王 嬌，張立海，黃文麗，孫國(guó)娟，鐘 敏，金 鳳，吉志武，王躍生

(佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154003)

應(yīng)用SP教學(xué)法構(gòu)建肛腸外科臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)模式的探究①

王 嬌，張立海，黃文麗，孫國(guó)娟，鐘 敏，金 鳳，吉志武，王躍生

(佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154003)

目的：對(duì)應(yīng)用SP教學(xué)法構(gòu)建肛腸外科臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)模式進(jìn)行探究，分析該方法的教學(xué)特點(diǎn)，總結(jié)該教學(xué)模式的教學(xué)意義。方法：選擇2013-02～2014-02我院80例肛腸外科臨床見(jiàn)習(xí)的實(shí)習(xí)醫(yī)生作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)分組的方法，將其分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各40例。實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)醫(yī)生應(yīng)用SP教學(xué)法進(jìn)行肛腸外科臨床教學(xué)，對(duì)照組實(shí)習(xí)醫(yī)生采用常規(guī)的教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，之后對(duì)比兩組實(shí)習(xí)醫(yī)生考核成績(jī)，對(duì)其教學(xué)效果進(jìn)行分析。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)醫(yī)生的總體考核成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組實(shí)習(xí)醫(yī)生的考核成績(jī)。結(jié)論：應(yīng)用SP教學(xué)法構(gòu)建肛腸外科臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)模式具有積極的教學(xué)意義，能取得優(yōu)秀的教學(xué)成果，值得在教學(xué)過(guò)程中大力實(shí)踐和推廣。

SP教學(xué)法；肛腸外科；教學(xué)成果

醫(yī)院是社會(huì)構(gòu)成的重要組成部分，我國(guó)的醫(yī)療水平正處于快速發(fā)展的階段，這也意味著我們對(duì)醫(yī)院有了更高的要求，其中包括護(hù)理要求、醫(yī)療技術(shù)要求、醫(yī)療環(huán)境要求以及醫(yī)療教學(xué)要求。醫(yī)學(xué)教學(xué)是醫(yī)療發(fā)展的重要課題，近年來(lái)，SP教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教學(xué)方面得到了良好運(yùn)用，能有效提高教學(xué)效率，取得了較為明顯的教學(xué)成果。SP是指標(biāo)準(zhǔn)化病人，SP教學(xué)法是指在教學(xué)過(guò)程中由經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的標(biāo)準(zhǔn)化病人或正常人擔(dān)當(dāng)教學(xué)過(guò)程中的模擬病人，準(zhǔn)確表現(xiàn)出相關(guān)疾病的臨床癥狀，或提出相關(guān)的臨床疾病問(wèn)題，然后由學(xué)生進(jìn)行治療[1]。該教學(xué)模式目前得到了眾學(xué)生及醫(yī)學(xué)老師的一致青睞，取得了較為廣泛的臨床應(yīng)用。本研究就應(yīng)用SP教學(xué)法構(gòu)建肛腸外科臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)模式進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2013-02～2014-02我院80例肛腸外科臨床見(jiàn)習(xí)的實(shí)習(xí)醫(yī)生作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)分組的方法，將其分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各40例。實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)醫(yī)生應(yīng)用SP教學(xué)法進(jìn)行肛腸外科臨床教學(xué)，對(duì)照組實(shí)習(xí)醫(yī)生采用常規(guī)的教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，之后對(duì)比兩組成員的考核成績(jī)。實(shí)驗(yàn)組成員中，共有男31例，女9例，年齡25～31歲，對(duì)照組成員中，共有男29例，女11例，年齡24～30歲。經(jīng)確認(rèn)，兩組成員的性別、年齡、學(xué)歷、職業(yè)、科室等一般資料無(wú)明顯差異(P>0.05)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組間可進(jìn)行良好的比較和分析。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組成員采取常規(guī)的教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，老師分配課時(shí)章節(jié)，對(duì)臨床疾病進(jìn)行系統(tǒng)性的講述，采取“一對(duì)多”的教學(xué)模式，由老師為學(xué)生傳授肛腸外科理論知識(shí)，學(xué)生自行聽(tīng)講，進(jìn)行筆記記錄，最后根據(jù)理論知識(shí)開(kāi)始實(shí)踐，實(shí)踐過(guò)程自己探究，對(duì)患者的臨床表現(xiàn)和特點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)，在老師的認(rèn)可下對(duì)患者進(jìn)行治療[2]。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組成員采取SP教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，由標(biāo)準(zhǔn)化病人自行闡述自身的臨床表現(xiàn)和特點(diǎn)，采取“一對(duì)一”的教學(xué)方法，由學(xué)生自行了解患者的臨床病史、臨床表現(xiàn)、臨床特點(diǎn)等知識(shí)，以提高學(xué)生的溝通能力[3]，在實(shí)踐的過(guò)程中了解肛腸外科的臨床知識(shí)后，在老師的授意下對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的治療。

1.2.3 由專(zhuān)業(yè)的醫(yī)護(hù)人員對(duì)兩組成員進(jìn)行理論考核和實(shí)踐考核，并對(duì)兩組成員的考核成績(jī)進(jìn)行記錄和整理，分析SP教學(xué)法構(gòu)建肛腸外科臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)模式的教學(xué)意義，最后將分析結(jié)果匯集成表，以便查閱和研究，記錄過(guò)程保持客觀真實(shí)。

