王紅

摘要：目的探討臨床路徑在肛腸科手術(shù)患者中醫(yī)護理中的應(yīng)用效果。方法將50例肛腸科手術(shù)患者隨機分為2組：觀察組實施臨床路徑模式中醫(yī)護理，對照組進行常規(guī)護理，比較2組護理效果。結(jié)果觀察組患者的住院費用、住院時間明顯短于對照組，患者滿意度明顯高于對照組。結(jié)論在肛腸科手術(shù)患者的治療護理中實行臨床路徑工作模式，能夠提高患者滿意度，縮短住院時間，降低住院費用。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)護理路徑；肛腸科；手術(shù)患者

中圖分類號：R266文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2015）06-0102-02

臨床護理路徑是上世紀起源于美國，并在歐美、澳大利亞等國家廣泛應(yīng)用，并取得較好的療效[1]。它是依據(jù)每日標準護理計劃，為一類特殊患者所設(shè)定的住院護理模式。近幾年，臨床護理路徑在本國受到廣泛關(guān)注，本院肛腸科結(jié)合實際，將臨床護理路徑與中醫(yī)辨證施護方法融合，融入中醫(yī)辨證施護的思維，形成中醫(yī)臨床護理路徑，取得滿意療效。現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選自本科2011年10月—2012年6月收治的50例肛腸科護理患者的臨床資料，其中男30例，女20例；年齡28～72歲，平均年齡（45.6±5.8）歲；根據(jù)隨機的原則，將患者分為觀察組28例與對照組22例，2組患者在年齡、性別等方面無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法對照組患者采用常規(guī)護理模式；在常規(guī)護理模式的基礎(chǔ)上，觀察組患者加入中醫(yī)臨床護理路徑模式，具體護理方法如下：患者入院，給予熱情接待，詳細了解患者的病情，編制患者護理模式，對患者進行護理評估，介紹入院須知、病區(qū)環(huán)境及醫(yī)護人員概況；由責任護士向其介紹住院治療的大概流程，使其了解治療護理經(jīng)過；協(xié)助、指導患者及時完善各項檢查；指導患者多臥床休息，保持愉悅的心理狀態(tài)。每日再由責任護士向患者講解路徑的具體內(nèi)容及注意事項，并按路徑內(nèi)容及時實施治療護理措施。責任護士確定每日中醫(yī)護理的時間與方法，護理過程中，要求每日對患者的生命體征及病情改善情況進行評估，觀察病情改善狀況；每日用藥及護理治療方法的應(yīng)用情況，患者反饋情況記錄，如每日中藥熏藥治療，耳穴法，患者治療后感受等；注意護理期間的飲食清淡，不宜食用辛辣、肥甘厚味食物，防止加重病情；自制健康手冊，每日與患者溝通時可了解患者健康知識的掌握情況；加強與患者的溝通、了解，及對護理工作的建議，可根據(jù)患者的意愿調(diào)整，但調(diào)整后要與護理目標相一致，不可隨意改動。護士定時檢查路徑圖，了解患者的病情情況，對護理工作進行反饋，檢查工作成效；指導患者認真閱讀健康手冊，出院后，叮囑患者的日常護理；填寫患者滿意度調(diào)查表，觀察并對比兩組患者的治療滿意度及意見、建議等。

1.3療效標準滿意度分級：包括對護理方法、住院環(huán)境、餐飲、護士護理態(tài)度、病情改善情況等方面滿意度進行評分，共計100分，85分以上為非常滿意；70～84分為滿意；60～74分為一般；60分以下為不滿意。

2結(jié)果

2組住院時間、人均住院費用和滿意度比較，見表1；2組患者經(jīng)護理后，未出現(xiàn)病情惡化或并發(fā)癥發(fā)生。

3討論

肛腸病是一種常見病、多發(fā)病，可以影響患者的日常生活及質(zhì)量。大多數(shù)肛腸病都需要進行手術(shù)。中醫(yī)護理是中醫(yī)藥體系中的一大分支，采用陰陽五行學說、臟腑學說、精氣學說、病因?qū)W說等中醫(yī)基礎(chǔ)理念作為理論基礎(chǔ)。臨床護理路徑模式是近幾年在我國臨床護理方面廣泛應(yīng)用的一種護理模式，實施臨床路徑的主要目的包括：提高醫(yī)院競爭力，降低服務(wù)成本，促進醫(yī)療護理質(zhì)量持續(xù)改進，規(guī)范診療護理手段，加強多學科合作，增強患者和家屬對診療過程的預(yù)知，提高服務(wù)對象滿意度[2]。

臨床護理路徑模式講究護理的整體性與患者參與度，將每日的護理工作分解為各個目標，使護理工作形成一個整體性、系統(tǒng)性的工作，筆者將中醫(yī)護理模式與臨床護理路徑模式相融合，應(yīng)用中醫(yī)八綱辨證法，對患者的體質(zhì)及病癥進行辨證分析，采用相應(yīng)的治療及護理手段進行施護。辨證是施護的基礎(chǔ)，施護則是辨證的具體實施。在制定護理路徑方案時，注意全程、全方位的護理。觀察組患者入院時，通過中醫(yī)觀察及診斷后，制定護理及治療方法，護理人員每日根據(jù)制定好的護理模式及方法對應(yīng)護理，分別融入中醫(yī)護理內(nèi)容，循序漸進，對患者進行全面的護理。在護理方案中結(jié)合患者個人意愿進行微調(diào)，使患者能夠積極地參與到護理工作中，在飲食方面，根據(jù)患者的口味，結(jié)合治療實際，采取以清淡飲食為主的飲食方案，認真記錄患者的病情變化及飲食情況，對不良生活習慣進行有預(yù)見性的干預(yù)，以達到通過飲食配合促進病情恢復。

經(jīng)過2組患者全方位治療及護理發(fā)現(xiàn)，患者無病情惡化及并發(fā)癥情況發(fā)生，在護理滿意度方面，觀察組患者滿意度要明顯高于對照組，同時住院時間比對照組患者要短，住院費用相對較少?；颊叱鲈汉蟾鶕?jù)健康手冊的內(nèi)容，叮囑患者在家自我護理，隨訪發(fā)現(xiàn)，患者的病情改善情況良好。中醫(yī)護理路徑方法對肛腸科手術(shù)患者的應(yīng)用是行之有效的。

參考文獻：

[1]趙麗，孫志杰.臨床護理路徑在混合痔圍手術(shù)期病人中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)療前沿，2008，9（3）：109.

[2]李繼平.護理管理學[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：87.

（收稿日期：2015-03-30）