朱燮翔

摘要：目的觀察分析厚樸麻黃湯治療慢性支氣管炎合并肺氣腫的臨床療效。方法選擇本院2012年7月—2014年12月收治的慢性支氣管炎合并肺氣腫患者156例，隨機分為觀察組和對照組，每組各78例。對照組患者采用常規(guī)西醫(yī)綜合對癥支持治療，觀察組患者在對照組治療方法的基礎(chǔ)上聯(lián)合厚樸麻黃湯進行治療。比較2組的臨床療效、第1秒用力呼吸量（FEV1）占預(yù)計值的百分比（FEV1%）以及FEV1與用力呼吸量（FVC）的比值（FEV1/FVC）。結(jié)果觀察組有效率為96.15%，明顯高于對照組的87.18%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；2組患者治療后肺功能指標(biāo)明顯的優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；與對照組治療后比較，觀察組患者治療后肺功能指標(biāo)改善更加明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論厚樸麻黃湯治療慢性支氣管炎肺氣腫可以明顯的改善患者的肺功能，取得比較顯著的效果，值得臨床上廣泛推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：厚樸麻黃湯；慢性支氣管炎；肺氣腫

中圖分類號：R256.1文獻標(biāo)志碼：B文章編號：1007-2349（2015）06-0062-02

慢性支氣管炎指發(fā)生于氣管、支氣管周圍組織及黏膜的慢性非特異性炎癥，患者以咳嗽、咳痰為主要的臨床癥狀[1]。慢性支氣管炎常常并發(fā)肺氣腫，加重患者的病情，治療比較困難，對人類的身體健康造成嚴(yán)重的危害[2]。本文在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用厚樸麻黃湯治療了78例慢性支氣管炎肺氣腫，臨床效果比較滿意，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇本院2012年7月—2014年12月收治的慢性支氣管炎合并肺氣腫患者156例，隨機分為觀察組和對照組，每組各78例。所有患者均符合《慢性阻塞性肺病診治指南》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]。其中觀察組男42例，女36例；年齡53-81歲，平均（62.4±8.3）歲；病程3-19 a，平均（6.8±2.3）a。對照組男44例，女32例；年齡51-80歲，平均（62.1±7.6）歲；病程3-21 a，平均（7.1±2.4）a。2組患者的性別、年齡以及病程比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法對照組患者采用常規(guī)西醫(yī)綜合對癥治療，包括抗生素、化痰平喘止咳、吸氧等。觀察組患者在對照組治療方法的基礎(chǔ)上采用厚樸麻黃湯加減進行辨證治療，藥方組成為：厚樸、五味子、半夏、石膏以及杏仁各10 g，麻黃12 g，小麥15 g，甘草、細辛各6 g。寒痰者加干姜；外寒內(nèi)熱者加黃芩以及桑白皮；咳嗽者加金銀花以及枇杷葉；脾虛患者加白術(shù)、黨參以及炙甘草；水煎服，每日1劑，每日2次，連續(xù)服用15d為1個療程。

1.3觀察指標(biāo)比較2組的臨床療效、第1秒用力呼吸量（FEV1）占預(yù)計值的百分比（FEV1%）以及FEV1與用力呼吸量（FVC）的比值（FEV1/FVC）。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)治愈：臨床癥狀消失，肺部炎癥消退；顯效：臨床癥狀顯著緩解，肺部炎癥基本消退；有效：臨床癥狀和肺部炎癥有所好轉(zhuǎn)；無效：臨床癥狀無改善。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟處理所有的數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，當(dāng)P<0.05時，認為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組臨床療效比較見表1。

3討論

慢性支氣管炎肺氣腫是呼吸系統(tǒng)常見的疾病之一，多發(fā)生于中老年人群，秋、冬季節(jié)多發(fā)，天氣變暖后病情開始緩解，晚期炎癥逐漸加重，病情遷延不愈，對患者的工作和生活帶來極大的影響，后期可以進展為肺源性心臟病。該病的病因比較復(fù)雜，往往是由于多種因素長期相互作用的所造成的，主要包括感染、遺傳、氣候、過敏、理化以及吸煙等，多種因素使得氣道內(nèi)炎性細胞及釋放的炎性介質(zhì)，導(dǎo)致氣道反應(yīng)性增高、支氣管痙攣，從而導(dǎo)致患者長期的咳嗽、咳痰、氣喘等臨床癥狀。西醫(yī)治療該病主要以抗感染、平喘、祛痰等。祖國醫(yī)學(xué)認為，慢性支氣管炎肺氣腫主要由于外邪入侵，導(dǎo)致內(nèi)臟虧損，使得寒熱濕邪入侵，肺失肅降，導(dǎo)致肺氣不暢，病情遷延，日久傷及脾腎[5]。厚樸麻黃湯中的厚樸可以行氣消積、降逆平喘；麻黃具有宣肺平喘以及利水消腫的功效；杏仁具有止咳、平喘的作用；細辛可以祛風(fēng)散寒、溫肺行水；石膏能夠清熱解毒；五味子可以益氣斂肺；小麥具有補虛以及潤肺燥之功效；半夏具有燥濕化痰、降逆止嘔的功能；甘草潤肺止咳、調(diào)和諸藥；諸藥合用起到溫肺、止咳、平喘、祛痰之功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實，厚樸麻黃湯具有抑制血小板聚集、抗菌以及增強免疫力等作用[6]。中醫(yī)認為，在辨證治療時，要辯清患者癥狀的主次，慢性支氣管炎合并肺氣腫多屬邪實正虛，應(yīng)依據(jù)不同的類型有針對性的進行辨證加減治療。對于寒痰的患者可以加干姜以溫中逐寒、回陽通脈；外寒內(nèi)熱的患者可以加黃芩、桑白皮以清熱燥濕、瀉火解毒、平喘；對于咳嗽劇烈的患者可以加金銀花、枇杷葉，以起到清熱解毒、清肺止咳的作用；脾虛的患者則可以加黨參、白術(shù)以及炙甘草，共同起到補中、益氣、補脾益胃以及潤肺解毒的作用。本次研究結(jié)果顯示，觀察組有效率為96.15%，明顯高于對照組的87.18%（P<0.05）；與對照組治療后比較，觀察組患者治療后肺功能指標(biāo)改善更加明顯（P<0.05）。由此可見，厚樸麻黃湯治療慢性支氣管炎肺氣腫可以明顯的改善患者的肺功能，取得比較顯著的效果，值得臨床上廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]夏蔚林.慢性支氣管炎肺氣腫的中醫(yī)辨證治療分析[J].中醫(yī)臨床研究，2014，6（29）：116-118.

[2]李國愈.厚樸麻黃湯治療慢性支氣管炎合并肺氣腫60例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，18（4）：56-57.

[3]中華醫(yī)學(xué)會呼吸學(xué)分會.慢性阻塞性肺病診治指南（2007年修訂版）[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2007，30：8-17.

[4]衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：54-57.

[5]周春林，李莉陜.慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫78例臨床治療分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（26）：5858.

[6]尹歸東.厚樸麻黃湯治療慢性支氣管炎肺氣腫的臨床療效觀察[J].北方藥學(xué)，2013，10（9）：38-39.

（收稿日期：2015-04-17）