周玉秀，潘朝慶

（欽州市欽北區(qū)疾病預(yù)防控制中心，廣西535099）

欽州市欽北區(qū)2006～2014年病毒性肝炎流行特征分析

周玉秀，潘朝慶

（欽州市欽北區(qū)疾病預(yù)防控制中心，廣西535099）

目的 了解2006～2014年廣西壯族自治區(qū)欽州市欽北區(qū)病毒性肝炎流行病學(xué)特征，為制定防治策略和措施提供科學(xué)依據(jù)。方法 收集2006～2014年欽州市欽北區(qū)病毒性肝炎疫情資料，采用描述性流行病學(xué)方法進(jìn)行分析，包括發(fā)病情況、時(shí)間分布、人群分布、職業(yè)分布、地區(qū)分布等內(nèi)容。結(jié)果 2006～2014年欽州市欽北區(qū)共報(bào)道病毒性肝炎4 330例，年均發(fā)病率為63.98/10萬(wàn)，發(fā)病率總體呈上升趨勢(shì)。乙型肝炎是病毒性肝炎的主要類型，其次為丙型肝炎，分別占發(fā)病總數(shù)的77.94%和17.55%，男女性年平均發(fā)病率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=642.36，P＜0.01）；發(fā)病主要集中在20～＜60歲，占78.73%；發(fā)病人群以農(nóng)民為主，占68.34%。在地區(qū)分布中，以大寺鎮(zhèn)發(fā)病率最高，為128.08/10萬(wàn)。結(jié)論 應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)乙型肝炎預(yù)防控制，加強(qiáng)醫(yī)源性感染的防控，加大重點(diǎn)人群的宣教及疫苗接種工作。

肝炎，病毒性，人/流行病學(xué)； 肝炎，病毒，人/預(yù)防和控制； 廣西[壯族自治區(qū)]

病毒性肝炎傳染性強(qiáng)、傳播途徑復(fù)雜、感染率高，是我國(guó)目前重大公共衛(wèi)生問(wèn)題之一[1]。為掌握廣西壯族自治區(qū)欽州市欽北區(qū)病毒性肝炎的發(fā)病情況，探索其流行特征，為制定防治策略提供科學(xué)依據(jù)。現(xiàn)將欽州市欽北區(qū)2006～2014年病毒性肝炎疫情資料分析如下。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源 數(shù)據(jù)資料來(lái)源于《國(guó)家疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)》，人口資料來(lái)源于欽北區(qū)統(tǒng)計(jì)局。

1.2 方法 采用描述性流行病學(xué)方法進(jìn)行分析，包括發(fā)病情況、時(shí)間分布、人群分布、職業(yè)分布、地區(qū)分布等內(nèi)容。

1.3 數(shù)據(jù)處理 采用Excel 2003軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2006～2014年欽州市欽北區(qū)各型病毒性肝炎發(fā)病情況及構(gòu)成 2006～2014年欽州市欽北區(qū)共報(bào)告病毒性肝炎4 330例，年均發(fā)病率為63.98/10萬(wàn)，無(wú)一例死亡，發(fā)病率總體呈上升趨勢(shì)，其中2012年發(fā)病率最高，為76.67/10萬(wàn)；其次為2011年，為76.18/10萬(wàn)。在各型肝炎病例中，年均發(fā)病率及構(gòu)成比最高為乙型肝炎（乙肝），其中年均發(fā)病率為49.87/10萬(wàn)，構(gòu)成比為77.94%；其次為丙型肝炎（丙肝），其年均發(fā)病率為11.23/10萬(wàn)，構(gòu)成比為17.55%；戊型肝炎（戊肝）年均發(fā)病率1.34/10萬(wàn)，構(gòu)成比2.10%；甲型肝炎（甲肝）年均發(fā)病率為1.11/10萬(wàn)，構(gòu)成比為1.73%；最低的為未分型肝炎，其年均發(fā)病率為0.43/10萬(wàn)，構(gòu)成比為0.67%。2006～2014年乙肝和戊肝年均發(fā)病率為2.45/10萬(wàn)，乙肝和丙肝年均發(fā)病率為61.10/10萬(wàn)，經(jīng)血液傳播途徑病毒性肝炎平均發(fā)病率多于經(jīng)消化道傳播途徑病毒性肝炎。見(jiàn)表1。

2.2 2006～2014年欽州市欽北區(qū)病毒性肝炎各月發(fā)病情況 全年均有病例發(fā)生。甲肝季節(jié)性明顯，在7、8、9月份有發(fā)病小高峰，其余月份發(fā)病較為平緩，有明顯的秋季流行性；戊肝4月份有發(fā)病小高峰；乙肝、丙肝發(fā)病無(wú)明顯的季節(jié)性。見(jiàn)表2。

