李桂娟長春綠園區(qū)醫(yī)院

靜脈采血暈針原因及護理策略分析

李桂娟
長春綠園區(qū)醫(yī)院

摘要：暈針是指當個體受到強烈的針管刺激后，所引起的一種血管抑制性暈厥，這在對患者進行靜脈采血時常見的一種突發(fā)現(xiàn)象，它沒有任何前兆，而且發(fā)病原因也很復(fù)雜，但它有可能會給患者和醫(yī)護人員的帶來嚴重的影響，所以它屬于醫(yī)護人員關(guān)注的問題之一。

關(guān)鍵詞：靜脈采血；暈針；護理

靜脈采血是護理人員必須掌握的一項基本護理技術(shù)，在臨床上經(jīng)常會被用到，它要求護理人員要能夠迅速、準確地采集血液標本的工作，這對于臨床檢查、急癥搶救以及正常體檢都有著十分重要的現(xiàn)實意義。暈針是一種受多種因素影響的血管迷走神經(jīng)反應(yīng)，它也是患者靜脈采血中經(jīng)常出現(xiàn)的一種現(xiàn)象，患者會出現(xiàn)全身無力、頭昏惡心、心慌氣短等癥狀，嚴重者還會出現(xiàn)四肢厥冷、神志昏迷、大小便失禁等狀況，護理人員在對患者進行靜脈采血時一定要密切觀察患者的變化，并正確地做出判斷，以避免病情加重或出現(xiàn)并發(fā)癥。

一、導(dǎo)致靜脈采血患者出現(xiàn)暈針現(xiàn)象的原因

1、患者自身的身體狀況

部分患者可能由于自身體質(zhì)較差，處于營養(yǎng)不良、體質(zhì)虛弱的狀態(tài)，在受針刺刺激后會再現(xiàn)血管擴張現(xiàn)象，導(dǎo)致血管血容易呈上升趨勢，而回心血量卻呈現(xiàn)出急劇下降的趨勢，最終使患者的血壓隨之下降而產(chǎn)生暈針。

2、受心理因素的影響

患者在進行靜脈采血時多少都存在一定的緊張情緒和恐懼心理，患者在進行采血前已經(jīng)想到了采血造成的疼痛，心理上會產(chǎn)生一種抵觸情緒，再加上對抽血知識了解不夠，存在過多的顧慮，加重了患者的心理負擔，有些患者由于心理承受能力、環(huán)境適應(yīng)能力和自我調(diào)節(jié)控制能力等方面能力較差，而加劇了患者的緊張情緒，使迷走神經(jīng)處于極度興奮和亢進狀態(tài)，進而發(fā)生暈針。

3、體位因素

坐位靜脈采血患者發(fā)生暈針的機率較高，其原因可能與體位和患者的血壓情況有關(guān)。當患者處于坐位時，其下肢肌肉及靜脈張力低，使血液都蓄積在下肢，造成患者的回心血量減少，心輸出血量減少，使患者出現(xiàn)腦供血不足，這時就很容易發(fā)生暈針。

4、疼痛刺激

有些患者血管較細，護理人員有時經(jīng)過反復(fù)操作才能完成靜脈采血，患者皮膚神經(jīng)末梢在經(jīng)過多次反復(fù)刺激后，會使患者產(chǎn)生強烈的疼痛感，導(dǎo)致患者全身神經(jīng)呈高度緊張狀態(tài)，反射性地引起廣泛小血管擴張，引起一系列的連鎖反應(yīng)，使患者發(fā)生暈針。

5、護理人員因素

護理人員的儀表、言行舉止、以及技術(shù)水平都會影響患者的緊張和恐懼程度，護理人員要關(guān)于觀察患者的細微變化，不能使用激烈的言行來刺激患者，這樣會加重患者的不良情緒，很容易使患者發(fā)生暈針?；颊咭杂^察護理人員為其他患者進行靜脈采血時，已經(jīng)對護理人員的技術(shù)操作水平有了一定的認識，如果護理操作不熟練、經(jīng)常發(fā)生多次穿刺不成功、穿刺血管不準備等情況，會加劇患者的緊張情緒和恐懼程度，使患者出現(xiàn)暈針。

