楊 柳

顱腦超聲在診斷新生兒顱腦疾病中的應(yīng)用

楊 柳

（河南省漯河市第二人民醫(yī)院超聲科，漯河 462000）

目的：探討顱腦超聲在診斷新生兒顱腦疾病中的應(yīng)用價(jià)值。方法：我院于2013年3月至2015年3月對(duì)102例新生兒顱腦疾病的診斷進(jìn)行了回顧性分析，將這些患兒分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各51例，對(duì)照組采用常規(guī)超聲進(jìn)行診斷，實(shí)驗(yàn)組采用顱腦超聲進(jìn)行診斷，兩組患兒均進(jìn)行CT的檢查驗(yàn)證，觀察兩組患兒的診斷結(jié)果。結(jié)果：兩組患兒均診斷出的顱腦疾病為腦積水、缺氧缺血性腦病、腦室周圍-腦室內(nèi)出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血、腦膜炎。實(shí)驗(yàn)組共檢查45例顱腦疾病為陽性，診斷率為90.0%，對(duì)照組共檢查35例顱腦疾病為陽性，診斷率為70.0%，兩組患兒的診斷率比較存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)新生兒顱腦疾病采用顱腦超聲診斷具有較高的診斷率，具有重要的臨床意義。

新生兒；顱腦疾病；顱腦超聲；診斷率

新生兒出現(xiàn)顱腦疾病是隨著早產(chǎn)兒、低體重兒出現(xiàn)而出現(xiàn)的一種疾病。新生兒出現(xiàn)腦積水、缺氧缺血性腦病、腦室周圍-腦室內(nèi)出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血、腦膜炎等疾病均屬于顱腦疾病。對(duì)這種疾病的治療前均需要進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，這樣才能保證準(zhǔn)確的治療。對(duì)這種疾病的診斷可以通過超聲、CT等進(jìn)行診斷，對(duì)診斷結(jié)果的準(zhǔn)確率的比較也是當(dāng)前研究比較多的方面。我院于2013年3月至2015年3月對(duì)102例新生兒顱腦疾病的診斷進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)將研究結(jié)果匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2013年3月至2015年3月對(duì)102例新生兒顱腦疾病的診斷進(jìn)行了回顧性分析，所有患兒均表現(xiàn)出早產(chǎn)、窒息、發(fā)熱及嘔吐等癥狀。將這些患兒分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，其中實(shí)驗(yàn)組51例，男性患兒34例，女性患兒17例，年齡2-60天，平均34.5± 11.3天；胎齡28-40周，平均28.9±0.9周；出生體重850-4600g，平均3500±101g。對(duì)照組51例，男性患兒33例，女性患兒18例，年齡2-61天，平均35.5± 10.3天；胎齡28-41周，平均28.6±0.6周；出生體重851-4620g，平均3510±102g。兩組患者在一般資料方面沒有明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒的診斷結(jié)果均進(jìn)行CT檢查驗(yàn)證。

對(duì)照組：采用常規(guī)超聲進(jìn)行檢查。采用常規(guī)的超聲B超進(jìn)行檢查，檢查的內(nèi)容和實(shí)驗(yàn)組的檢查相同。

