季 嵐

（海鹽縣人民醫(yī)院，浙江嘉興314300）

米索前列醇與生化湯聯(lián)合應(yīng)用對產(chǎn)后出血的療效及護(hù)理

季 嵐

（海鹽縣人民醫(yī)院，浙江嘉興314300）

目的 探討米索前列醇與生化湯聯(lián)合應(yīng)用對產(chǎn)后出血患者的療效及護(hù)理體會。方法 選取2012年9月至2014年6月該院產(chǎn)后出血患者86例，采用隨機(jī)數(shù)字分組法分為A組42例和B組44例。兩組均進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，A組患者給予米索前列醇，B組患者在A組基礎(chǔ)上給予生化湯。結(jié)果 B組產(chǎn)后2、24 h出血量與A組相比明顯降低，產(chǎn)后并發(fā)癥總發(fā)生率、新生兒窒息發(fā)生率明顯低于A組，產(chǎn)后第3、7天子宮底高度均小于A組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對產(chǎn)后出血患者采用米索前列醇與生化湯聯(lián)合治療的同時給予相關(guān)護(hù)理干預(yù)，可以降低產(chǎn)后出血概率，減少并發(fā)癥，保護(hù)母嬰安全，具有重要臨床意義。

產(chǎn)后出血；米索前列醇；護(hù)理；生化湯

產(chǎn)后出血[1]為產(chǎn)科常見的并發(fā)癥，嚴(yán)重者可危害產(chǎn)婦生命健康，因此，采用合理、有效的治療方法及護(hù)理方案[2]可減少產(chǎn)后出血，提高患者的生活質(zhì)量?；诖?，自2012年9月以來，作者選取本院收治的產(chǎn)后出血患者86例，分別采用米索前列醇單用及米索前列醇與生化湯聯(lián)用治療，并給予相關(guān)護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年9月至2014年6月收治的產(chǎn)后出血患者86例，均為單胎。采用隨機(jī)數(shù)字分組法將其分為米索前列醇組（A組）、米索前列醇聯(lián)合生化湯組（B組）。A組42例，自然分娩26例，剖宮產(chǎn)16例；年齡19～35歲，平均（25.6±3.2）歲；孕周37～41周，平均（38.7±0.8）周。B組44例，自然分娩26例，剖宮產(chǎn)18例；年齡20～37歲，平均（26.4±3.6）歲；孕周38～42周，平均（39.2±0.6）周。兩組患者年齡、分娩方式及孕周比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 A組患者待胎兒娩出后立即給予米索前列醇（華潤紫竹藥業(yè)有限公司，批號不詳）進(jìn)行治療，空腹口服，每次0.6 mg，每天1次。B組患者待胎兒娩出后在A組的基礎(chǔ)上給予生化湯（方藥組成：當(dāng)歸、桃仁、川芎、益母草、甘草、炮姜、紅花等，上述飲片均購自張仲景大藥房）治療，上述諸藥加水煎煮，取汁250～300 mL口服，早晚各1次，每天1劑。兩組均7 d為1個療程。

1.2.2 護(hù)理方法 對上述患者均采用相關(guān)護(hù)理干預(yù)。（1）注意患者生命體征的各種改變，動態(tài)監(jiān)測其血氧飽和度[3]，如出現(xiàn)危險，應(yīng)立即搶救。（2）建立靜脈通道，并保持其呼吸順暢，必要時進(jìn)行輸血治療。（3）主要按摩患者宮底，以刺激其子宮收縮，促進(jìn)宮腔積血排除，同時注意導(dǎo)尿處理。（4）注意患者的心理護(hù)理干預(yù)[4]，由于大量出血及搶救氛圍的緊張等會加重孕婦緊張、焦慮及恐懼心理，作為護(hù)理人員應(yīng)與患者交流，對其進(jìn)行安慰、鼓勵，增強(qiáng)其配合治療的勇氣和信心。（5）注意對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，詳細(xì)向患者介紹藥物的不良反應(yīng)及服用注意事項，囑患者要做好口腔護(hù)理，以降低不良反應(yīng)的發(fā)生。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)后2、24 h出血量比較 B組產(chǎn)后2、24 h出血量與A組相比明顯降低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組產(chǎn)后并發(fā)癥及新生兒窒息發(fā)生情況比較 B組產(chǎn)后并發(fā)癥的總發(fā)生率明顯低于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.40，P＜0.05）；B組產(chǎn)后新生兒窒息發(fā)生率明顯低于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.15，P＜0.05）。見表2。

