董曉紅，朱勁松，林 萍，趙海峰，都繼微

(1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)佳木斯學(xué)院，黑龍江 佳木斯 154007；2.佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154003)

PBL教學(xué)法在臨床外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用①

董曉紅1，朱勁松2，林 萍2，趙海峰2，都繼微2

(1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)佳木斯學(xué)院，黑龍江 佳木斯 154007；2.佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154003)

目的：探討PBL教學(xué)在臨床外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：將試驗(yàn)對(duì)象隨機(jī)分為兩組, 對(duì)照組55人，實(shí)驗(yàn)組45人。按照臨床外科護(hù)理學(xué)教學(xué)大綱的要求授課，試驗(yàn)組采用PBL教學(xué)法；對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法。試驗(yàn)后給兩組學(xué)生發(fā)放并添寫《醫(yī)學(xué)及其相關(guān)專業(yè)大學(xué)生學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性測量表》[1]及《PBL教學(xué)對(duì)學(xué)習(xí)幫助的評(píng)價(jià)表》。結(jié)果：兩組學(xué)生學(xué)習(xí)積極性各項(xiàng)目得分及PBL教學(xué)對(duì)學(xué)習(xí)幫助的評(píng)價(jià)均高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：PBL教學(xué)方法在臨床外科護(hù)理教學(xué)中充分發(fā)揮優(yōu)勢,最大程度地提高了護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力、主觀能動(dòng)性,擴(kuò)展了護(hù)生學(xué)習(xí)知識(shí)的廣度與深度, 也有利于學(xué)生臨床護(hù)理能力的提高。

外科護(hù)理教學(xué)；PBL教學(xué)法；教學(xué)效果

通過研究可以創(chuàng)立適合本院的PBL臨床教學(xué)模式，建立多元化臨床教學(xué)新體系。本次研究焦點(diǎn)主要集中在PBL教學(xué)模式的探尋、內(nèi)涵的挖掘、正常運(yùn)行的基本范式等方面,為其在臨床外科護(hù)理教學(xué)領(lǐng)域的研究提供有益的補(bǔ)充。也可以進(jìn)一步深化PBL教學(xué)研究的內(nèi)容，彌補(bǔ)現(xiàn)有研究的缺陷，還可以提高教師對(duì)PBL教學(xué)的認(rèn)識(shí)，為培養(yǎng)學(xué)生的研究能力和創(chuàng)新精神提供指導(dǎo)，現(xiàn)將研究成果總結(jié)如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取 2013-07～2013-10在佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院普通外科實(shí)習(xí)的大專護(hù)理專業(yè)學(xué)生100例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，其中試驗(yàn)組45例，采用PBL教學(xué)法指導(dǎo)實(shí)習(xí)；對(duì)照組55例仍為傳統(tǒng)實(shí)習(xí)法。兩組學(xué)生入學(xué)成績、性別構(gòu)成、年齡比較，無明顯差異，具有可比性。

1.2 教學(xué)內(nèi)容與方法

1.2.1 教學(xué)內(nèi)容

學(xué)習(xí)要點(diǎn)：①各種外科病人尤其是一些特殊病人如：糖尿病、合并高血壓、老年病人等的圍手術(shù)期護(hù)理。②外科感染、外科休克病人的護(hù)理。③腫瘤病人術(shù)后放化療的護(hù)理。④多器官功能障礙病人的護(hù)理。⑤外科病人的營養(yǎng)支持。

1.2.2 教學(xué)方法

1.2.2.1 對(duì)照組采用傳統(tǒng)外科護(hù)理教學(xué)法

選擇具有一定教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的主管護(hù)師或高年資護(hù)師做為指導(dǎo)教師，每位臨床老師帶教一名實(shí)習(xí)學(xué)生，主要負(fù)責(zé)做好學(xué)生的思想政治工作，幫助解決學(xué)習(xí)、工作中的困難和問題等。實(shí)習(xí)生在科室實(shí)習(xí)結(jié)束前一周，填寫出科考評(píng)表。學(xué)生每一科實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，由負(fù)責(zé)科室?guī)Ы汤蠋煾鶕?jù)各科室特點(diǎn)，對(duì)實(shí)習(xí)生認(rèn)真進(jìn)行出科考試，考試內(nèi)容包括?？评碚摽荚嚭妥o(hù)理技能操作考核。

1.2.2.2 實(shí)驗(yàn)組采用PBL外科護(hù)理教學(xué)法

實(shí)驗(yàn)組教學(xué)流程參照PBL教學(xué)模型。如，帶教老師提前1周和學(xué)生一起選擇普通外科較為典型的有代表性的病例,如腸梗阻、急性膽道感染、肝癌、乳腺炎等。設(shè)計(jì)一些問題, 然后要求護(hù)生熟悉患者的有關(guān)情況,學(xué)習(xí)有關(guān)知識(shí),查找相關(guān)資料,找出問題。在獲取完病例信息后,實(shí)習(xí)護(hù)生5～7人分為一組，隨機(jī)分組，學(xué)生分組后選出學(xué)生組長，學(xué)生組長組織進(jìn)行病例的討論，根據(jù)每人收集到的資料對(duì)提出的問題進(jìn)行解答與討論。1～2個(gè)教師(tutor)引導(dǎo)討論進(jìn)程，每周2次討論課,每次課2～3h，在討論完成后,每組派一名護(hù)生將本組討論的結(jié)果進(jìn)行匯報(bào)講解?？偨Y(jié)以班會(huì)形式進(jìn)行，每小組派1名代表做總結(jié)發(fā)言，匯報(bào)小組的學(xué)習(xí)成果。最后教師就獨(dú)立學(xué)習(xí)、小組協(xié)作以及問題的解決分別作出總結(jié)和評(píng)價(jià)，指出不足，提出改進(jìn)意見[2]。例如下肢閉塞性脈管炎疾病,問題應(yīng)從發(fā)病誘因、發(fā)病機(jī)理、臨床癥狀特點(diǎn)及應(yīng)采取的護(hù)理措施等方面加以總結(jié)歸納。PBL課程結(jié)束后發(fā)放《教師對(duì)學(xué)生評(píng)價(jià)表》對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度和參與程度、自主學(xué)習(xí)能力、表達(dá)溝通能力、評(píng)判性思維、團(tuán)隊(duì)合作能力等多個(gè)方面進(jìn)行綜合評(píng)估。

