遼寧中醫(yī)藥大學(xué)經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院 梁旭

我國藥品物流發(fā)展的問題研究①

遼寧中醫(yī)藥大學(xué)經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院 梁旭

摘要：我國是藥品消費(fèi)大國，藥品物流的健康發(fā)展直接關(guān)系到民眾的用藥安全。藥品物流運(yùn)作模式有制藥企業(yè)自營物流、藥品批發(fā)企業(yè)的傳統(tǒng)物流以及現(xiàn)代第三方醫(yī)藥物流。藥品物流的發(fā)展面臨著行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)有待進(jìn)一步完善落實(shí)、藥品物流服務(wù)質(zhì)量問題多發(fā)、行業(yè)發(fā)展受體制阻礙等主要問題。為此，必須推廣行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)；強(qiáng)化行業(yè)監(jiān)管；引導(dǎo)藥品批發(fā)企業(yè)轉(zhuǎn)型升級；加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，抑制地方保護(hù)；大力發(fā)展第三方物流。

關(guān)鍵詞：藥品物流 自營物流 批發(fā)企業(yè) 第三方物流

隨著我國人口老齡化的加快，醫(yī)療保障體系不斷完善和收入水平的大幅提高，民眾的健康意識和健康需求日益增加，我國藥品市場規(guī)模也不斷擴(kuò)大，我國已經(jīng)成為世界上藥品的消費(fèi)大國。在今年上半年市場需求不足，經(jīng)濟(jì)增長趨緩的背景下，醫(yī)藥行業(yè)依然快速發(fā)展，行業(yè)增加值同比增長9.9%，比整體工業(yè)增速高3.6個(gè)百分點(diǎn)。龐大的藥品市場給我國現(xiàn)代藥品物流企業(yè)帶來了巨大的發(fā)展空間。藥品是一種特殊商品，是防治人類疾病的主要手段，關(guān)系到所有人的生命健康。近年，藥害事件接連發(fā)生，嚴(yán)重影響了群眾的生命健康，暴露出我國傳統(tǒng)藥品生產(chǎn)和批發(fā)企業(yè)的質(zhì)量安全隱患。而物流是藥品質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)高發(fā)環(huán)節(jié)，對我國藥品物流的系統(tǒng)研究對于促進(jìn)藥品物流行業(yè)發(fā)展、維護(hù)藥品質(zhì)量安全具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1　藥品物流及其運(yùn)作模式

商務(wù)部發(fā)布的《醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)規(guī)范》中對藥品物流定義為依托一定的物流設(shè)施設(shè)備、技術(shù)和物流管理信息系統(tǒng)，完成對藥品運(yùn)輸、驗(yàn)收、儲存、分揀、裝卸、搬運(yùn)、包裝、流通加工、配送和信息管理等基本功能的組織與管理，滿足藥品物流服務(wù)的需求。藥品是指用于預(yù)防、治療和診斷人體疾病的特殊商品，直接關(guān)系到民眾的生命健康，因此國家對藥品質(zhì)量要求極為嚴(yán)格。大部分藥品質(zhì)量都受到溫濕度等外部環(huán)境條件的影響，這也給藥品物流帶來了巨大挑戰(zhàn)。藥品物流的具體運(yùn)作模式有制藥企業(yè)自營物流、醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)的傳統(tǒng)物流以及現(xiàn)代第三方醫(yī)藥物流。