表1 兩組產(chǎn)后2、24 h出血量比較（±s，mL）

表1 兩組產(chǎn)后2、24 h出血量比較（±s，mL）

注：-表示無此項。

組別A組B組n 產(chǎn)后2 h出血量 產(chǎn)后24 h出血量t P 749.2±61.5 589.3±29.4 2.579＜0.05 42 44 --445.7±39.8 399.5±15.8 3.093＜0.05

表2 兩組產(chǎn)后并發(fā)癥及新生兒窒息發(fā)生情況比較

2.3 兩組產(chǎn)后子宮復(fù)舊情況比較 B組產(chǎn)后第3、7天子宮底高度均小于A組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組產(chǎn)后子宮復(fù)舊情況比較（±s，cm）

表3 兩組產(chǎn)后子宮復(fù)舊情況比較（±s，cm）

注：-表示無此項。

組別A組B組n 產(chǎn)后第3天子宮底高度 產(chǎn)后第7天子宮底高度t P 14.8±1.1 9.9±1.2 2.063＜0.05 42 44 --17.9±1.3 15.7±1.5 2.578＜0.05

3 討 論

產(chǎn)后出血[5]是臨床產(chǎn)科常見并發(fā)癥，嚴(yán)重者可導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡，其中，宮縮乏力是導(dǎo)致其產(chǎn)生的主要因素。對于該病的治療，米索前列醇[6]是目前臨床上較為常用的子宮收縮藥，該藥起效較快且不良反應(yīng)較少，但半衰期較短，容易受機(jī)體激素水平影響。生化湯主要由當(dāng)歸、桃仁、川芎、益母草、甘草、炮姜、紅花等組成，現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，益母草能使子宮平滑肌興奮，促進(jìn)其收縮及殘留物質(zhì)排出，同時具有止血作用，可有效改善產(chǎn)婦子宮內(nèi)膜血供及修復(fù)，促進(jìn)止血及子宮復(fù)舊；當(dāng)歸可雙向調(diào)節(jié)子宮，既補(bǔ)血又活血；桃仁可促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)；川芎及紅花對于增強(qiáng)子宮收縮、改善血液循環(huán)具有顯著作用；甘草具有解毒、抗炎及抗過敏反應(yīng)等作用。上述藥物配方合理，諸藥相合，共奏去腐生新作用，可促使子宮收縮、加速子宮內(nèi)血液和壞死組織的排出[7]。由于分娩對孕婦來說是一種生理與心理的較量，因此，容易受到外界各種因素[8]的影響，較易出現(xiàn)恐慌、焦慮、煩躁心理，這些因素同時會加重孕婦分娩的疼痛，而疼痛更會加劇其分娩的焦慮與恐懼，惡性循環(huán)使得孕婦出現(xiàn)精神系統(tǒng)紊亂，從而導(dǎo)致激素水平失衡，出現(xiàn)宮縮乏力，嚴(yán)重者導(dǎo)致產(chǎn)后出血現(xiàn)象的發(fā)生。因此，對孕婦采用護(hù)理干預(yù)可有效緩解和減輕其緊張、焦慮、恐懼心理，降低產(chǎn)后出血及其他并發(fā)癥的發(fā)生，同時通過搶救和重點部位按摩，有助于孕婦產(chǎn)后恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示，B組患者產(chǎn)后2、24 h出血量與A組相比明顯降低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；B組患者產(chǎn)后并發(fā)癥的總發(fā)生率、新生兒窒息發(fā)生率均明顯低于A組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；B組患者產(chǎn)后第3、7天子宮底高度均小于A組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對產(chǎn)后出血患者采用米索前列醇與生化湯聯(lián)合治療的同時給予相關(guān)護(hù)理干預(yù)，可降低其產(chǎn)后出血及并發(fā)癥的發(fā)生率，對保護(hù)母嬰安全具有重要臨床意義。然而，由于本研究樣本量有限，有待在后期作進(jìn)一步深入研究。

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[3]于貴華，托景堂.產(chǎn)后大出血患者的搶救及護(hù)理配合[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（16）：1524-1525.

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.15.038

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1009-5519（2015）15-2339-03

2015-04-15）

季嵐（1980-），女，浙江嘉興人，主要從事臨床護(hù)理工作；E-mail：50096854@qq.com。