侯 穎 王曉榮

關于醫(yī)院財務在醫(yī)療改革管理中的思考

侯 穎 王曉榮

在醫(yī)院的管理工作中，財務管理扮演著重要的角色，其能夠對成本進行有效控制，并可使財務風險降低，增加醫(yī)院的經(jīng)濟效益，增強醫(yī)院的市場競爭力，推動醫(yī)院的現(xiàn)代化發(fā)展。尤其是在當前醫(yī)療改革的背景之下，醫(yī)院的財務管理顯得更為重要，其在保障醫(yī)療改革的順利推進中發(fā)揮著后盾的作用。

醫(yī)院財務管理;醫(yī)療改革管理;重要性;對策

引言

當前我國正在不斷深化改革醫(yī)療體制，在改革的進程當中，其與醫(yī)院的財務管理有著密切的關系，從科學合理使用政府資金以及醫(yī)院內(nèi)部存在不規(guī)范的財務操作行為這兩種角度而言，決定了醫(yī)療改革需要依托于醫(yī)院財務管理創(chuàng)造的良好改革氛圍。換句話說，醫(yī)院財務管理在醫(yī)療改革當中愈來愈重要。醫(yī)療改革的深化，使得醫(yī)院的財務管理工作更加復雜化，財務管理人員的責任也更加重大。工作的內(nèi)容已不再是處理簡單的醫(yī)院賬務，而是還要綜合醫(yī)院的整個經(jīng)營戰(zhàn)略與行業(yè)的發(fā)展。所以，在醫(yī)療改革的形勢下，醫(yī)院財務人員面臨的巨大挑戰(zhàn)就是要加強財務管理。這也反映了醫(yī)院財務管理在醫(yī)療改革進程中的重要性。

一、醫(yī)療改革的具體目標及財務的重要性分析

(一)醫(yī)療改革的具體目標

在當今醫(yī)療改革過程中，必須要實現(xiàn)以下幾個具體的目標:第一，解決看病貴和看病難的問題，實現(xiàn)社會政策效果目標;第二，醫(yī)療要回歸公益性中，實現(xiàn)組織功能目標;第三，公益事業(yè)法人治理結構，實現(xiàn)組織變革的目標;第四，在醫(yī)院收費標準和收費項目中，還要實現(xiàn)一升、一增、四降的目標。其中，一升是指提升醫(yī)院醫(yī)務人員勞務價值收費。一增是指增加藥事服務收費項目。四降則是指降低醫(yī)院高值耗材費用、降低大型設備檢查費用、降低藥品15%加成、降低虛高藥價。

(二)醫(yī)院財務在醫(yī)療改革中的重要性

當今醫(yī)療改革管理將藥品15%加成取消，醫(yī)院會因此而減少大部分收入，即便醫(yī)療改革管理中增加了藥事服務費，對部分服務費用調(diào)整，從本質(zhì)上增加了政府的投入。但是，這些補償?shù)木唧w途徑，在增加醫(yī)院收入方面具有很強的不確定性，這些都會使醫(yī)院面臨沉重的財務壓力，并且醫(yī)療改革對于醫(yī)院來說是一種挑戰(zhàn)。只有依靠高能力的醫(yī)院財務人員和高效的醫(yī)院財務管理手段，才能夠使醫(yī)院在實現(xiàn)醫(yī)療改革目標的同時，最大程度上獲得經(jīng)濟效益和社會效益。由此可見，在醫(yī)院醫(yī)療改革過程中，醫(yī)院財務具有不可或缺的重要作用。

