陳佳樂

摘 要：目前有醫(yī)院為病人提供中藥代煎這一人性化服務(wù)以方便病人，但存在一定問題，如煎藥的標準不一、個性化無法保障、藥渣浪費等，基于此種現(xiàn)狀，設(shè)想建立一個較大型的中藥代煎物流配送中心，將整個地區(qū)的處方藥集中起來進行煎煮和配送，并充分利用藥渣為大眾提供健康足浴服務(wù)。

關(guān)鍵詞：中藥代煎；物流配送；大學生創(chuàng)業(yè)

一、中藥代煎物流配送中心項目的創(chuàng)業(yè)背景

近年來，隨著人們工作和生活節(jié)奏的加快、生活質(zhì)量的逐步提高，越來越多的人們選擇醫(yī)療機構(gòu)或者藥房提供的中藥代煎業(yè)務(wù)，而其煎制質(zhì)量的好壞直接影響到藥物的臨床療效。明代醫(yī)藥學家李時珍指出：“凡服湯藥雖品物專精，修法如法，而煎藥者魯莽造次，水火不良，火候失度，則藥亦無功?！比欢P者對本市中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)以及藥店提供的代煎業(yè)務(wù)進行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)存在一定的問題，此項業(yè)務(wù)有待進一步改進與規(guī)范。

煎服中藥后，人們普遍會把藥渣倒掉，其實藥渣中仍然存留著一些藥性，可以“廢物利用”。統(tǒng)一代煎中藥的藥渣量大，可加入足浴中進行泡腳，不光具有促進血液循環(huán)的功能，還可通過皮膚在溫水作用下的強滲透能力，充分吸收中藥成分，疏通筋骨關(guān)節(jié)，改善體內(nèi)的水分分布和血液循環(huán)，起到祛病、護膚、美容的作用。患者煎煮后的中藥渣可用來進行足浴，配合治療，最大程度地發(fā)揮中藥藥劑的療效。

二、中藥代煎物流配送中心創(chuàng)業(yè)項目的探索與實踐

（一）項目籌備。本項目依托贛南醫(yī)學院第一臨床醫(yī)學院的醫(yī)療資源，工作人員的組成：行政管理部門依靠學校及醫(yī)院的管理干部以及部分學生干部，具備管理能力。技術(shù)部門與醫(yī)院的相應(yīng)科室掛鉤，聘請相應(yīng)學科專家為技術(shù)顧問，具體技術(shù)實施由招聘的醫(yī)學畢業(yè)生或者在校醫(yī)學生兼職完成。工作人員大部分為藥學、中醫(yī)學，中西醫(yī)結(jié)合、推拿學、康復(fù)學以及物流等特色專業(yè)的畢業(yè)生或者兼職在校生，具備較好的醫(yī)學理論和醫(yī)療技能；購置的設(shè)備也由醫(yī)院醫(yī)技部門指導配備，具有專業(yè)性和針對性。

（二）項目優(yōu)勢。（1）中藥煎煮機發(fā)揮中藥藥性。筆者通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)一些省、市、區(qū)級中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)以及藥店提供的代煎業(yè)務(wù)中雖均采用中藥煎煮機進行煎煮，但是所采用的煎煮機均較為落后，煎煮人員大多不熟悉藥材性質(zhì)，煎煮工作大多存在以下問題：①未經(jīng)浸泡直接煎煮，有效成分難以煎出；②不講究先煎后下，重影響中藥療效；③中藥代煎時間與火候難以把握；④煎煮次數(shù)不夠，影響藥物成分的溶出。有報道證明中藥煎藥機第2次提取時仍有60%-80%的溶出量，提示目前臨床廣泛采用煎藥機一次煎藥法欠妥。[1]針對一些質(zhì)地堅硬的礦石類、貝殼類等中藥而言，更加有利于有效成分煎出。對于有毒中藥，可實現(xiàn)快速降低毒性，使所得的湯劑安全性更高。[2]（2）物流配送實現(xiàn)資源統(tǒng)籌。研究發(fā)現(xiàn)，中藥流通的傳統(tǒng)方式一般為各藥材公司為各醫(yī)療機構(gòu)庫房提供原材料，然后由藥房為病人代煎。我們改進后的方法是病人在醫(yī)院就診之后，相應(yīng)的處方信息就會由中醫(yī)師通過網(wǎng)絡(luò)傳送到作為第三方機構(gòu)的代煎物流配送中心。

（三）藥渣足浴充分利用資源。腳是人體經(jīng)脈會聚處之一，分布于腳部的經(jīng)絡(luò)穴位多達60多個。通過中藥浸泡，刺激這些穴位，就可以調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)、疏通氣血、調(diào)整臟腑功能，從而起到防病治病的作用。

三、討論

（一）醫(yī)學生創(chuàng)業(yè)亟需扶持。大學生是最具活力和創(chuàng)造性的群體，蘊含著巨大的創(chuàng)造熱情和創(chuàng)業(yè)潛能。隨著新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項工作的逐步推進，高等醫(yī)學院校開展醫(yī)學生創(chuàng)業(yè)教育的重要性日漸凸顯。但醫(yī)學類創(chuàng)業(yè)項目往往具有技術(shù)要求高、周期性長、啟動資金多等特點，難以成功。因而更需要相關(guān)部門的扶持和引導力度，在資金支持、貸款擔保、創(chuàng)業(yè)知識、市場行情、技術(shù)幫助等方面加大對醫(yī)學生創(chuàng)業(yè)的支持力度，為醫(yī)學生自主創(chuàng)業(yè)提供更多便利。

（二）中華傳統(tǒng)亟需發(fā)揚。中醫(yī)藥是中華民族在與疾病長期斗爭的過程中積累的寶貴財富，其有效的實踐和豐富的知識中蘊含著深厚的科學內(nèi)涵，是中華民族優(yōu)秀文化的重要組成部分，為中華民族的繁衍昌盛和人類健康做出了不可磨滅的貢獻。隨著我國進入全面建設(shè)小康社會的新階段，人民生活水平不斷提高，健康意識和理念不斷增強，人民群眾對中醫(yī)藥服務(wù)提出了新的要求和新的需求，這就要求醫(yī)學生加強中醫(yī)藥的繼承與創(chuàng)新，在創(chuàng)新中弘揚中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化。

參考文獻：

[1] 李衛(wèi)東.淺談傳統(tǒng)中藥煎煮法中藥煎煮機和免煎顆粒之優(yōu)缺點[J].國實用醫(yī)藥，2011，18（16）：459-461.

[2] 姜建偉，王奇，章紅燕.淺析代煎中藥質(zhì)量的影響因素[J].中醫(yī)藥管理雜志，2011，19（4）：364-365.