趙守慶

（吉林省勝利醫(yī)院，吉林 長春 130000）

0 引言

2型糖尿病屬于臨床中較為常見的糖尿病類型，典型特征為高血糖，對患者的心腦血管系統(tǒng)及臟器均存在一定的不良影響，臨床多采用二甲雙胍或胰島素等藥物進行治療。而部分脾氣虧虛型2型糖尿病患者受生活習慣、飲食方式等的改變，多伴隨乏力、少言、口淡等表現(xiàn)，對其血糖控制存在較大的不良影響，故需要探究更為理想的治療方案[1]。為此，本次研究以我院收治脾氣虧虛型2型糖尿病患者為研究對象，對比分析了單采用口服二甲雙胍治療與聯(lián)合使用益氣健脾湯治療的臨床效果，結果顯示中西醫(yī)結合效果更為理想，故現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2型糖尿?。ㄖ嗅t(yī)辨證為脾氣虧虛型）患者計96例為研究，納入時間為2018年1月至2018年12月。采用隨機數(shù)表法將其分為對照組與實驗組，各48例。對照組男22例，女26例，年齡23-73歲，平均（48.5±6.2）歲，病程2-31年，平均（16.5±3.4）年。實驗組男20例，女28例，年齡24-75歲，平均（48.7±6.3）歲，病程2-30年，平均（16.4±3.5）年，兩組基礎資料對比，P＞0.05，具有可比性。研究已經過醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 納入排除標準

納入標準:納入患者均經臨床檢驗確診為脾氣虧虛型2型糖尿病，年齡在18-75歲范圍內，體質量在19-30 kg/m2范圍內，空腹血糖在11 mmol/L之下，經常規(guī)飲食控制以及生活習慣改善血糖控制情況不理想，對本次研究知情同意[2]。排除標準:合并心、腎等臟器疾病者，存在認知功能障礙者，近3月內使用過其他藥物治療本病以及藥物禁忌癥者。

1.3 方法

所有患者在治療期間均進行飲食控制以及運動調節(jié)等。對照組使用二甲雙胍進行治療，給藥方式為口服，每次2次，每次劑量控制為0.5 g，持續(xù)用藥1周，而后開始增加劑量，即2周開始每天2次，每次劑量為2g。實驗組在采用二甲雙胍治療的同時，聯(lián)用益氣健脾湯治療。二甲雙胍用法用量同對照組。益氣健脾湯方中包括炙甘草8 g，太子參12 g，山藥12 g，陳皮12 g，半夏12 g，焦三仙12 g，白術16 g，茯苓16 g，黃芪16 g，每日1劑，水煎后取汁450 mL，分早中晚三次均服[3]。所有患者均在用藥3月之后對比治療效果。

1.4 觀察指標

①血糖指標，指標設置為空腹血糖、餐后1h與2h血糖以及糖化血紅蛋白水平，其中對空腹以及餐后血糖水平均采用血糖分析儀進行檢測，對糖化血紅蛋白指標則使用糖化血紅蛋白分析儀測定。②對比兩組患者的中醫(yī)證候積分，癥狀設定為食少、倦怠乏力、氣短懶言、肢體沉重、大便糖稀、腹?jié)M腸鳴，每項癥狀均設定為0分、2分、4分以及6分，如患者無癥狀，可設定0分，輕度癥狀即2分，中度癥狀即4分，重度癥狀即6分，以總分計，即0-36分[4]。③對比治療不良反應，常見包括乏力、腹脹、頭暈、乳酸性中毒等。

1.5 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)用SPSS 21.0處理，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 血糖指標

實驗組用藥后空腹血糖、餐后血糖以及糖化血紅蛋白水平均低于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組血糖指標對比（）

表1 兩組血糖指標對比（）

2.2 中醫(yī)證候積分

治療前兩組患者中醫(yī)證候積分對比無顯著差異，P＞0.05，用藥干預治療后實驗組中醫(yī)癥候積分較對照組更低，P＜0.05，見表2。

2.3 不良反應

表2 兩組患者證候積分組間對比表（）

表2 兩組患者證候積分組間對比表（）

兩組不良反應發(fā)生發(fā)癥率如表3所示，對照組不良反應發(fā)癥率高于實驗組。

表3 兩組不良反應發(fā)生發(fā)癥率對比表[n（%）]

3 討論

糖尿病中醫(yī)學中病名為消渴癥，為陰虛燥熱，虛損而引發(fā)。脾屬于后天之本，可生化氣血，實現(xiàn)對水谷精元的散布，如患者脾虛，則難以起到輸送精元至肺部的作用，導致化燥生熱，難以上行至胃，以至于口渴多飲，而由于精氣難以輸送至四肢，故容易造成乏力，水谷之精氣降至小腸后，經由小腸吸收將流入膀胱，所以會出現(xiàn)糖尿的癥狀。糖屬于谷物的精華，對維持人體的正?；顒佑兄豢商娲淖饔?，其轉運過程與脾臟存在密切的聯(lián)系，如果脾臟運化失調，將導致血糖水平明顯上升[5]。故而對于脾氣虧虛型2型糖尿病患者，可采用清熱潤肺、滋陰養(yǎng)腎的方法，調節(jié)脾臟的運化。本次研究中，實驗組患者在采用益氣健脾湯治療后，血糖相關指標均低于對照組，P＜0.05，代表其可有效改善患者的血糖水平。而治療后實驗組中醫(yī)證候積分明顯低于對照組，P＜0.05，表明其可改善患者的臨床癥狀。實驗組不良反應發(fā)生率低于對照組，P＜0.05，則表示其可降低由于使用二甲雙胍所帶來的不良反應，考慮與中藥保護患者臟器，提高機體抵抗能力相關，故而能夠提高患者對不良反應的耐受能力。

綜上所述，對脾氣虧虛型2型糖尿病患者，在常規(guī)采用西藥治療的基礎上加用益氣健脾湯效果理想，可發(fā)揮出中西醫(yī)結合的優(yōu)勢，能夠改善患者的血糖水平，改善臨床癥狀，且可實現(xiàn)對患者機體的保護，用藥安全可靠，值得在臨床中廣泛應用。