1.1 制藥企業(yè)自營物流

藥品消費(fèi)市場增長、生產(chǎn)技術(shù)進(jìn)步、產(chǎn)業(yè)投資加大、企業(yè)兼并重組等條件促成了一批具有一定規(guī)模且實(shí)力較強(qiáng)的大型制藥企業(yè)集團(tuán)。哈藥、廣藥、北京同仁堂、揚(yáng)子江藥業(yè)等企業(yè)集團(tuán)實(shí)力不斷壯大，天士力、神威藥業(yè)、江蘇恒瑞、浙江海正等創(chuàng)新型企業(yè)快速成長，特別是中國醫(yī)藥集團(tuán)、上海醫(yī)藥集團(tuán)、華潤醫(yī)藥集團(tuán)等大型國有企業(yè)集團(tuán)通過不斷并購重組，規(guī)模迅速擴(kuò)大。這些企業(yè)資金雄厚，產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)完善，主要采用自營物流方式，他們積極建設(shè)具有倉儲管理信息系統(tǒng)、自動化立體倉庫、自動分揀系統(tǒng)等技術(shù)設(shè)備的現(xiàn)代醫(yī)藥物流中心，在滿足本企業(yè)藥品物流需求的基礎(chǔ)上，部分企業(yè)逐步向社會開放藥品物流服務(wù)。

1.2 傳統(tǒng)批發(fā)企業(yè)物流

在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期我國藥品實(shí)行統(tǒng)購統(tǒng)銷，由中國醫(yī)藥公司統(tǒng)一將藥品分三級批發(fā)站逐級下發(fā)。改革開放后，我國打破了單一的藥品流通渠道，取消了三級批發(fā)制度。社會企業(yè)開始參與經(jīng)營藥品批發(fā)業(yè)務(wù)，形成了如圖1所示藥品流通渠道。截至2013年底，全國共有藥品批發(fā)企業(yè)1.49萬家，其中大部分為規(guī)模比較小，采用傳統(tǒng)倉儲和運(yùn)輸方式的傳統(tǒng)批發(fā)企業(yè)。

1.3 第三方物流

第三方物流是指獨(dú)立于供需雙方，為客戶提供專項(xiàng)或全面的物流系統(tǒng)設(shè)計(jì)或系統(tǒng)運(yùn)營的物流服務(wù)模式。由于我國幅員遼闊，藥品種類眾多，每類藥品的儲運(yùn)條件不盡相同，物流服務(wù)質(zhì)量要求高，第三方物流是專業(yè)化的物流服務(wù)企業(yè)，可以更專業(yè)地提供個(gè)性化的藥品物流，是現(xiàn)代物流的必然發(fā)展趨勢。我國目前具有一定規(guī)模的第三方藥品物流企業(yè)不多，大多為醫(yī)藥集團(tuán)下分離的物流分公司。

2　我國藥品物流行業(yè)存在的問題

2.1 行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)有待進(jìn)一步完善落實(shí)

近年來藥害事件接連發(fā)生，藥品質(zhì)量安全是政府和社會長期高度關(guān)注的熱點(diǎn)問題。政府和物流行業(yè)協(xié)會陸續(xù)出臺了《藥品管理法》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》、《藥品物流設(shè)施與設(shè)備技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》、《藥品物流服務(wù)規(guī)范》和《藥品批發(fā)企業(yè)物流服務(wù)能力評估指標(biāo)》等法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。盡管我國藥品物流服務(wù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)體系不斷充實(shí)，但除了藥品管理法和藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范為國家強(qiáng)制執(zhí)行的法規(guī)外，其他藥品物流行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)都屬于推薦標(biāo)準(zhǔn)，不具有強(qiáng)制性，而且標(biāo)準(zhǔn)的具體落實(shí)尚需具體明確，可操作性較弱。藥品物流行業(yè)的健康發(fā)展不僅要有標(biāo)準(zhǔn)可循，更需要有如何讓標(biāo)準(zhǔn)向企業(yè)推廣，引導(dǎo)企業(yè)主動執(zhí)行的標(biāo)準(zhǔn)。

2.2 藥品物流服務(wù)質(zhì)量問題多發(fā)

