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        新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金使用審計(jì)的思考和建議

        2015-07-07 00:36:57李建偉
        中國經(jīng)貿(mào) 2015年8期
        關(guān)鍵詞:新農(nóng)合審計(jì)

        李建偉

        【摘 要】新型農(nóng)村合作醫(yī)療是國家引導(dǎo)并支持農(nóng)民自愿參與的醫(yī)療資金補(bǔ)助制度,能夠有效解決農(nóng)民“看病難、看病貴”問題,減輕農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本文從當(dāng)前“新農(nóng)合”資金使用審計(jì)現(xiàn)狀出發(fā),分析當(dāng)前“新農(nóng)合”制度推行過程中存在的弊端,并提出行之有效的解決方案,為規(guī)范“新農(nóng)合”資金管理使用提供參考依據(jù)。

        【關(guān)鍵詞】“新農(nóng)合”;資金使用;審計(jì)

        現(xiàn)階段,“新農(nóng)合”政策已經(jīng)全面覆蓋我國廣大農(nóng)村地區(qū),根據(jù)國家衛(wèi)生計(jì)劃委員會公布的2013年我國“新農(nóng)合”參保人數(shù),截止到2013年年底,全國共有2489個縣開展了新型農(nóng)村合作醫(yī)療,參合人數(shù)達(dá)到8.02億人,參合率為98.7%,“新農(nóng)合”醫(yī)療籌資總額達(dá)到2972.5億元,全國“新農(nóng)合”醫(yī)療資金支出2909.2億元。新型農(nóng)村合作醫(yī)療簡稱“新農(nóng)合”,是由國家、集體、個人等集資、農(nóng)民自愿參與的針對農(nóng)民的醫(yī)療補(bǔ)助項(xiàng)目。“新農(nóng)合”政策是一項(xiàng)中國億萬農(nóng)民的制度,能夠有效解決農(nóng)民“看病難,看病貴”問題,減輕農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),保障農(nóng)民的身體健康。但是我國“新農(nóng)合”制度在推行過程中卻出現(xiàn)諸多問題,尤其是資金審計(jì)方面,嚴(yán)重阻礙了該項(xiàng)制度的深入推行。

        一、當(dāng)前“新農(nóng)合”存在的弊端

        1.部分農(nóng)民參與積極性不高

        在對農(nóng)村“新農(nóng)合”醫(yī)療參合審計(jì)調(diào)查中發(fā)現(xiàn),仍然有許多農(nóng)民對參與“新農(nóng)合”醫(yī)療保險的積極性不高,參保人數(shù)較少[1]。部分農(nóng)民之所以會表現(xiàn)出參保意愿不強(qiáng),從主觀方面分析,農(nóng)民自身健康投資意識、風(fēng)險意識薄弱,對“新農(nóng)合”政策的不信任或不理解,對政策的穩(wěn)定性和兌現(xiàn)性持懷疑態(tài)度。從客觀上分析,部分農(nóng)民認(rèn)為“新農(nóng)合”提供的醫(yī)療設(shè)施和補(bǔ)助難以滿足農(nóng)民日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求,且該項(xiàng)制度提出的限制條件較多、提供保障的程度較低、醫(yī)療資金補(bǔ)償手續(xù)繁瑣,這些問題的存在都會影響農(nóng)民對該項(xiàng)制度的信任感。此外很多農(nóng)村地區(qū),農(nóng)民科學(xué)文化素質(zhì)偏低,加上自身家庭經(jīng)濟(jì)環(huán)境和人員構(gòu)成的制約,導(dǎo)致農(nóng)民參保積極性不高。

        2.醫(yī)療資金籌集難度大

        “新農(nóng)合”醫(yī)療基金是由政府、集體、個人多方籌資的制度,實(shí)行個人繳費(fèi)、政府和集體補(bǔ)助的籌資方式。但是該項(xiàng)制度在實(shí)際操作過程中籌資難度極大,尤其是對于經(jīng)濟(jì)落后的偏遠(yuǎn)山區(qū)而言,農(nóng)民個人收入水平較低,難以支付高額費(fèi)用。此外,部分地方政府針對“新農(nóng)合”的參保資金收取缺少完善的規(guī)章制度和操作流程的約束,部分工作人員態(tài)度敷衍,工作積極性不高,導(dǎo)致籌資效率低下,醫(yī)療救助資金難以發(fā)放。