1.3 考核指標(biāo)

優(yōu)秀：理論考核成績(jī)和實(shí)踐考核成績(jī)平均分在90分以上。良好：理論考核成績(jī)和實(shí)踐考核成績(jī)平均分在80～89分。及格：理論考核成績(jī)和實(shí)踐考核成績(jī)平均分在60～79分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組成員相較，實(shí)驗(yàn)組成員的總體考核成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組成員的考核成績(jī)(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1～2。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照成員理論考核成績(jī)比較表[n(%)]

注：χ2=6.45，與對(duì)照組比較，P<0.05。

表2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照成員實(shí)踐考核成績(jī)比較表[n(%)]

注：χ2=6.34，與對(duì)照組比較，P<0.05。

3 討論

肛腸外科臨床疾病的治療難度較大。主要是由于該醫(yī)學(xué)科目包含的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域較廣、疾病類(lèi)型較多，且涉及到患者的私密部位，患者治療的順從性和依從性較差[3]。肛腸外科的實(shí)習(xí)醫(yī)生的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)較少，動(dòng)手能力較弱，因此，在治療肛腸疾病患者的過(guò)程中，與患者很難進(jìn)行有效溝通，無(wú)法對(duì)患者進(jìn)行正確診治[4]。經(jīng)驗(yàn)表明，應(yīng)用SP教學(xué)法構(gòu)建肛腸外科臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)模式能取得積極的教學(xué)效果，是一種較為理想的見(jiàn)習(xí)模式。SP教學(xué)法構(gòu)建肛腸外科見(jiàn)習(xí)教學(xué)在國(guó)外已經(jīng)得到了較為廣泛的運(yùn)用，在見(jiàn)習(xí)過(guò)程中，通過(guò)和標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行溝通，可以有效避免疾病的隱私話(huà)題[5]，讓學(xué)生更加全面具體地了解到相關(guān)疾病的臨床癥狀，積累豐富的理論知識(shí)，更好地運(yùn)用到臨床實(shí)踐的過(guò)程中，并且在與標(biāo)準(zhǔn)化病人溝通的過(guò)程中，在一定程度上也能增強(qiáng)了自身的交流能力[6]。SP教學(xué)法能有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)能力和效率，對(duì)構(gòu)建肛腸外科臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)模式具有積極的應(yīng)用價(jià)值，但部分專(zhuān)家認(rèn)為，在應(yīng)用SP教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)后，可能造成學(xué)生應(yīng)變能力不足的問(wèn)題，醫(yī)學(xué)上的肛腸外科疾病的臨床癥狀和臨床表現(xiàn)千變?nèi)f化，而SP教學(xué)法中的案例都是標(biāo)準(zhǔn)答案，容易禁錮學(xué)生在臨床實(shí)踐中的分析能力和應(yīng)變能力[7]。因此，眾專(zhuān)家認(rèn)為，在借鑒SP教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)的過(guò)程中，應(yīng)提醒學(xué)生用變化的思維看待臨床疾病，選取較為典型的臨床案例對(duì)學(xué)生講解，以提高學(xué)生在實(shí)踐過(guò)程中的分析能力和應(yīng)變能力。結(jié)果表明，應(yīng)用SP教學(xué)法構(gòu)建肛腸外科臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)模式具有顯著的教學(xué)意義，有利于學(xué)生提高學(xué)習(xí)能力，取得優(yōu)秀的教學(xué)成果，值得在教學(xué)過(guò)程中大力實(shí)踐和推廣。

[1]張立海,王嬌,王躍生，等.應(yīng)用SP教學(xué)法構(gòu)建肛腸外科臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)模式的研究[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2014,37(3):39-40

[2]黃敏,金維捷,楊曉冬，等.TBL結(jié)合SP教學(xué)法應(yīng)用于中醫(yī)院校普通外科臨床教學(xué)初探[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2013,11(4):88-89

[3]杜錫林,趙華棟,付強(qiáng)，等.PBL結(jié)合SP教學(xué)法在普外科八年制臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2013,21(2):327-329

[4]張海峽,郭宇森,王艷杰，等.SP教學(xué)法在針灸治療學(xué)實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,(25):14-14

[5]韓光宇.PBL結(jié)合SP教學(xué)法在臨床實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,33(2):86

[6]王偉,羅曉麗,楊小利，等.新形勢(shì)下實(shí)施“標(biāo)準(zhǔn)化病人”教學(xué)法的緊要性與推進(jìn)策略[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2014,(1):137-139

[7]吳濤,李怡,王楠，等.標(biāo)準(zhǔn)化病人在八年制外科臨床教學(xué)實(shí)踐中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志,2012,11(10):991-994

佳木斯大學(xué)教學(xué)研究重點(diǎn)項(xiàng)目，編號(hào)：JYYA2012-003。

王嬌(1979～)女，黑龍江佳木斯人，碩士，主治醫(yī)師。

張立海(1979～)男，黑龍江樺南人，碩士，主治醫(yī)師。E-mail：35159149@qq.com。

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1008-0104(2015)02-0081-02

2014-01-14)