劉俊哲 李玉雙

隨著生態(tài)環(huán)境的惡化，人們?cè)絹?lái)越關(guān)注居民健康問(wèn)題，特別是外來(lái)務(wù)工人員的健康問(wèn)題。外來(lái)務(wù)工人員俗稱農(nóng)民工，是我國(guó)城鄉(xiāng)二元戶籍制度下的一個(gè)獨(dú)特群體，在統(tǒng)計(jì)上已經(jīng)被納入“城鎮(zhèn)戶口”，但在就業(yè)、住房、醫(yī)療、子女入學(xué)、社會(huì)保障等方面還不能與城鎮(zhèn)居民享受平等待遇。這導(dǎo)致外來(lái)務(wù)工人員進(jìn)入城市生活后往往面臨各種問(wèn)題，其中健康問(wèn)題日益突出。眾所周知，健康的體魄是外來(lái)務(wù)工人員在城市生存最重要的資本，是他們獲得收入的關(guān)鍵因素。另外，外來(lái)務(wù)工人員是我國(guó)產(chǎn)業(yè)工人的重要組成部分，為城市現(xiàn)代化建設(shè)做出了重要貢獻(xiàn)。外來(lái)務(wù)工人員的健康問(wèn)題不僅關(guān)系到我國(guó)工業(yè)化的進(jìn)程，還關(guān)系到未來(lái)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展。因此，本文對(duì)我國(guó)外來(lái)務(wù)工人員健康影響因素的相關(guān)研究進(jìn)行梳理，為深入該領(lǐng)域的研究做參考。

一、收入水平與健康

關(guān)于收入水平與健康之間的關(guān)系，大部分學(xué)者認(rèn)為:外來(lái)務(wù)工人員收入水平提高能夠改善生活質(zhì)量，進(jìn)而提升自身的健康水平。例如，黃乾 (2010)、王桂新、蘇曉馨、文鳴 (2011)、吳曉瑜、李力行 (2014)等學(xué)者通過(guò)實(shí)證研究發(fā)現(xiàn):外來(lái)務(wù)工人員收入水平對(duì)健康水平存在正向影響。但是，也有部分學(xué)者提出不一樣的觀點(diǎn)。例如，周菲 (2009)采用浙江省城市外來(lái)務(wù)工人員數(shù)據(jù)，檢驗(yàn)了城市外來(lái)務(wù)工人員自評(píng)健康與收入之間的相關(guān)關(guān)系，研究發(fā)現(xiàn):雖然城市外來(lái)務(wù)工人員的自評(píng)健康與收入呈現(xiàn)正相關(guān)關(guān)系，但是，高職業(yè)地位者“健康良好”與收入存在負(fù)相關(guān)關(guān)系。其原因可能在于，社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位較低者要想提高經(jīng)濟(jì)地位，獲得更高收入，不得不在健康方面付出一定的代價(jià)。苑會(huì)娜(2009)根據(jù)在北京市城八區(qū)進(jìn)行的外來(lái)務(wù)工人員調(diào)查數(shù)據(jù)研究發(fā)現(xiàn)健康與收入形成了循環(huán)作用機(jī)制:個(gè)人收入的獲得卻在損耗健康;而健康狀況的惡化又導(dǎo)致單位收益率下降，但對(duì)月收入則無(wú)顯著影響。劉瑩(2011)根據(jù)中國(guó)家庭營(yíng)養(yǎng)與健康調(diào)查統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù) (CHNS)研究發(fā)現(xiàn)，盡管收入水平逐年獲得提高，但是較低收入組的外來(lái)務(wù)工人員醫(yī)療承受能力因?yàn)槿找嫔蠞q的醫(yī)療費(fèi)用的上升而下降，對(duì)其健康維護(hù)有著潛在的負(fù)面作用。

二、居住條件與健康

居住條件是影響健康的重要因素之一。國(guó)內(nèi)學(xué)者吳維平、王漢生(2002)、方曉義等 (2007)發(fā)現(xiàn)，外來(lái)務(wù)工人員的居住條件非常差，擁擠、臟、亂，甚至可能存在著安全隱患等。因此，關(guān)于外來(lái)務(wù)工人員居住條件對(duì)其健康的影響，也吸引了部分學(xué)者的關(guān)注。牛建林等(2011)根據(jù)深圳外來(lái)務(wù)工人員調(diào)查數(shù)據(jù)研究發(fā)現(xiàn):外來(lái)務(wù)工人員的居住條件比較簡(jiǎn)陋，其住所內(nèi)宜居條件較差;不利的居住條件對(duì)外來(lái)務(wù)工人員的健康存在著負(fù)向效應(yīng);相對(duì)于其他因素影響，居住條件對(duì)外來(lái)務(wù)工人員健康的影響作用更為突出。王桂新、蘇曉馨、文鳴 (2011)利用上海2008年抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)，探討外來(lái)務(wù)工人員居住條件與其健康之間的關(guān)系，例如，住房類型、住房?jī)?nèi)基本設(shè)施、室內(nèi)空氣質(zhì)量、居住區(qū)內(nèi)有無(wú)活動(dòng)場(chǎng)地、居住區(qū)內(nèi)有無(wú)污染型工廠、居住區(qū)空氣質(zhì)量、居住區(qū)噪音質(zhì)量、居住區(qū)公益性設(shè)施等因素對(duì)健康的影響。研究發(fā)現(xiàn):居住條件是影響外來(lái)務(wù)工人員健康的重要社會(huì)因素之一，但對(duì)于不同的健康指標(biāo)，不同居住條件變量作用的大小和方向有所不同。

