高占利

【摘 要】目的：分析探究舒適護理對腸梗阻手術(shù)患者的應(yīng)用效果。方法：選取我院2014年2月至2015年2月收治的46例手術(shù)治療腸梗阻的患者，隨機分為兩組，觀察組23例，對照組23例。對照組采用常規(guī)護理；觀察組給予舒適護理。對比分析兩組患者的護理效果。結(jié)果：觀察組患者的各項臨床表現(xiàn)均優(yōu)于對照組患者，差異明顯有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：舒適護理對提高腸梗阻手術(shù)患者的治療效果、縮短住院時間、降低并發(fā)癥發(fā)病率均有良好的成效，值得臨床推廣采用?！娟P(guān)鍵詞】腸梗阻；舒適護理；效果

腸梗阻是各種原因引起的腸腔內(nèi)容物通過障礙，是最常見的外科疾病，本病病因繁多，病情復(fù)雜，若延誤診治，可危及患者生命[1]，部分患者需要手術(shù)治療。外科手術(shù)具有入侵性，患者可能由于各種因素產(chǎn)生抵觸情緒，甚至發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)。舒適護理是一種整體的、個性化的、創(chuàng)造性的、有效的護理模式。其目的是使患者在生理、心理、社會方面達到最愉快的狀態(tài)或降低不愉快的程度。針對各種原因引起的不適，如果控制不好，會直接干擾麻醉和手術(shù)。手術(shù)和分娩一樣，疼痛在所難免，舒適似乎非常遙遠，麻醉學(xué)的發(fā)展解決了疼痛這一主要問題，而舒適護理理論的誕生和實施，才使手術(shù)舒適真正成為可能[2]。我院近年來對行腸梗阻手術(shù)的患者開展了舒適護理，使得護理程序更加規(guī)范化、人性化，對患者的生理、心理實施綜合護理，收到了比較滿意的護理效果?，F(xiàn)將資料整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年2月至2015年2月收治的46例腸梗阻患者。其中男29例，女17例，年齡13～74歲，中位年齡36.4歲。住院時間5～23d。出現(xiàn)嘔吐11例，肛門停止排氣、排便35例。所有患者均采用禁食加胃腸減壓及手術(shù)治療，根據(jù)患者的病情選擇不同的手術(shù)。將患者隨機平均分為對照組與觀察組，兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料對比上均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)護理方法；觀察組給予舒適護理，具體方法如下：①術(shù)前護理：術(shù)前對患者進行健康教育，詳細講解腸梗阻的相關(guān)知識，讓患者了解腸梗阻手術(shù)的相關(guān)過程以及術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防等事項。積極主動地和患者交流，建立良好的護患關(guān)系。外科手術(shù)具有一定的入侵性，患者術(shù)前易產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，此時應(yīng)積極與患者溝通，認真傾聽患者的需求，了解其產(chǎn)生抵觸情緒的原因，爭取家屬配合，做好患者術(shù)前心理疏導(dǎo)工作，幫助患者了解手術(shù)的必要與重要性，消除抵觸等不良情緒，建立戰(zhàn)勝疾病的自信與勇氣。②術(shù)前準備：叮囑并協(xié)助患者禁食，做好相關(guān)營養(yǎng)支持工作。護士應(yīng)當(dāng)密切觀察患者各項生命體征，觀察患者血壓、脈搏、呼吸、體溫，做好記錄。密切觀察腹脹程度、腹痛時間、部位、腹部特征、腸蠕動情況（腸鳴音、排氣時間、排便次數(shù)、量和形狀）、嘔吐次數(shù)、嘔吐物的性質(zhì)、顏色、量等情況，與主治醫(yī)師及時溝通。做好水、電解質(zhì)的平衡工作：根據(jù)嘔吐情況、缺水體征、血液濃縮程度、尿排出量和比重，結(jié)合血清鉀、鈉、氯和動脈血氣分析監(jiān)測結(jié)果及血液白細胞監(jiān)測，決定輸液的量、速度和種類，按先鹽后糖、先晶后膠、先快后慢、尿暢補鉀的補液原則，合理安排輸液順序，補足生理需要量，補充葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、維生素、微量元素和電解質(zhì)等，及時糾正水、電解質(zhì)紊亂；合理抗感染治療，及時對癥處理[3]。對患者行胃腸減壓，護士應(yīng)經(jīng)常擠壓胃管，以防堵塞。固定銜接好減壓裝置。③術(shù)中護理：擺放舒適體位，保護患者隱私，麻醉前有效溝通，及時了解患者的感受和體驗。嚴格保護切口衛(wèi)生，以免術(shù)后切口感染。嚴格監(jiān)控生命體征，隨時掌握脈搏、體溫的變化。隨時準備應(yīng)對術(shù)中突發(fā)情況。④術(shù)后護理：術(shù)后患者的自主呼吸功能沒有得到完全恢復(fù)，應(yīng)取平臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，此時應(yīng)當(dāng)給予心電監(jiān)護、吸氧，同時密切注意患者意識、體溫、脈搏、血壓、呼吸等生命體征的變化并定時監(jiān)測及記錄。對于恢復(fù)機體功能，各項指標(biāo)穩(wěn)定者應(yīng)鼓勵患者早日下床活動，活動鍛煉有利于促進全身血循環(huán)及新陳代謝，提高組織修復(fù)能力，加速腸功能恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。妥善固定引流管并保證其通暢，同時注意引流管應(yīng)低于體位，避免回流?；颊咴诟雇础⒏姑浳赐耆徑?，肛門排氣、排便前，均采取禁食與胃腸減壓，在腹痛腹脹緩解、肛門排氣排便、拔除胃管后流質(zhì)飲食，采取少食多餐、清淡飲食的原則，如無不適逐漸過渡到正常飲食[4]。注意預(yù)防并積極處理術(shù)后各種并發(fā)癥。

1.3 療效評判 術(shù)后3～9個月對所有患者進行跟蹤隨訪，進行包括住院時間、治愈率、并發(fā)癥等方面的統(tǒng)計分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以（χ-±s）表示，比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者臨床效果對比，觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

3 結(jié)論

舒適護理增進了護患關(guān)系，提高了服務(wù)滿意度。對進入手術(shù)室的患者來說，手術(shù)室護士的行為和態(tài)度顯然對他能否克服各種不良情緒、順利渡過手術(shù)關(guān)有著相當(dāng)大的影響。護理人員還要有熟練的操作技術(shù)和全面的搶救知識，與醫(yī)生默契配合，努力提高患者的治療效果和生活質(zhì)量。綜上所述，圍手期整體護理對提高腸梗阻手術(shù)患者的治療效果、縮短住院時間、降低并發(fā)癥發(fā)病率均有良好的成效，值得臨床推廣采用。

參考文獻

[1]呂云福，鄒聲家，詹文華，等.腸梗阻診斷治療學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：546-547.

[2]叢林萍，代仲.舒適護理在手術(shù)室護理中的應(yīng)用探討[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2008，5（4）：128.

[3]舒永平.腸梗阻60例的護理[J].中國誤診學(xué)雜志，2010，10（29）：7247.

[4]原向青.腸梗阻患者的護理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，15（17）：534.