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        核磁共振與CT對股骨頭壞死的臨床診斷研究

        2015-07-09 20:32:46劉秀玲
        中外女性健康研究 2015年22期
        關鍵詞:核磁共振股骨頭壞死

        劉秀玲

        【摘 要】目的:分析對比核磁共振與CT對股骨頭壞死的臨床診斷價值。方法:選取2014年1月至2015年5月來我院就診的股骨頭壞死患者86例,隨機分為觀察組43例,對照組43例。其中觀察組采用核磁共振進行診斷,對照組采用CT進行診斷。結果:對照組陽性檢出率為58.14%,觀察組陽性檢出率為88.37%。觀察組顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。結論:核磁共振對于股骨頭壞死的診斷效果明顯優(yōu)于CT,危害性更小,值得臨床推廣應用。

        【關鍵詞】核磁共振;CT;股骨頭壞死

        股骨頭壞死,又稱股骨頭缺血性壞死,為常見的骨關節(jié)病之一。主要原因是股骨頭受損或者內部血供中斷,引起骨髓成分或者骨細胞死亡等,進而引起股骨頭塌陷、骨結構改變以及功能性關節(jié)障礙等[1]。大多因風濕病、血液病、潛水病、燒傷等引起,先破壞鄰近關節(jié)面組織的血液供應,進而造成壞死。其主要癥狀,從間斷性疼痛逐漸發(fā)展到持續(xù)性疼痛,再由疼痛引發(fā)肌肉痙攣、關節(jié)活動受到限制,最后造成嚴重致殘而跛行。準確診斷并予以有效治療是改善患者臨床預后的關鍵。成人股骨頭壞死診斷的主要方法包括很多,核磁共振與CT因有較好的敏感性與特異性,在臨床上被廣泛地應用于早期診斷過程之中[2-3]。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 對2014年1月至2015年5月我院收治的86例股骨頭壞死患者的臨床資料進行回顧性分析,其中男49例,女37例;年齡22~75歲,平均年齡為(58.3±5.7)歲;此病早期以疼痛為主,疼痛的部位是髖關節(jié)周圍、大腿內側、前側或膝部;晚期以功能障礙為主,股骨頭塌陷、碎裂、變形,有的可造成髖關節(jié)半脫位。將86例患者隨機性地均分為核磁共振成像技術組(MRI組)43例,CT組43例,兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法 CT組:患者應用CT檢查診斷?;颊叱R?guī)取仰臥位,采用PhilpsNX8000型CT掃描儀進行檢查,層厚為10mm,層間距為10~13mm。對于病灶局部進行5mm薄層或者加層掃描。MRI組:應用核磁共振技術進行診斷。采用Marconi0.23T機進行掃描。為體線圈,取橫斷面T1WI和T2WI。脂肪抑制技術T2WI加冠狀T2WI進行掃描。SE序列為橫斷面T1WITR30O-400/TE15-22ms以及T2WITR4000-4500/TE90-125ms,并加以冠狀T2WI。掃描參數(shù):SE序列為橫斷面,T2WITR4200-5000/TE90-100ms;冠狀面掃描,層厚5~8mm,同時在橫斷位或者冠狀位加脂肪抑制技術(T2WI序列)。掃描參數(shù)為TR4800-6000/TE8O-120ms。對于病灶局部實施3mm薄層或者加層掃描完成檢查后,應以X線平片診斷為陰性。對兩組的檢出率進行對照分析。

        1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理,計量資料以(χ-±s)表示,比較采用t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2.1 兩組檢出率比較 CT組檢查出陽性25例,陰性18例,陽性檢出率為58.14%;MRI組檢查出陽性38例,陰性5例,陽性檢出率為88.37%。MRI組的陽性檢出率顯著高于CT組(P<0.05)。詳見表1。

        2.2 影像學表現(xiàn) 股骨頭壞死在核磁共振上的表現(xiàn)為:斑點狀或條狀長T1WI、長T2WI信號;部分表現(xiàn)為局限性斑片狀、楔形或不規(guī)則形低信號區(qū);少數(shù)合并少量關節(jié)囊積液。股骨頭壞死病變的不同時期在CT上的表現(xiàn)也是不同的:①早期:梁缺少,或有部分骨小梁增粗、增多、融合;股骨頭骨性關節(jié)面出現(xiàn)部分吸收、中斷或增厚;髖臼緣有輕微的骨質增生。②中期:CT可顯示出三層結構:中心為死骨,且被一透亮的骨吸收帶所環(huán)繞,最外圍則是新生骨硬化帶;同時從CT上還可見,股骨頭骨性關節(jié)面的破壞、中斷和增生硬化;關節(jié)間隙寬窄不等;髖臼底及其外圍有骨質增生,皮質增厚現(xiàn)象。③晚期:股骨頭出現(xiàn)塌陷變形,中心有較大低密度區(qū);節(jié)軟骨下出現(xiàn)殼狀骨折片;髖臼盂唇化突出,整個關節(jié)變形。

        3 討論

        自1980年以來,國內外學者報道的股骨頭缺血性壞死的X線分期方法較多,國內多采用Ficat分期法,這種分型對某些有癥狀無X線征象者結合功能檢查,可達到早期診斷目的[4]。X線檢查不能顯示Ficat0-1期的股骨頭壞死,無法作出早期診斷,而CT片可以發(fā)現(xiàn)病兆,股骨頭壞死的CT檢查,是以橫斷面分層觀察股骨頭死骨多少與大小,而且可以明確顯示囊狀改變的大小,股骨頭軟骨下斷裂骨折,股骨頭塌陷的部位和塌陷的程度。隨著螺旋CT及MRI的廣泛運用,MRI檢查早期股骨頭壞死的敏感性極高,是診斷早期股骨頭壞死極佳的影像學檢查方法。

        MRI檢查具有較高的準確性、敏感性以及檢出率,陽性檢出率顯著高于CT檢查。其應用電磁波技術作為射頻脈沖,故輻射性比較小,對患者的危害較小。MRI檢查可綜合多種技術進行檢查,獲得更為全面、準確的診斷參數(shù),更好地顯示股骨頭病況。該技術能夠在任意斷面、任何組織部位進行掃查,且掃查范圍360°不受限制。此外,應用MRI檢查股骨頭壞死可顯示關節(jié)積液情況,為臨床診斷提供更加全面的病理信息以及生化信息。

        綜上所述,核磁共振對于股骨頭壞死的診斷效果明顯優(yōu)于CT,危害性更小,值得臨床推廣應用。

        參考文獻

        [1]王文兵.股骨頭壞死患者CT與核磁共振診斷的比較研究[J].中國CT和MR1雜志,2012,10(6):102-103,114.

        [2]周紅梅,李苒光,崔冰,等.CT與MRI檢查在成人股骨頭壞死早期診斷價值的探討[J].河北醫(yī)學,2006,12(6):529-531.

        [3]葉偉龍,陳忠,吳小紅.股骨頭壞死的介入治療[J].河北醫(yī)學,2010,16(7):854-855.

        [4]史鳳雷,李登科,李曉輝.支撐術治療早期股骨頭壞死的研究進展[J].中國正骨,2011,23(4):99.

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