三、工作環(huán)境與健康

與城市居民相比，外來(lái)務(wù)工人員大多數(shù)工作在比較臟、累或危險(xiǎn)的崗位上。因此，外來(lái)務(wù)工人員的工作環(huán)境狀況對(duì)其健康水平的影響也越來(lái)越受到人們的關(guān)注。牛建林等 (2011)研究發(fā)現(xiàn)，有1/3左右的被調(diào)查外來(lái)務(wù)工人員目前的工作崗位存在非常熱、非常嘈雜、可能接觸有害固體、或要求工作時(shí)間不斷走動(dòng)等情況，而且不利的工作環(huán)境對(duì)外來(lái)務(wù)工人員身體健康狀況產(chǎn)生了顯著的負(fù)向效應(yīng)。朱玲 (2009)通過(guò)對(duì)外來(lái)務(wù)工人員的抽樣調(diào)查和案例調(diào)查發(fā)現(xiàn)，超時(shí)勞動(dòng)與不良工作環(huán)境，顯著地影響他們的健康狀況。朱玲 (2009)認(rèn)為，長(zhǎng)期超時(shí)勞動(dòng)，無(wú)疑擠占工人的休息、學(xué)習(xí)與健身等活動(dòng)時(shí)問(wèn)，一方面使其難以恢復(fù)精力，另一方面嚴(yán)重降低生活質(zhì)量;若是工作環(huán)境不良再加上超時(shí)勞動(dòng)，職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)則更高。劉瑩 (2011)研究發(fā)現(xiàn):工作強(qiáng)度會(huì)對(duì)外來(lái)務(wù)工人員健康產(chǎn)生負(fù)向影響，究其原因除了直接可見的工作損害外，還可能因工作強(qiáng)度大而引發(fā)吸煙飲酒行為間接造成健康損害。

四、其他因素與健康

部分學(xué)者還探討教育、社會(huì)資本、保障模式與家庭負(fù)擔(dān)系數(shù)等因素對(duì)外來(lái)務(wù)工人員健康狀況的影響。例如，黃乾 (2010)研究教育與社會(huì)資本對(duì)外來(lái)務(wù)工人員健康狀況的影響;龔晶、孫素芬 (2014)探討不同保障模式對(duì)外來(lái)務(wù)工人員健康狀況的影響;李珍珍、陳琳 (2010)分析家庭負(fù)擔(dān)系數(shù)對(duì)外來(lái)務(wù)工人員健康狀況的影響。

［1］方曉義，藺秀云，林丹華，劉楊，李曉銘.流動(dòng)人口的生活工作條件及其滿意度對(duì)心身健康的影響.中國(guó)臨床心理學(xué)雜志.2007(1):31－34，25.

［2］龔晶，孫素芬.保障模式影響農(nóng)民工的身心健康嗎——基于對(duì)在京農(nóng)民工的調(diào)查.農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)問(wèn)題.2014(9):55－61.

［3］黃乾.教育與社會(huì)資本對(duì)城市農(nóng)民工健康的影響研究.人口與經(jīng)濟(jì).2010(2):71－75.

［4］劉瑩.中國(guó)農(nóng)民工健康狀況動(dòng)態(tài)趨勢(shì)分析——基于1997—2006年CHNS調(diào)查數(shù)據(jù).新疆大學(xué)學(xué)報(bào).2011(6):33－37.

［5］李珍珍，陳琳.農(nóng)民工健康狀況影響因素分析.南方人口.2010(4):10－17.

［6］牛建林，鄭真真，張玲華，曾序春.城市外來(lái)務(wù)工人員的工作和居住環(huán)境及其健康效應(yīng)——以深圳為例人口研究.2011(3):64－75.

［7］王桂新，蘇曉馨，文鳴.城市外來(lái)人口居住條件對(duì)其健康影響之考察——以上海為例.人口研究.2011(2):60－72.

［8］吳維平，王漢生.寄居大都市:京滬兩地流動(dòng)人口住房現(xiàn)狀分析.社會(huì)學(xué)研究.2002(3):92－110.

［9］吳曉瑜，李力行.城鎮(zhèn)化如何影響了居民的健康?.南開經(jīng)濟(jì)研究.2014(6):58－73.

［10］苑會(huì)娜.進(jìn)城農(nóng)民工的健康與收入——來(lái)自北京市農(nóng)民工調(diào)查的證據(jù).管理世界.2009(5):56－66.

［11］周菲.城市農(nóng)民工收入與健康:職業(yè)地位的影響.經(jīng)濟(jì)論壇.2009(22):49－52.

［12］朱玲 (2009)農(nóng)村遷移工人的勞動(dòng)時(shí)間和職業(yè)健康.中國(guó)社會(huì)科學(xué).2009(1):133－149.