表1 2006～2014年欽州市欽北區(qū)各型病毒性肝炎發(fā)病情況及構(gòu)成

表2 2006～2014年欽州市欽北區(qū)病毒性肝炎各月發(fā)病情況

表3 2006～2014年欽州市欽北區(qū)各型病毒性肝炎性別分布情況

2.3 2006～2014年欽州市欽北區(qū)病毒性肝炎人群分布

2.3.1 2006～2014年欽州市欽北區(qū)各型病毒性肝炎性別分布情況 2006～2014年報(bào)告病毒性肝炎病例中男3 267例，女1 063例，男女性別比為3.07：1，男性年平均發(fā)病率為85.59/10萬(wàn)，女性年平均發(fā)病率為36.03/10萬(wàn)，乙肝、丙肝、戊肝、未分型肝炎男性年平均發(fā)病率高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），而甲肝男女性別年平均發(fā)病率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表3。

2.3.2 2006～2014年欽州市欽北區(qū)各型病毒性肝炎年齡分布情況 20～＜60歲組是欽州市欽北區(qū)病毒性肝炎的高發(fā)年齡段，共3 409例，占總發(fā)病數(shù)的78.73%，其中該年齡組丙肝占88.95%，乙肝占77.6%，甲肝占61.33%。戊肝50～＜70歲年齡組高發(fā)，構(gòu)成比為52.75%。在病毒性肝炎中，10歲以下發(fā)病最少，共計(jì)93例，占總發(fā)病數(shù)的2.15%。見(jiàn)表4。

2.4 2006～2014年欽州市欽北區(qū)各型病毒性肝炎職業(yè)分布情況 2006～2014年4 330例肝炎病例中，農(nóng)民發(fā)病最多（2 959例），占68.34%，其次為家務(wù)及待業(yè)人員（260例），占6.00%，各型病毒性肝炎均以農(nóng)民發(fā)病最多，其中戊肝居第1位（74.73%），丙肝次之（74.08%），乙肝居第3位（67.11%），未分型肝炎居第4位（65.52%），最后為甲肝（58.67%），見(jiàn)表5。

2.5 2006～2014年欽州市欽北區(qū)病毒性肝炎地區(qū)分布情況 病毒性肝炎發(fā)病率前5位鄉(xiāng)鎮(zhèn)依次為大寺鎮(zhèn)（1 032例，發(fā)病率為128.08/10萬(wàn)）、青塘鎮(zhèn)（337例，發(fā)病率為74.86/10萬(wàn)）、貴臺(tái)鎮(zhèn)（245例，發(fā)病率為74.00/ 10萬(wàn)）、大垌鎮(zhèn)（252例，發(fā)病率為71.72/10萬(wàn)）、那蒙鎮(zhèn)（252例，發(fā)病率為53.31/10萬(wàn)），其中大寺鎮(zhèn)乙肝、丙肝發(fā)病率均最高，分別為93.58/10萬(wàn)和32.89/10萬(wàn)。見(jiàn)表6。

表4 2006～2014年欽州市欽北區(qū)各型病毒性肝炎年齡分布情況

表5 2006～2014年欽州市欽北區(qū)各型病毒性肝炎職業(yè)分布情況

3 討 論

本研究結(jié)果顯示，欽州市欽北區(qū)病毒性肝炎病情有如下特點(diǎn)：（1）2006～2014年欽北區(qū)共報(bào)告病毒性肝炎病例4 330例，發(fā)病率總體呈上升趨勢(shì)，這與其他地區(qū)報(bào)道一致[2-3]。乙肝是病毒性肝炎的主要類型，占發(fā)病總數(shù)的77.94%；其次為丙肝，占17.55%。（2）從時(shí)間分布看，甲肝有明顯的季節(jié)性，主要為秋季，乙肝、丙肝無(wú)明顯的季節(jié)性。（3）從年齡分布看，20～＜60歲是高發(fā)年齡段，這與肖婷婷等[4]報(bào)道一致，10歲以下發(fā)病數(shù)最少。（4）從性別分布來(lái)看，男性發(fā)病率高于女性，這與許多地區(qū)報(bào)道類似[2-11]，是一個(gè)普遍的現(xiàn)象。（5）從職業(yè)分布來(lái)看，發(fā)病以農(nóng)民為主，這與沈貞等[3]報(bào)道一致。（6）從地區(qū)分布來(lái)看，大寺鎮(zhèn)發(fā)病率最高。（7）從傳播途徑來(lái)看，經(jīng)血液傳播高于經(jīng)消化道傳播，與胡小煒等[5]報(bào)告一致。

