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        關(guān)于醫(yī)院財(cái)務(wù)在醫(yī)療改革管理中的思考

        2015-07-12 07:03:52王曉榮
        2015年39期
        關(guān)鍵詞:核算財(cái)務(wù)醫(yī)療

        侯 穎 王曉榮

        關(guān)于醫(yī)院財(cái)務(wù)在醫(yī)療改革管理中的思考

        侯 穎 王曉榮

        在醫(yī)院的管理工作中,財(cái)務(wù)管理扮演著重要的角色,其能夠?qū)Τ杀具M(jìn)行有效控制,并可使財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)降低,增加醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益,增強(qiáng)醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力,推動(dòng)醫(yī)院的現(xiàn)代化發(fā)展。尤其是在當(dāng)前醫(yī)療改革的背景之下,醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理顯得更為重要,其在保障醫(yī)療改革的順利推進(jìn)中發(fā)揮著后盾的作用。

        醫(yī)院財(cái)務(wù)管理;醫(yī)療改革管理;重要性;對(duì)策

        引言

        當(dāng)前我國(guó)正在不斷深化改革醫(yī)療體制,在改革的進(jìn)程當(dāng)中,其與醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理有著密切的關(guān)系,從科學(xué)合理使用政府資金以及醫(yī)院內(nèi)部存在不規(guī)范的財(cái)務(wù)操作行為這兩種角度而言,決定了醫(yī)療改革需要依托于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)造的良好改革氛圍。換句話說,醫(yī)院財(cái)務(wù)管理在醫(yī)療改革當(dāng)中愈來愈重要。醫(yī)療改革的深化,使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作更加復(fù)雜化,財(cái)務(wù)管理人員的責(zé)任也更加重大。工作的內(nèi)容已不再是處理簡(jiǎn)單的醫(yī)院賬務(wù),而是還要綜合醫(yī)院的整個(gè)經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略與行業(yè)的發(fā)展。所以,在醫(yī)療改革的形勢(shì)下,醫(yī)院財(cái)務(wù)人員面臨的巨大挑戰(zhàn)就是要加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理。這也反映了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理在醫(yī)療改革進(jìn)程中的重要性。

        一、醫(yī)療改革的具體目標(biāo)及財(cái)務(wù)的重要性分析

        (一)醫(yī)療改革的具體目標(biāo)

        在當(dāng)今醫(yī)療改革過程中,必須要實(shí)現(xiàn)以下幾個(gè)具體的目標(biāo):第一,解決看病貴和看病難的問題,實(shí)現(xiàn)社會(huì)政策效果目標(biāo);第二,醫(yī)療要回歸公益性中,實(shí)現(xiàn)組織功能目標(biāo);第三,公益事業(yè)法人治理結(jié)構(gòu),實(shí)現(xiàn)組織變革的目標(biāo);第四,在醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和收費(fèi)項(xiàng)目中,還要實(shí)現(xiàn)一升、一增、四降的目標(biāo)。其中,一升是指提升醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值收費(fèi)。一增是指增加藥事服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目。四降則是指降低醫(yī)院高值耗材費(fèi)用、降低大型設(shè)備檢查費(fèi)用、降低藥品15%加成、降低虛高藥價(jià)。

        (二)醫(yī)院財(cái)務(wù)在醫(yī)療改革中的重要性

        當(dāng)今醫(yī)療改革管理將藥品15%加成取消,醫(yī)院會(huì)因此而減少大部分收入,即便醫(yī)療改革管理中增加了藥事服務(wù)費(fèi),對(duì)部分服務(wù)費(fèi)用調(diào)整,從本質(zhì)上增加了政府的投入。但是,這些補(bǔ)償?shù)木唧w途徑,在增加醫(yī)院收入方面具有很強(qiáng)的不確定性,這些都會(huì)使醫(yī)院面臨沉重的財(cái)務(wù)壓力,并且醫(yī)療改革對(duì)于醫(yī)院來說是一種挑戰(zhàn)。只有依靠高能力的醫(yī)院財(cái)務(wù)人員和高效的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理手段,才能夠使醫(yī)院在實(shí)現(xiàn)醫(yī)療改革目標(biāo)的同時(shí),最大程度上獲得經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。由此可見,在醫(yī)院醫(yī)療改革過程中,醫(yī)院財(cái)務(wù)具有不可或缺的重要作用。

