胡秋蘭

【摘 要】目的：探究神經(jīng)內(nèi)科癲癇病患者的臨床治療措施和治療效果。方法：收集本院神經(jīng)內(nèi)科2014年3月至2015年4月的癲癇病患者82例；隨機分為對照組41例和觀察組41例；對照組給予丙戊酸鈉緩釋片治療，觀察組在此基礎上聯(lián)合拉莫三嗪，并給予心理干預；治療完成后，比較兩組患者臨床療效、對治療效果滿意度以及生活滿意度情況。結(jié)果：觀察組患者治療效果、治療效果滿意度以及生活質(zhì)量評分顯著優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：對神經(jīng)內(nèi)科癲癇患者聯(lián)合拉莫三嗪并給予心理干預，能夠改善患者癥狀，提高臨床療效、患者滿意度和主觀幸福感，值得大力推廣。

【關鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科；癲癇；臨床治療

癲癇是神經(jīng)內(nèi)科常見疾病之一，是由于大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導致短暫的大腦功能障礙，好發(fā)于兒童和青少年，臨床上主要表現(xiàn)為發(fā)作性運動、感覺、自主神經(jīng)、意識及精神障礙，嚴重影響患者正常工作和生活[1]。據(jù)有關研究我國約有900萬左右的癲癇患者，同時每年新增約40萬例患者[2]。目前，隨著醫(yī)學的發(fā)展，治療癲癇的方法不斷增多，但其療效仍存在差異性。因此，本研究分析了神經(jīng)內(nèi)科癲癇病患者的不同治療方法，比較其治療效果，旨在其為臨床治療提供一定依據(jù)。

1 材料和方法

1.1 一般資料

研究對象為本院神經(jīng)內(nèi)科2014年3月至2015年4月收治的82例癲癇患者；其中男性46例，女性36例，年齡11～62歲，平均年齡為（35±8.01）歲；所有患者均符合《國際抗癲癇聯(lián)盟癲癇發(fā)作的國際分類及癲癇綜合癥的國際分類意義》[3]中的癲癇診斷標準，其中全身型發(fā)作32例，部分性發(fā)作50例；運用隨機數(shù)字方法分為觀察組和對照組，每組各42例；兩組患者在性別、年齡、病程、發(fā)作類型、家庭經(jīng)濟等一般情況具有可比性，無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予丙戊酸鈉緩釋片（德巴金）（500mg/片，賽諾菲安萬特民生制藥有限公司，國藥準字H20010595）治療。12歲以上患者，每日按體質(zhì)量給予15mg/kg口服，以小劑量開始，初始每日劑量為5～10mg/kg，1周后逐漸增加劑量，至發(fā)作控制為止，若每日用量超過250mg時，為減少對胃腸刺激，改為分次服用，每日最大劑量不可超過30mg/kg；12歲以下患者，每日按體質(zhì)量給予15mg/kg口服，初始每日劑量為5～10mg/kg，按需每隔一周提高5～10mg/kg，至發(fā)作控制為止。觀察組，在此基礎上，聯(lián)合拉莫三嗪片（利必通）（50mg/片，阿特維斯股份有限公司，進口注冊證號H20110590），12歲以上患者本藥初始劑量是25mg，每日1次，連服2周；隨后用50mg，每日1次，連服2周，此后，每隔1～2周增加劑量，最大增加量為50～100mg，直至發(fā)作控制為止；此外，研究組還定期給予心理護理，向患者進行宣傳教育，了解患者心理動態(tài)，及時干預患者不良情緒。

1.3 評價指標

治療結(jié)束后（6個月），對患者情況進行調(diào)查：①臨床療效，發(fā)作頻度與基線比較減少75%以上為治愈，減少在50～75%為顯效，減少25～49%為有效，減少<25%為無效，總有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/患者總例數(shù)；②治療效果的滿意度（來自于本院自制患者手術滿意度評分表），包括非常滿意，滿意和不滿意，總滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/患者總例數(shù)；③生活滿意度，采用生活質(zhì)量量表（QOL）評分。

