)學(xué)課程。在將原有課程體系整合的過程中，讓學(xué)生將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床學(xué)密切整合，以臨床問題為出發(fā)點調(diào)動學(xué)生深入學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識。并通過開設(shè)前沿醫(yī)學(xué)課程，讓從事不同專業(yè)的老師以不同的角度來闡述前沿醫(yī)學(xué)知識，開闊了學(xué)生的視野［3］。

2.突出課程實踐性，構(gòu)建綜合實驗課程。實驗教學(xué)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中從屬于各自學(xué)科，重在驗證醫(yī)學(xué)知識，但是在培養(yǎng)學(xué)生分析問題的能力方面仍有所欠缺。為了全面提升醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的綜合素質(zhì)，一些院校又增加了綜合實驗類課程。打破了傳統(tǒng)實驗課教學(xué)的模式，由過去只注重結(jié)果逐漸轉(zhuǎn)化為對學(xué)生參與過程的重視當(dāng)中。

3.立足培育創(chuàng)新力，拓展課外科研空間。醫(yī)學(xué)教育改革注重幫助學(xué)生搭建創(chuàng)新型的教育平臺，帶動學(xué)生積極參與到課外活動當(dāng)中，在活動中加強對學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。

4.扎實端正服務(wù)觀，提高臨床實踐比重。目前，我國的醫(yī)學(xué)教育改革還沒有落實到位，出現(xiàn)了理論與實踐脫節(jié)的現(xiàn)象，某些醫(yī)學(xué)院直到學(xué)生大三了還沒有開設(shè)實習(xí)課程，學(xué)生幾乎沒有接觸病人的機會，何談給患者看病、治病呢？應(yīng)采取下列教學(xué)改革，改變這種不合理的情況：首先，在講授臨床基礎(chǔ)學(xué)科時，邀請臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)生講授具體章節(jié)；第二定期組織學(xué)生深入醫(yī)院的實習(xí)工作，通過實習(xí)讓學(xué)習(xí)了解基礎(chǔ)醫(yī)療的知識，親身體驗對患病的救治過程。然后再重回基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課堂，使學(xué)生更加深刻的領(lǐng)會學(xué)習(xí)的目標(biāo)，提升其學(xué)習(xí)的動力。

5.激發(fā)教師積極性，全面提升教學(xué)質(zhì)量。要想增強教師群體的素質(zhì)，可以適當(dāng)運用名師效應(yīng)，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性與創(chuàng)造性。在教育教學(xué)改革當(dāng)中，一些院校推行了主講教員責(zé)任制、名師講壇等活動，以促進優(yōu)秀教師群體的成長。

［1］李小強，孫陽，鄧雅婷等.以執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試為導(dǎo)向的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式探索與實踐［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展，2015（2）：21-24

［2］王斌，宋旭霞，錢冬萌等.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)改革的研究和探索［J］.實驗室研究與探索，2014（4）：19-21

［3］孫寧寧，李楊，安威等.深化實驗教學(xué)改革，加強實驗教學(xué)中心內(nèi)涵建設(shè)——首都醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)中心建設(shè)與實驗教學(xué)改革的實踐［J］.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報（基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版），2010（5）：16-18

2014年度遼寧省普通高等教育本科教學(xué)改革研究立項（UPRP20140859）；2015年遼寧醫(yī)學(xué)院教學(xué)改革研究重大項目子課題（ZD201502）資助。