        二、醫(yī)療改革管理中加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的對(duì)策分析

        (一)開展精細(xì)化管理

        醫(yī)療改革對(duì)醫(yī)院的日常經(jīng)營(yíng)管理提出了更加嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)和更加嚴(yán)格的要求,醫(yī)院的日常經(jīng)營(yíng)管理過程中,存在著不可預(yù)測(cè)的風(fēng)險(xiǎn)。所以,醫(yī)院必須要注重提升自身的經(jīng)濟(jì)效益,開展精細(xì)化的財(cái)務(wù)管理工作,有效將運(yùn)營(yíng)成本降低,對(duì)醫(yī)院資金調(diào)度進(jìn)行合理安排,提升醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過程中的成本使用效率,從本質(zhì)上提升醫(yī)院醫(yī)療勞務(wù)的作用和價(jià)值。為了化解醫(yī)院的財(cái)務(wù)壓力,醫(yī)院要將自身的非核心業(yè)務(wù)外包,以便緩解醫(yī)院的財(cái)務(wù)壓力。集中人力、物力、財(cái)力來完善醫(yī)院自身的核心業(yè)務(wù),提升醫(yī)院核心業(yè)務(wù)的競(jìng)爭(zhēng)能力。比如,醫(yī)院可以將一些后勤工作和外送業(yè)務(wù)等外包。

        (二)加強(qiáng)醫(yī)院的成本核算

        在醫(yī)療改革背景下,醫(yī)院為了增強(qiáng)自身的競(jìng)爭(zhēng)力,必須要充分認(rèn)識(shí)成本核算所具有的重要性。引進(jìn)先進(jìn)的經(jīng)濟(jì)管理模式,通過二級(jí)核算將間接成本分?jǐn)偟结t(yī)院的相關(guān)科室中,使科室的成本與其實(shí)際成本相一致。醫(yī)院還要細(xì)化核算,將其細(xì)化到科室核算的級(jí)別,從醫(yī)院按照病種開展核算工作,到按照醫(yī)療項(xiàng)目開展核算工作,醫(yī)院的耗材在報(bào)廢、使用、出庫(kù)以及購(gòu)入等各個(gè)環(huán)節(jié)中,都可以有專人負(fù)責(zé),醫(yī)院的管理人員能夠?qū)︶t(yī)院收入情況和支出情況更加清晰、直觀地了解和掌握,進(jìn)而對(duì)醫(yī)院整體的經(jīng)營(yíng)效益進(jìn)行明確,督促醫(yī)院各個(gè)科室提升自身的工作效率,杜絕浪費(fèi)的情況,從本質(zhì)上降低了醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本。

        (三)合理籌措資金

        伴隨著醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)越來越激烈,醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)更新速度越來越快,就醫(yī)環(huán)境的改善以及住院床位的增加等,均使醫(yī)院增加了投入,也從本質(zhì)上使醫(yī)院的資金需求越來越大。如果醫(yī)院完全依靠自我籌集財(cái)力是不可能完成改革的,財(cái)政撥款也僅僅對(duì)一小部分需求進(jìn)行滿足,所以,很多醫(yī)院都通過貸款的渠道籌措資金。在醫(yī)療改革的背景下,醫(yī)院必須要結(jié)合自身的實(shí)際情況,多渠道和多方位地籌措外部的資金,將醫(yī)院收入渠道拓寬。

        (四)更新醫(yī)院財(cái)務(wù)觀念

        醫(yī)院想要在醫(yī)療改革管理中謀得生存和良好發(fā)展,將其在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)過程中的能力增強(qiáng),除了強(qiáng)化職工市場(chǎng)意識(shí)、更新觀念、開展綜合治理以及堅(jiān)持以人為本之外,提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益已經(jīng)成為重要的課題,因此,強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理職能,更新醫(yī)院財(cái)務(wù)管理理念十分重要。在當(dāng)前醫(yī)療改革環(huán)境中,醫(yī)院必須要從管理型轉(zhuǎn)變成為經(jīng)營(yíng)型,醫(yī)院財(cái)務(wù)工作還要從單純管理好資金上升到適應(yīng)醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。醫(yī)院要從自身的經(jīng)營(yíng)管理著手,將醫(yī)院財(cái)務(wù)管理作為突破,加強(qiáng)分析醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和經(jīng)濟(jì)核算,開展單病種手術(shù)核算。

        結(jié)束語(yǔ)

        總而言之,醫(yī)院的財(cái)務(wù)在醫(yī)療改革管理中具有重要的地位和作用,加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)成本管理,不僅能夠幫助醫(yī)院對(duì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展需求進(jìn)行滿足,更可以加強(qiáng)醫(yī)院自身的發(fā)展和建設(shè)?,F(xiàn)如今,醫(yī)療改革不斷深化,我們一定要對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員和財(cái)務(wù)工作高度重視,提升醫(yī)院的資金利用率,通過不懈努力,在激烈競(jìng)爭(zhēng)的醫(yī)療市場(chǎng)中,取得優(yōu)勝地位,開拓自己的一片天地。

        (作者單位:寶雞市康復(fù)醫(yī)院)

        [1] 李晶.探索醫(yī)療體制改革下醫(yī)院預(yù)算管理的新思路[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息,2015,07:192

        [2] 袁援.加強(qiáng)醫(yī)院思想政治工作.提高醫(yī)院人事管理水平[J].黨史博采 (理論),2015,02:57-58

        [3] 夏瑀超.新醫(yī)保制度下三甲醫(yī)院資金運(yùn)行管理的問題與對(duì)策研究[D].上海師范大學(xué),2014

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