1.4 資料統(tǒng)計和分析

收集數(shù)據(jù)用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用（χ-±s）表示，計數(shù)資料用%表示。兩組計量資料比較，采用t檢驗；計數(shù)資料的比較采用Wilcoxon秩和檢驗，若P<0.05則表示有差異性有統(tǒng)計學意義，若P≥0.05則表示無統(tǒng)計學差異性。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

治療后，隨訪患者臨床治療效果，對照組41例，其中治愈11例，顯效8例，有效8例，無效14例，總有效率為65.85%；觀察組41例，治愈18例，顯效9例，有效7例，無效6例，總有效率為82.93%；經(jīng)統(tǒng)計分析，觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異性有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)果詳見表1。

2.2 兩組患者對治療滿意度情況

調(diào)查患者治療后的效果滿意情況，觀察組41例患者，對治療效果非常滿意的有22例，滿意的15例，不滿意的有4例，總滿意率為90.24%；對照組41例患者，非常滿意的有11例，滿意的有18例，不滿意的有12例，總滿意率為70.73%；觀察組患者滿意度顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)果詳見表2。

2.3 兩組患者生活滿意度情況

采用生活質(zhì)量量表（QOL）評估患者生活滿意度，其中對照組QOL評分為33.25±4.21，顯著低于對照組的43.22±6.12，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

癲癇是常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，其臨床分類比較多，目前普遍將癲癇發(fā)作分為部分性/局灶性發(fā)作、全面性發(fā)作、不能分類的發(fā)作[4]。癲癇病因復雜，包括遺傳因素、腦部疾病和全身或系統(tǒng)性疾病等；其發(fā)病機制尚不清楚，目前主要認為與離子通道功能異常、神經(jīng)遞質(zhì)異常和神經(jīng)膠質(zhì)細胞異常有關[5]。對于癲癇的治療，目前國內(nèi)外主要以藥物治療為主，有研究表明，經(jīng)過正規(guī)合理藥物治療，約70%患者病情發(fā)作能夠得到有效控制[6]。丙戊酸鈉緩釋片，是一種臨床治療癲癇發(fā)作常用藥物，適用于各類癲癇，主要的作用機理可能與增加氨基丁酸的濃度有關；拉莫三嗪是一種苯基三嗦類化合物，能抑制病理性谷氨酸釋放，也抑制谷氨酸誘發(fā)的動作電位的爆發(fā)。有研究表明，兩組藥物的聯(lián)用可增強抗癲癇的藥效[7]。本研究結(jié)果顯示，觀察組進行了兩組藥物聯(lián)用，可顯著提高患者療效，提高患者治療滿意度和主觀幸福感，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

癲癇是一種慢性疾病，治療周期長，長期用抗癲癇藥物使患者和家屬產(chǎn)生一系列心理障礙，產(chǎn)生焦躁、緊張等不良情緒，不僅嚴重影響其生活質(zhì)量，而且也嚴重影響患者治療效果。隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，治療不僅僅是控制癥狀，同時也提高患者的生活質(zhì)量，所以，在癲癇治療時，及時給予患者心理干預，及時進行心理疏導，對于提高臨床療效和患者主觀幸福感都要重要意義。

參考文獻

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[2]張建磊，李郭飛，常娜.中藥復方石菖蒲制劑治療癲癇有效性的meta分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2014，24（32）：43-48.

[3]李瑞瑞，盛曉燕，趙俠等.新型抗癲癇藥物針對兒童個體化治療的進展[J].中國醫(yī)院藥學雜志，2014，34（23）：2072-2076.

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[5]余璐，何娜，劉曉蓉，等.熱性驚厥相關癲癇患者抗癲癇藥物治療療效及與電壓依賴性鈉通道α1亞基基因突變的關系[J].中華神經(jīng)科雜志，2014，（8）：516-522.

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