圖1　藥品流通渠道示意圖

我國大部分藥品批發(fā)企業(yè)規(guī)模小，技術(shù)裝備匱乏，管理粗放，藥品的儲存和運(yùn)輸條件難以達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。部分企業(yè)由于質(zhì)量意識不強(qiáng)，存在諸如儲運(yùn)環(huán)境溫濕度不達(dá)標(biāo)，倉庫缺少溫濕度監(jiān)測系統(tǒng)，企業(yè)私設(shè)倉庫逃避監(jiān)管等情況，企業(yè)的這些問題嚴(yán)重影響藥品質(zhì)量。2008年昆明特大暴雨造成庫存的黑龍江完達(dá)山藥業(yè)生產(chǎn)的刺五加注射液被雨水浸泡，使藥品受到細(xì)菌污染。公司云南銷售人員用新包裝標(biāo)簽更換后銷售，造成6名患者使用后出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，其中有3人死亡。2015年7月，食藥監(jiān)管總局在飛行檢查中發(fā)現(xiàn)西安新龍藥業(yè)有限公司在夜間竟切斷冷庫電源。倉儲運(yùn)輸環(huán)節(jié)的質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)嚴(yán)重威脅藥品質(zhì)量安全。醫(yī)藥行業(yè)迫切需要傳統(tǒng)批發(fā)企業(yè)向現(xiàn)代物流企業(yè)轉(zhuǎn)型升級。

2.3 藥品物流發(fā)展受體制阻礙

現(xiàn)代藥品物流具有很強(qiáng)的規(guī)模經(jīng)濟(jì)性，服務(wù)區(qū)域越大經(jīng)濟(jì)效率越高。隨著連鎖藥店和醫(yī)藥電子商務(wù)的迅猛發(fā)展，大量的藥品運(yùn)輸與配送必然打破地方區(qū)域的界限。然而藥品物流發(fā)展仍受到地方保護(hù)主義的阻礙。目前國家基本藥物采取省級集中招標(biāo)采購，藥品配送商的選擇往往局限于省內(nèi)企業(yè)，這在一定程度上會阻礙藥品物流行業(yè)向規(guī)?；?、集約化方向發(fā)展。激烈競爭下，物流企業(yè)的配送費(fèi)率較低，企業(yè)還需要支付保證金和預(yù)付金。這也提高了跨區(qū)域經(jīng)營的物流企業(yè)的進(jìn)入成本，形成地區(qū)進(jìn)入壁壘，導(dǎo)致物流組織分散，效率低下，嚴(yán)重阻礙跨地區(qū)、跨行業(yè)、跨所有制的大型醫(yī)藥企業(yè)集團(tuán)的健康發(fā)展。

此外，藥品物流行業(yè)發(fā)展還存在企業(yè)服務(wù)觀念落后、信息化水平不高、高級專業(yè)人才不足等制約因素。

3　我國藥品物流未來發(fā)展的思路

3.1 推廣落實(shí)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

隨著藥品物流行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的不斷充實(shí)完善，標(biāo)準(zhǔn)如何落實(shí)推廣是面臨的重要課題。應(yīng)鼓勵企業(yè)參與新標(biāo)準(zhǔn)的制定和原有標(biāo)準(zhǔn)的修訂，廣泛普及宣傳行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，對企業(yè)的相關(guān)部門的管理人員采取集中培訓(xùn)的方式提升企業(yè)對標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)知水平和執(zhí)行能力。應(yīng)按照行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定企業(yè)等級評價(jià)指標(biāo)，打造標(biāo)桿企業(yè)，引導(dǎo)行業(yè)整體提升服務(wù)質(zhì)量。

3.2 強(qiáng)化行業(yè)監(jiān)管

嚴(yán)格的行業(yè)監(jiān)管是藥品物流行業(yè)健康發(fā)展的必要保證。依據(jù)現(xiàn)有的相關(guān)法規(guī)，政府監(jiān)管部門應(yīng)借助信息技術(shù)和現(xiàn)代監(jiān)測手段密切監(jiān)管物流企業(yè)的整個(gè)運(yùn)作流程，實(shí)現(xiàn)全程監(jiān)管和透明監(jiān)管。從2011年起，我國開始對基本藥物實(shí)施電子監(jiān)管，每件藥品都有唯一的電子監(jiān)管碼，實(shí)現(xiàn)了對藥品的監(jiān)控、追溯和查詢，未來應(yīng)充分利用電子監(jiān)管手段，實(shí)現(xiàn)采購、生產(chǎn)、流通和使用整個(gè)藥品流通過程的全程監(jiān)管。此外，飛行檢查也是對藥品物流監(jiān)管的重要手段。