實(shí)驗(yàn)組：采用顱腦超聲進(jìn)行檢查［1，2］。儀器采用西門子S2000彩超診斷儀，探頭是新生兒顱腦的專用探頭，探頭中心頻率7mHz?；純喝⊙雠P位，經(jīng)前囪門做冠狀位及矢狀位多角度連續(xù)掃描。并觀察患兒雙側(cè)的大腦半球及腦實(shí)質(zhì)結(jié)構(gòu)的回聲，并測量患兒雙側(cè)側(cè)腦室前角縱徑的寬度、透明隔腔的大小、前角距離中線的距離、中線距到雙側(cè)顱骨的距離；觀察顱內(nèi)的血流分布，測量大腦中的動(dòng)脈血流的頻譜。出現(xiàn)異常的狀態(tài)均為顱腦疾病陽性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（） 表示，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患兒經(jīng)過不同方法的診斷，診斷出顱腦疾病主要是腦積水、缺氧缺血性腦病、腦室周圍-腦室內(nèi)出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血、腦膜炎。具體見表1，由表1可知實(shí)驗(yàn)組診斷出45例，占88.2%，對(duì)照組診斷出35例，占68.6%，兩組患兒的診斷比較之間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （X2=5.684，P＜0.05）。經(jīng)過CT檢查進(jìn)行檢驗(yàn)，檢查出50例患兒，占98.0%。實(shí)驗(yàn)組的診斷率為90.0%（45/50），對(duì)照組的診斷率為70.0%（35/50），兩組患兒的診斷率之間存在明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （X2=5.988，P＜0.05）。

表1 兩組患兒的診斷顱腦疾病的結(jié)果（n%）

3 討論

新生兒顱腦疾病的診斷多采用超聲診斷的方法，但是不同的診斷方法得到的結(jié)果不同。顱腦疾病的患兒主要表現(xiàn)出生發(fā)層出血量大時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致血液進(jìn)入側(cè)腦室，這樣就會(huì)使腦室擴(kuò)大，嚴(yán)重就會(huì)到腦室旁的腦實(shí)質(zhì)，這就會(huì)導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)異常表現(xiàn)［3-5］。俞麗鴻［6］通過研究了顱腦超聲在新生兒顱腦疾病診斷中作用，研究發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)的腦室內(nèi)出血均會(huì)出現(xiàn)腦室擴(kuò)張，也會(huì)出現(xiàn)腦積水。腦室擴(kuò)張就會(huì)表現(xiàn)在第三腦室的斷面改變，出現(xiàn)羊角形或裂隙狀［7］?；撔阅X膜炎，表現(xiàn)為腦溝回影像粗重，回聲增強(qiáng)，腦室內(nèi)腦脊液回聲不均，內(nèi)有高回聲絮狀物［8］。嬰兒出現(xiàn)顱內(nèi)出血是常見的腦損傷，這是因?yàn)楫a(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)傷或出現(xiàn)窒息缺氧時(shí)間過長［9］，會(huì)嚴(yán)重的影響到生命及智力。因此進(jìn)行及時(shí)的診斷并及時(shí)的治療可以保證嬰兒的生命和保證有正常的智力，診斷的方法除了超聲，還有CT及MRI進(jìn)行診斷。本研究采用顱腦超聲進(jìn)行新生兒顱腦疾病的診斷。

本研究通過對(duì)比分析方法，對(duì)比分析了常規(guī)的超聲和顱腦超聲對(duì)新生兒顱腦疾病的診斷效果，所有的患者經(jīng)過超聲診斷后均進(jìn)行CT的驗(yàn)證檢查。通過研究發(fā)現(xiàn)采用顱腦超聲，診斷出51例患兒均表現(xiàn)為腦積水、缺氧缺血性腦病、腦室周圍-腦室內(nèi)出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血、腦膜炎。這些疾病在超聲診斷過程會(huì)表現(xiàn)出不同于正常嬰兒的特征，通過診斷發(fā)現(xiàn)顱腦超聲診斷的腦積水和缺氧缺血性腦病的診斷結(jié)果和CT的診斷結(jié)果一致，診斷出的腦室周圍-腦室內(nèi)出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血和腦膜炎比CT診斷的結(jié)果各少1例，診斷率為90.0%，采用常規(guī)超聲的診斷結(jié)果是35例，診斷率70.0%，由此可見采用顱腦超聲得到的診斷結(jié)果明顯優(yōu)于常規(guī)超聲，而且更接近CT的診斷結(jié)果。

綜上所述，對(duì)新生兒顱腦疾病采用顱腦超聲診斷具有較高的診斷率，具有重要的臨床意義。

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R722；R445.1

B

10.3969/j.issn.1001-0270.2015.06.02

2015-04-20