        3.資金監(jiān)督管理不完善

        在“新農(nóng)合”醫(yī)療資金使用審計(jì)調(diào)查中還發(fā)現(xiàn),部分地方政府對該項(xiàng)制度的宣傳力度不夠,對待“新農(nóng)合”醫(yī)療資金沒有進(jìn)行嚴(yán)格完善的監(jiān)督管理,補(bǔ)助資金管理沒有實(shí)現(xiàn)錢帳分離管理。此外部分地區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院設(shè)置和補(bǔ)償比例不合理,先行墊付制度不完善,導(dǎo)致病人消費(fèi)不合理,加重病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

        二、改善“新農(nóng)合”醫(yī)療制度的建議

        1.加強(qiáng)宣傳,積極引導(dǎo)農(nóng)民自愿參保

        加深農(nóng)民對“新農(nóng)合”制度的了解是引導(dǎo)農(nóng)民自愿參合的前提工作,而改變農(nóng)民的參合意愿需要加大對“新農(nóng)合”制度的宣傳工作。因此政府機(jī)構(gòu)要重視對“新農(nóng)合”制度的宣傳工作,將該項(xiàng)制度的重要意義、報銷比例、報銷范圍等內(nèi)容詳細(xì)告知,做好健康投資觀念、風(fēng)險預(yù)警意識等思想動員工作,適當(dāng)將參加新農(nóng)合的典型案例告訴農(nóng)民,讓農(nóng)民對該項(xiàng)制度有初步了解,并對其產(chǎn)生信賴感,從心里接受并愿意參保。

        2.改革創(chuàng)新,構(gòu)建穩(wěn)定的新農(nóng)合籌資制度

        為了解決新農(nóng)合醫(yī)療資金籌資難問題,構(gòu)建科學(xué)、穩(wěn)定的新農(nóng)合籌資制度,政府機(jī)構(gòu)必須改革創(chuàng)新,以當(dāng)?shù)剞r(nóng)村居民的實(shí)際醫(yī)療服務(wù)需求為指導(dǎo),根據(jù)農(nóng)民的收入水平科學(xué)制定補(bǔ)償比例,測算當(dāng)?shù)厝司I資比例。新農(nóng)合醫(yī)療資金籌資過程中,要堅(jiān)持公平、公正、透明的原則,以政府和組織為支持、個人籌資的方式,尊重農(nóng)民自愿參合意愿。政府層面,各個地方政府機(jī)關(guān)應(yīng)加大新農(nóng)合投入力度,重視提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)效率和質(zhì)量。在集體扶持上,加大公益基金用于新農(nóng)合的比例,緩解新農(nóng)合籌資壓力。

        3.強(qiáng)化監(jiān)管,建立政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、參保者制約機(jī)制

        針對當(dāng)前新農(nóng)合資金使用缺乏嚴(yán)格規(guī)范監(jiān)督管理問題,各級地方政府應(yīng)該構(gòu)建由政府、醫(yī)療單位以及參保者三方組成的監(jiān)管制約機(jī)制,完善新農(nóng)合資金使用管理的操作流程,提高醫(yī)療基金使用效率。根據(jù)農(nóng)民的實(shí)際醫(yī)療狀況,制定合適的醫(yī)療基金補(bǔ)償方案,減輕農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用支付負(fù)擔(dān)。此外相關(guān)部門應(yīng)該完善新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院設(shè)置以及補(bǔ)助比例,探索新型的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算方法。

        三、結(jié)束語

        “新農(nóng)合”醫(yī)療制度是一項(xiàng)惠及全國農(nóng)民的重要制度,堅(jiān)持推行新農(nóng)合制度立足于我國國情,一切從實(shí)際出發(fā),以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)思想,堅(jiān)持“以人為本”,加強(qiáng)新農(nóng)合制度宣傳工作,積極引導(dǎo)農(nóng)民自愿參保。此外政府要構(gòu)建穩(wěn)定長效的新農(nóng)合醫(yī)療基金籌資制度,強(qiáng)化資金監(jiān)管工作,構(gòu)建政府、醫(yī)療單位以及參保者三方制約的監(jiān)督機(jī)制,從而進(jìn)一步完善新農(nóng)合制度。

        參考文獻(xiàn):

        [1]楊宏.新型農(nóng)村合作醫(yī)療審計(jì)調(diào)查后的思考和建議[J].貴州農(nóng)業(yè)科學(xué),2012,36(3):182~183.

        [2]柴云,周尚成.丹江口市新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金使用情況縱向分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2012,29(2):96-99.

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