二、醫(yī)療改革管理中加強醫(yī)院財務管理的對策分析

(一)開展精細化管理

醫(yī)療改革對醫(yī)院的日常經(jīng)營管理提出了更加嚴峻的挑戰(zhàn)和更加嚴格的要求，醫(yī)院的日常經(jīng)營管理過程中，存在著不可預測的風險。所以，醫(yī)院必須要注重提升自身的經(jīng)濟效益，開展精細化的財務管理工作，有效將運營成本降低，對醫(yī)院資金調(diào)度進行合理安排，提升醫(yī)院運營過程中的成本使用效率，從本質(zhì)上提升醫(yī)院醫(yī)療勞務的作用和價值。為了化解醫(yī)院的財務壓力，醫(yī)院要將自身的非核心業(yè)務外包，以便緩解醫(yī)院的財務壓力。集中人力、物力、財力來完善醫(yī)院自身的核心業(yè)務，提升醫(yī)院核心業(yè)務的競爭能力。比如，醫(yī)院可以將一些后勤工作和外送業(yè)務等外包。

(二)加強醫(yī)院的成本核算

在醫(yī)療改革背景下，醫(yī)院為了增強自身的競爭力，必須要充分認識成本核算所具有的重要性。引進先進的經(jīng)濟管理模式，通過二級核算將間接成本分攤到醫(yī)院的相關科室中，使科室的成本與其實際成本相一致。醫(yī)院還要細化核算，將其細化到科室核算的級別，從醫(yī)院按照病種開展核算工作，到按照醫(yī)療項目開展核算工作，醫(yī)院的耗材在報廢、使用、出庫以及購入等各個環(huán)節(jié)中，都可以有專人負責，醫(yī)院的管理人員能夠對醫(yī)院收入情況和支出情況更加清晰、直觀地了解和掌握，進而對醫(yī)院整體的經(jīng)營效益進行明確，督促醫(yī)院各個科室提升自身的工作效率，杜絕浪費的情況，從本質(zhì)上降低了醫(yī)院的運營成本。

(三)合理籌措資金

伴隨著醫(yī)療市場競爭越來越激烈，醫(yī)療設備和技術更新速度越來越快，就醫(yī)環(huán)境的改善以及住院床位的增加等，均使醫(yī)院增加了投入，也從本質(zhì)上使醫(yī)院的資金需求越來越大。如果醫(yī)院完全依靠自我籌集財力是不可能完成改革的，財政撥款也僅僅對一小部分需求進行滿足，所以，很多醫(yī)院都通過貸款的渠道籌措資金。在醫(yī)療改革的背景下，醫(yī)院必須要結合自身的實際情況，多渠道和多方位地籌措外部的資金，將醫(yī)院收入渠道拓寬。

(四)更新醫(yī)院財務觀念

醫(yī)院想要在醫(yī)療改革管理中謀得生存和良好發(fā)展，將其在市場競爭過程中的能力增強，除了強化職工市場意識、更新觀念、開展綜合治理以及堅持以人為本之外，提升醫(yī)院的經(jīng)濟效益已經(jīng)成為重要的課題，因此，強化醫(yī)院財務管理職能，更新醫(yī)院財務管理理念十分重要。在當前醫(yī)療改革環(huán)境中，醫(yī)院必須要從管理型轉變成為經(jīng)營型，醫(yī)院財務工作還要從單純管理好資金上升到適應醫(yī)療市場競爭。醫(yī)院要從自身的經(jīng)營管理著手，將醫(yī)院財務管理作為突破，加強分析醫(yī)院的經(jīng)濟效益和經(jīng)濟核算，開展單病種手術核算。

結束語

總而言之，醫(yī)院的財務在醫(yī)療改革管理中具有重要的地位和作用，加強醫(yī)院的財務成本管理，不僅能夠幫助醫(yī)院對市場經(jīng)濟發(fā)展需求進行滿足，更可以加強醫(yī)院自身的發(fā)展和建設?，F(xiàn)如今，醫(yī)療改革不斷深化，我們一定要對醫(yī)院的財務人員和財務工作高度重視，提升醫(yī)院的資金利用率，通過不懈努力，在激烈競爭的醫(yī)療市場中，取得優(yōu)勝地位，開拓自己的一片天地。

(作者單位:寶雞市康復醫(yī)院)

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