3.3 引導(dǎo)藥品批發(fā)企業(yè)轉(zhuǎn)型升級

我國藥品批發(fā)企業(yè)多、規(guī)模小，大部分依靠傳統(tǒng)運(yùn)輸和倉儲手段開展業(yè)務(wù)，物流效率低，藥品質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)高。特別是在當(dāng)前大型制藥企業(yè)自營物流和現(xiàn)代第三方物流的沖擊下，傳統(tǒng)藥品批發(fā)企業(yè)同質(zhì)化競爭更為激烈，惡性的低價(jià)競爭難以保證藥品物流的服務(wù)質(zhì)量。因此，必須加強(qiáng)政策引導(dǎo)，鼓勵企業(yè)并購重組優(yōu)勝劣汰，推動大型企業(yè)壯大物流網(wǎng)絡(luò)提升規(guī)模效益，支持中小型企業(yè)開展差異化特色經(jīng)營。傳統(tǒng)批發(fā)企業(yè)向現(xiàn)代第三方物流轉(zhuǎn)型的進(jìn)程中，必然加大技術(shù)和資金投入進(jìn)而實(shí)現(xiàn)企業(yè)的升級，可以大幅度提升整個(gè)藥品物流行業(yè)的現(xiàn)代化水平。

3.4 加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，抑制地方保護(hù)

藥品物流的管理涉及國家食品藥品監(jiān)督管理總局、衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會、人力資源與社會保障部、國家發(fā)展與改革委員會、商務(wù)部、工業(yè)與信息化部等部門。應(yīng)加強(qiáng)藥品物流管理的頂層設(shè)計(jì)，保證各部門間的政策相互銜接，避免沖突，同時(shí)要抑制地方保護(hù)主義，打破區(qū)域封鎖，為藥品物流的發(fā)展創(chuàng)造良好的外部政策環(huán)境。

3.5 大力發(fā)展第三方物流

第三方物流企業(yè)可以提供高標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)化、個(gè)性化的物流服務(wù)，滿足藥品儲運(yùn)和藥品管理的苛刻要求，是現(xiàn)代藥品物流的關(guān)鍵力量。第三方醫(yī)藥物流企業(yè)完全能夠替代傳統(tǒng)批發(fā)企業(yè)實(shí)現(xiàn)服務(wù)生產(chǎn)和銷售的功能，有力保障藥品質(zhì)量。應(yīng)在嚴(yán)格制定準(zhǔn)入條件的基礎(chǔ)上大力發(fā)展第三方醫(yī)藥物流，引導(dǎo)傳統(tǒng)批發(fā)企業(yè)轉(zhuǎn)型升級，鼓勵企業(yè)擴(kuò)大規(guī)模，引進(jìn)先進(jìn)物流技術(shù)提高服務(wù)能力。同時(shí)要積極引導(dǎo)物流企業(yè)擴(kuò)展服務(wù)范圍，向核心企業(yè)上游和下游延伸服務(wù)，與各個(gè)節(jié)點(diǎn)企業(yè)密切合作，為整個(gè)藥品物流設(shè)計(jì)高質(zhì)量運(yùn)行方案，確保藥品質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[4] 黃敏，干榮富．新醫(yī)改政策對醫(yī)藥行業(yè)影響分析[J]．中國醫(yī)藥工業(yè)，2011，42(5)．

中圖分類號：F252.8

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：2096-0298(2015)07(a)-000-03

作者簡介：梁旭(1981-)，遼寧省沈陽市人，遼寧中醫(yī)藥大學(xué)講師，博士研究生，主要從事流通經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)方面的研究。

基金項(xiàng)目：①2013年度遼寧省社科規(guī)劃基金項(xiàng)目“供應(yīng)鏈視角下遼寧藥品質(zhì)量監(jiān)管機(jī)制研究”(L13CJY051)階段性研究成果之一。