二、靜脈采血暈針防治策略

1、加大宣傳力度

在實施靜脈采血前，護理人員要向患者進行一些簡單必要的說明，讓患者有一定的思想準備。在進行靜脈采血操作時，護理人員要密切觀察患者的表現(xiàn)，當患者表現(xiàn)出痛苦、極度緊張并不間斷地向護理人員詢問有關(guān)靜脈采血疼痛方面的問題時，護理人員要采取溫和、耐心的態(tài)度來回答患者提出的問題，也可以轉(zhuǎn)移話題來分散患者的注意力，這樣以起到緩解和消除患者恐懼和疑慮心理的作用，使他們身心得到放松，從而在減輕靜脈采血疼痛造成的不適反應(yīng)。

2、改變患者體位

研究發(fā)現(xiàn)，在進行靜脈采血時處于正坐位的患者發(fā)生暈針的機率要明顯高于平臥位或坐位頭偏一側(cè)伏在采血臺上的患者。正坐位采血患者大多在抽血時發(fā)生暈針，而平臥位或坐位頭偏一側(cè)伏在采血臺上的患者偶爾會再現(xiàn)采血后暈針的現(xiàn)象。其中坐位頭偏一側(cè)伏在采血臺上的采血方法更有利于呼吸，不僅能夠避免采血帶來的視覺刺激還能夠減少采血對腦部供血帶來的負面影響，而且在更容易在實際操作中進行應(yīng)用和推廣，不僅能夠減少靜脈采血時發(fā)生暈針的機率，還能夠減少護理人員的工作量。

3、提高護理人員的操作技能

護理人員的操作技能是決定患者發(fā)生暈針的主要因素之一。如果護理人員熟練地掌握靜脈穿刺技術(shù)可以大大地提高靜脈采血的成功率，從而會減少因反復(fù)操作對患者造成的心理和身體上的傷害，可以有效地緩解患者的緊張情緒，使患者在心理上得到放松，從而減輕采血帶來的不適和疼痛。所以，護理管理部門要有計劃、有組織地安排護理人員進行教育培訓(xùn)，使護理人員在專業(yè)知識、操作技能、職業(yè)素養(yǎng)等各方面得到全面的提升，還要將禮儀納入到培訓(xùn)內(nèi)容之中，并使護理人員掌握一定的溝通技巧和應(yīng)變能力，以有效的提高靜脈采血的成功率，大大的降低暈針的發(fā)生率。

4、營造良好的靜脈采血環(huán)境

為了緩解靜脈采血給患者帶來的緊張和恐懼情緒，醫(yī)院要為患者營造一個安全、舒適、輕松的靜脈采血環(huán)境。要保證靜脈采血室整潔干凈、寬敞明亮、溫度濕度適宜、通風良好。這樣也會緩解護理人員的工作壓力和煩躁情緒，極大程度地安撫了患者的不安情緒，能夠有效地減少暈針現(xiàn)象的發(fā)生。相關(guān)管理部門每天都要對靜脈采血室的衛(wèi)生、消毒、安全等情況進行檢查，還要對護理人員的操作規(guī)程進行抽查，排除一切安全隱患，消除患者的疑慮，使患者以輕平和的態(tài)度接受靜脈采血，以提高靜脈采血的成功率。

5、全面了解患者的身體健康狀況

在進行靜脈采血前，護理人員可以通過詢問患者本人或家屬了解患者的身體健康狀況，對于過度疲勞、睡眠不足、有暈針史、體質(zhì)虛弱、空腹的患者，護理人員要格外地重視患者的反應(yīng)，如果患者處于空腹狀態(tài)可以建議患者少量進食后再進行靜脈采血操作，如果患者自身存在健康問題，最好建議患者在身體狀態(tài)良好時再進行靜脈采血操作，如果非要進行靜脈采血操作應(yīng)提前向患者及其家屬說明注意事項，對于有暈血史的患者，護理人員可以允許其進行臥位靜脈采血，以降低患者發(fā)生暈針的機率，提高靜脈采血的成功率。

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