馮玉娟

【摘 要】目的：分析護理查對制度在手術(shù)室護理糾紛防范中的應(yīng)用效果及體會。方法：回顧性分析60例在我院接受手術(shù)治療的患者的臨床資料，將其按照隨機分組原則分為觀察組與對照組，每組各30例，其中對照組采用常規(guī)護理措施，觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上嚴(yán)格執(zhí)行護理查對制度，比較兩組護理不良事件發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組護理不良事件發(fā)生率為3.33%；對照組護理不良事件發(fā)生率為20%。觀察組的不良事件發(fā)生率顯著低于對照組，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：手術(shù)室執(zhí)行護理查對制度可有效降低護理不良事件發(fā)生率，避免發(fā)生護理糾紛。

【關(guān)鍵詞】護理查對制度；手術(shù)室；護理糾紛

手術(shù)室工作具有節(jié)奏快、細節(jié)繁雜、對護理質(zhì)量要求高等特點，因此發(fā)生差錯事故的風(fēng)險也較高，易引起護理糾紛。從這個意義上講，嚴(yán)格的查對制度是提高護理安全、降低護理差錯的核心制度與有效措施[1]。本研究以60例手術(shù)患者為研究對象，分析護理查對制度防范手術(shù)室護理糾紛的重要意義，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 回顧性分析2014年10月至2015年3月在我院進行手術(shù)治療的60例患者的臨床資料，其中男36例，女24例，年齡在38～73歲之間，平均年齡46.3歲；60例患者中，闌尾炎34例，外傷12例，骨折7例，胃大部分切除7例；按照隨機分組的原則將60例患者分為觀察組與對照組，每組各30例，兩組患者的一般資料分布均衡，具有比較價值。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護理措施：患者入院后護理人員向其簡單介紹醫(yī)院的環(huán)境，使其了解主治醫(yī)師及護理人員的技術(shù)水平；了解醫(yī)院的相關(guān)規(guī)章制度，最大程度上消除患者的不良情緒；手術(shù)前護理人員根據(jù)實際手術(shù)需要準(zhǔn)備各種手術(shù)儀器、搶救設(shè)備等；手術(shù)過程中密切監(jiān)測患者的各項生命體征；手術(shù)后對患者日常飲食、生活護理等進行指導(dǎo)。

觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上嚴(yán)格執(zhí)行護理查對制度，具體如下：①手術(shù)前對手術(shù)所需的器械、敷料、物品日期等進行仔細核對，保證器械功能正常，敷料完整、整潔，物品處于有效期內(nèi)；患者轉(zhuǎn)送至手術(shù)室時，要根據(jù)手術(shù)單核對患者的一般資料，包括科室、床號、姓名、性別、年齡及手術(shù)名稱等，并遵醫(yī)囑進行術(shù)前藥物皮試，對實驗結(jié)果進行觀察與核對，注意進入手術(shù)間之前要進行再次核對；觀察患者是否及時摘除發(fā)卡、義齒及其它貴重物品等[2]。②麻醉前與麻醉師共同核對患者的一般資料、診斷結(jié)果、觀察手術(shù)部位及皮膚完整性；如患者手術(shù)過程中需要輸血，則要嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”制度，除了仔細核對患者的一般資料外，還要核對供血者姓名、血型及血液保質(zhì)期，并核對患者的診斷結(jié)果、血型、交叉配血試驗、采血日期等[3]；手術(shù)過程中用藥前要核對藥物的名稱、有效日期、用法用量、濃度等等，保證用藥無誤；用藥后密切觀察患者的藥物反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時更換藥物；麻醉師與手術(shù)操作醫(yī)師要重復(fù)操作時醫(yī)囑，便于護士仔細核對。③手術(shù)后巡回護士及器械護士要共同清點手術(shù)物品，避免手術(shù)物品被遺落患者體腔；將患者送回病房后再次核對其一般資料，嚴(yán)格進行責(zé)任交接。④手術(shù)標(biāo)本的查對：護理人員將手術(shù)切除標(biāo)本放入對應(yīng)標(biāo)簽，備注一般資料，包括患者的姓名、性別、年齡、住院號、床號、診斷結(jié)果、手腕帶等等，交由專人進行檢驗。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 所有研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，P<0.05視差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組30例患者中，1例發(fā)生輸血反應(yīng)，比例為3.33%，未出現(xiàn)感染及其它不良事件，護理不良事件發(fā)生率為3.33%；對照組30例患得中，4例出現(xiàn)輸血反應(yīng)，比例為13.3%，2例由于消毒不合格發(fā)生手術(shù)器械感染，比例為6.7%，護理不良事件發(fā)生率為20%。觀察組的不良事件發(fā)生率顯著低于對照組，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

分析手術(shù)室發(fā)生護患糾紛的主要原因不外以下幾個方面：①未嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。手術(shù)之前未對患者的個人資料進行仔細查對，包括患者的病情、術(shù)前用藥情況、手術(shù)部位等；手術(shù)過程中未準(zhǔn)確、及時清點手術(shù)相關(guān)物品，導(dǎo)致物品遺漏造成對患者的二次手術(shù)傷害[4]。②護理人員責(zé)任心不強：護理人員工作中未按操作規(guī)程執(zhí)行護理服務(wù)，不夠細心、認真；操作過程中用語不規(guī)范，一些護理人員無視患者對手術(shù)環(huán)境的需要及自身形象，在手術(shù)室與同事高聲說話，影響護理工作的質(zhì)量，不利于患者康復(fù)。③護理記錄工作不細致，患者的癥狀、身體狀況等存在漏記甚至不記的情況。

針對上述情況，手術(shù)過程中要嚴(yán)格落實護理查對制度，術(shù)前對患者的一般資料進行仔細查對，保證手術(shù)實施的順利性與準(zhǔn)確性；術(shù)中輸血過程中要認真核對患者取樣血液信息、血庫資料等；手術(shù)完成后護理人員要仔細監(jiān)測患者手術(shù)部位的縫合情況，并由兩人以上共同清點手術(shù)機械的數(shù)量、相關(guān)物品等，防止機械物品被遺漏至手術(shù)切口，提高手術(shù)操作的安全性[5]。此外，手術(shù)護理人員要針對患者采取溫和、耐心的護理服務(wù)，改善護患關(guān)系，最大程度上降低護理糾紛發(fā)生率。本研究中，護理人員針對觀察組30例患者，護理過程中采取查對制度，該組的護理不良事件發(fā)生率為3.33%，而對照組30例患者采用常規(guī)護理措施，其護理不良事件發(fā)生率為20%，觀察組不良事件發(fā)生率顯著低于對照組，差異具統(tǒng)計學(xué)意義。由此可見，手術(shù)室執(zhí)行護理查對制度可有效降低護理不良事件發(fā)生率，避免發(fā)生護理糾紛。

參考文獻

[1]楊春梅.探討手術(shù)室護理查對制度在防范護理糾紛中的意義[J].健康之路，2013，12（4）：341-342.

[2]姬莉.手術(shù)室護理查對制度在防范護理糾紛中的作用[J].甘肅醫(yī)藥，2013，32（11）：874-875.

[3]楊鳳梅.手術(shù)室護理查對制度在防范護理糾紛中的意義[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2015，22（5）：969-970.

[4]沈新花，黃蕾.手術(shù)室護理查對制度在防范護理糾紛中的意義[J].國際護理學(xué)雜志，2012，31（9）：1714-1715.

[5]鄭娟瑛.護理查對制度在手術(shù)室防范護理糾紛中的應(yīng)用及意義[J].中國實用護理雜志，2014，27（9）：51-52.