甲狀腺腫大就是甲亢?jiǎn)?/h1>
2015-07-03 13:54:46李長(zhǎng)玉
家庭醫(yī)學(xué) 2015年6期
李長(zhǎng)玉
門診發(fā)現(xiàn)不少病人偶爾發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大，未經(jīng)專科醫(yī)生檢查就按甲亢處理，是不對(duì)的，甲狀腺腫大與甲亢不能劃等號(hào)。因?yàn)橛械募卓夯颊呒谞钕俨荒[大；有的僅甲狀腺腫大而無(wú)甲亢癥狀，甲狀腺激素不增多，不能診斷為甲亢。
青春期甲狀腺腫 也稱散發(fā)性甲狀腺腫，常見于兒童和青年，約3%～5%青年女性在發(fā)育期，由于生長(zhǎng)需要甲狀腺素較多，而參與制造甲狀腺素的碘供應(yīng)相對(duì)不足，甲狀腺為了分泌更多的甲狀腺激素而引起代償性腫大?；颊邿o(wú)癥狀，甲狀腺激素不高，隨著年齡增長(zhǎng)甲狀腺腫會(huì)逐漸縮小。
妊娠期甲狀腺腫大 由于妊娠需要，甲狀腺代償性分泌甲狀腺素所致的甲狀腺腫大。常發(fā)生在妊娠后6個(gè)月，有的可表現(xiàn)出甲功減低。產(chǎn)后1年甲功可恢復(fù)，甲狀腺腫大可消退。
亞臨床甲減 約30%亞急性甲狀腺炎或橋本氏病人會(huì)引起甲狀腺功能輕度低下，為了維持甲功正常，代償性分泌更多的甲狀腺素而致甲狀腺腫大。
老年甲減 早期甲狀腺可代償性腫大。由于感覺(jué)遲鈍，可以沒(méi)有癥狀。
甲狀腺瘤 甲狀腺腫大常為一側(cè)，且多為單個(gè)發(fā)生，它可以發(fā)生囊性變，多表現(xiàn)為突然出血，可引起劇烈痙痛。
結(jié)節(jié)性甲狀腺腫 各種原因?qū)е麦w內(nèi)甲狀腺素不足時(shí)，可反饋刺激腦垂體不斷分泌促甲狀腺激素，刺激甲狀腺增生。甲狀腺腫大不均勻，可摸到數(shù)個(gè)大小不等的結(jié)節(jié)，22%可發(fā)展為T3型甲亢。
甲狀腺囊腫 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、腺瘤均可引起退行性變而形成囊腫。該囊腫柔軟，B超下可見無(wú)回聲區(qū)，抽吸囊液后可消失。患者無(wú)甲亢癥狀，若囊內(nèi)出血，甲狀腺可迅速增大，而且劇痛。
地方性甲減 由于食物或水中缺碘而引起腦垂體促甲狀腺激素大量分泌，最終引起甲狀腺的代償性腫大。有的病人經(jīng)過(guò)服碘治療后，甲減恢復(fù)，甲狀腺縮??；若病人繼續(xù)大量服碘又會(huì)誘發(fā)甲亢，甲狀腺又重新腫大，其原因是每升水含碘<5微克時(shí)，甲狀腺腫大增多；每升水含碘40～90微克時(shí)，甲狀腺腫大最少；每升水含碘>90微克，甲狀腺腫大又增多，說(shuō)明每升水含碘5～90微克是安全范圍。
食物性甲狀腺腫 常飲生水的人甲狀腺腫大幾率高于常飲開水的人，因生水中的碳酸鈣可促進(jìn)碘的吸收，而開水中的碳酸鈣多已被沉淀。常吃核桃、海藻、木薯、大豆、菠菜、大白菜者也可引起甲狀腺腫。
甲亢后遺癥 甲狀腺腫大在3度以上的甲亢治愈后，約有1/3的病人遺留甲狀腺腫大。
甲狀腺素不應(yīng)癥 由于甲狀腺素作用的靶細(xì)胞對(duì)甲狀腺素不敏感所致。常為家族性發(fā)病，甲狀腺腫大為基本特征，血中激素水平可升高，但甲功正常，故而無(wú)癥狀。
藥物性甲狀腺腫 長(zhǎng)期服用含碘藥物，如甲減時(shí)服碘過(guò)多，以及精神分裂癥長(zhǎng)期服用碳酸鋰，癌癥患者久服氨基導(dǎo)眠能等，均可抑制甲功，引起代償性甲狀腺腫大。
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青春期甲狀腺腫 也稱散發(fā)性甲狀腺腫，常見于兒童和青年，約3%～5%青年女性在發(fā)育期，由于生長(zhǎng)需要甲狀腺素較多，而參與制造甲狀腺素的碘供應(yīng)相對(duì)不足，甲狀腺為了分泌更多的甲狀腺激素而引起代償性腫大?；颊邿o(wú)癥狀，甲狀腺激素不高，隨著年齡增長(zhǎng)甲狀腺腫會(huì)逐漸縮小。
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亞臨床甲減 約30%亞急性甲狀腺炎或橋本氏病人會(huì)引起甲狀腺功能輕度低下，為了維持甲功正常，代償性分泌更多的甲狀腺素而致甲狀腺腫大。
老年甲減 早期甲狀腺可代償性腫大。由于感覺(jué)遲鈍，可以沒(méi)有癥狀。
甲狀腺瘤 甲狀腺腫大常為一側(cè)，且多為單個(gè)發(fā)生，它可以發(fā)生囊性變，多表現(xiàn)為突然出血，可引起劇烈痙痛。
結(jié)節(jié)性甲狀腺腫 各種原因?qū)е麦w內(nèi)甲狀腺素不足時(shí)，可反饋刺激腦垂體不斷分泌促甲狀腺激素，刺激甲狀腺增生。甲狀腺腫大不均勻，可摸到數(shù)個(gè)大小不等的結(jié)節(jié)，22%可發(fā)展為T3型甲亢。
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食物性甲狀腺腫 常飲生水的人甲狀腺腫大幾率高于常飲開水的人，因生水中的碳酸鈣可促進(jìn)碘的吸收，而開水中的碳酸鈣多已被沉淀。常吃核桃、海藻、木薯、大豆、菠菜、大白菜者也可引起甲狀腺腫。
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