分析欽北區(qū)病毒性肝炎的特點(diǎn)，主要有以下幾點(diǎn)：（1）近9年來(lái)欽北區(qū)病毒性肝炎總體呈上升趨勢(shì)，因?yàn)樵诟餍筒《拘愿窝字?，乙肝和丙肝發(fā)病數(shù)占病毒性肝炎發(fā)病總數(shù)的95.50%，乙肝和丙肝總體呈上升趨勢(shì)，因此，乙肝和丙肝的發(fā)病主導(dǎo)著病毒性肝炎的發(fā)病趨勢(shì)，這與覃大章等[2]的研究結(jié)果基本一致。（2）10歲以下兒童發(fā)病數(shù)最少，2003年欽北區(qū)將乙肝疫苗納入免疫規(guī)劃以來(lái)，對(duì)屬該年齡段出生的兒童進(jìn)行了乙肝疫苗免費(fèi)接種，而且2006、2008年多次開(kāi)展了15歲以下兒童乙肝疫疫苗查漏補(bǔ)種工作，保持了高水平的乙肝疫苗接種率，從而有效降低了該人群病毒性肝炎的發(fā)病。（3）男性病例多于女性，發(fā)病年齡以20～＜60歲人群為主，而這部分人群職業(yè)以農(nóng)民為主，欽北區(qū)主要管轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)總?cè)丝跀?shù)中農(nóng)村人口占絕大多數(shù)，可能與這部分人是社會(huì)和家庭的主要骨干、與外界接觸較多、衛(wèi)生習(xí)慣較差、對(duì)各型病毒性肝炎傳播途徑與正確預(yù)防方法不理解、基本不接種疫苗有關(guān)。（4）大寺鎮(zhèn)發(fā)病率最高，本區(qū)在大寺鎮(zhèn)設(shè)置吸毒人員清潔針具交換，每年對(duì)該鎮(zhèn)吸毒人員進(jìn)行肝炎檢測(cè)，而有關(guān)研究顯示，吸毒人員病毒性肝炎感染率遠(yuǎn)高于其他人群。

為降低病毒性肝炎的發(fā)病率，建議采取主要預(yù)防措施：目前欽北區(qū)病毒性肝炎防治工作應(yīng)以防治乙肝為重點(diǎn)，加強(qiáng)以預(yù)防接種為主的綜合性預(yù)防措施，加強(qiáng)成人乙肝防治工作，不斷調(diào)整免疫策略，通過(guò)加強(qiáng)病毒性肝炎的危害性、接種疫苗的重要性和傳播途徑等方面的宣傳，增強(qiáng)全民防治意識(shí)，提高群眾主動(dòng)接受免疫服務(wù)的意識(shí)和自我保護(hù)能力，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是農(nóng)村衛(wèi)生室、私人診斷醫(yī)療器械的消毒，防止醫(yī)源性感染等。

表6 2006～2014年欽州市欽北區(qū)病毒性肝炎地區(qū)分布情況

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Analysis on epidemic characteristics of viral hepatitis in Qinbei district of Qinzhou city during 2006－2014

ZhouYuxiu，Pan Zhaoqing
（Qinbei District Center for Disease Control and Prevention，Qinzhou，Guangxi 535099，China）

Objective To understand the epidemiological characteristics of viral hepatitis in Qinbei district of Qinzhou city of Guangxi Zhuang Autonomous Region from 2006 to 2014 to provide the scientific basis for formulating the prevention and control strategies and measures.Methods The epidemic situation data of viral hepatitis in Qinbei district during 2006-2014 were collected and analyzed by using the descriptive epidemiologic method，including the contents of onset situation，time distribution，crowds distribution，occupational distribution and area distribution.Results Totally 4 330 cases of viral hepatitis were reported in Qinbei district during 2006-2014 and the average annual incidence rate was 63.98/100 000，the incidence rate showed the overall upward trend.Hepatitis B was the main type of viral hepatitis，followed by hepatitis C，which accounted for 77.94%and 17.55%of the total onset number，respectively.The average annual incidence rate had no statistical difference between males and females（χ2=642.36，Ρ＜0.01）；the onset was mainly concentrated at the age of 20-59 years old，accounting for 78.73%，and the onset population was mainly farmers，accounting for 68.34%.In the area distribution，Dasi town had the highest incidence rate，which was 128.08/100 000.Conclusion Strengthening the prevention and control of hepatitis B should be focused，the prevention and control of iatrogenic infection should be strengthened and the education and vaccination work of key people should be increased.

Hepatitis，viral，human/epidemiology； Hepatitis，viral，human/prevention&control； Guangxi

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.21.013

A

1009-5519（2015）21-3240-04

2015-08-18）

周玉秀（1973-），女，廣西桂林人，主治醫(yī)師，主要從事傳染病預(yù)防控制工作；E-mail：ZYX7989@163.com。