1.3 評(píng)價(jià)方法

1.3.1 自主學(xué)習(xí)能力測評(píng)：實(shí)驗(yàn)后分別給實(shí)驗(yàn)小組學(xué)生發(fā)放并添寫香港理工大學(xué)護(hù)理學(xué)院與山東大學(xué)護(hù)理學(xué)院臧渝梨教授等人聯(lián)合編寫的《醫(yī)學(xué)及其相關(guān)專業(yè)大學(xué)生學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性測量表》，此表通過個(gè)5維度個(gè)21條目對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)驅(qū)動(dòng)力、學(xué)習(xí)目標(biāo)、深入學(xué)習(xí)、控制學(xué)習(xí)、扎實(shí)學(xué)習(xí)等方面情況進(jìn)行評(píng)定。

1.3.2PBL教學(xué)對(duì)學(xué)習(xí)幫助的評(píng)價(jià)：發(fā)放調(diào)查問卷《PBL教學(xué)對(duì)學(xué)習(xí)幫助的評(píng)價(jià)表》。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)生學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性比校

見表1。

2.2PBL教學(xué)對(duì)學(xué)習(xí)幫助的評(píng)價(jià)

見表2。

表1 兩組學(xué)生學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性各項(xiàng)目得分及總分比較±s)

表2 PBL教學(xué)對(duì)學(xué)習(xí)幫助的評(píng)價(jià)表[n(%) ]

3 討論

3.1PBL教學(xué)有利于提高學(xué)習(xí)主動(dòng)性和自主性

PBL強(qiáng)調(diào)的是以護(hù)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)為主，而不是以傳統(tǒng)教學(xué)中的教師講授為主；PBL將問題與學(xué)習(xí)或更大的任務(wù)掛鉤，使學(xué)生投入于問題的探究中；它設(shè)計(jì)較復(fù)雜的學(xué)習(xí)任務(wù)，強(qiáng)調(diào)把學(xué)習(xí)設(shè)置到真實(shí)性的、有意義的問題情景中去，通過學(xué)生的合作和自主探究來發(fā)現(xiàn)和解決問題，從而學(xué)習(xí)隱藏在問題背后的臨床護(hù)理知識(shí)，形成解決問題的技能和自主學(xué)習(xí)的創(chuàng)新精神和能力，突顯了“學(xué)生是主體，課堂是靈魂，教師是關(guān)鍵”的教育理念[3]。

3.2PBL有利于提高學(xué)生人際溝通與表達(dá)能力

21世紀(jì)是一個(gè)知識(shí)經(jīng)濟(jì)的社會(huì)，知識(shí)經(jīng)濟(jì)的核心是創(chuàng)新，教育不僅僅為了追求一張文憑，而是讓學(xué)生的學(xué)習(xí)潛能得到最大限度的發(fā)揮[4]，使人的個(gè)性得到自由和諧地發(fā)展。學(xué)生在小組學(xué)習(xí)中學(xué)會(huì)與他人合作，將對(duì)學(xué)生的一生產(chǎn)生良好的影響。組織學(xué)生對(duì)病例進(jìn)行討論分析是PBL教學(xué)法的重要環(huán)節(jié)。學(xué)生必須就病例進(jìn)行相互的語言交流, 從而提高護(hù)生的語言表達(dá)能力。

3.3PBL有利于提高教師的業(yè)務(wù)水平

外科護(hù)理帶教老師在示范各項(xiàng)操作、護(hù)理查房病例分析及講授專科理論知識(shí)時(shí),不僅要有較高的教學(xué)水平、扎實(shí)全面的專業(yè)知識(shí), 還要有淵博的綜合知識(shí)及閱讀文獻(xiàn)、查閱資料等能力, 這樣才能給予護(hù)生合理、科學(xué)的指導(dǎo)，在討論的過程中, 不但教師向護(hù)生提問, 護(hù)生也會(huì)向教師提出問題,因此可以激發(fā)教師學(xué)習(xí)的積極性, 使教師知識(shí)水平也有了較大的提高。

總之,PBL教學(xué)法在教學(xué)方法、內(nèi)容和手段上都有明顯的創(chuàng)新。PBL教學(xué)法順應(yīng)了時(shí)代的發(fā)展,代表一種新的教學(xué)理念,PBL教學(xué)作為一種先進(jìn)的理念是無可置疑的，但其理論與實(shí)踐的探索是一項(xiàng)長期復(fù)雜的工程,這需要我們不斷探索和改進(jìn)[5],相信PBL教學(xué)終將會(huì)在高校綻放出奇光異彩。

[1]臧渝梨，婁鳳蘭，陳滿輝，等．醫(yī)學(xué)及其相關(guān)專業(yè)大學(xué)生學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性測量工具的研制[J]．中華護(hù)理教育，2006，3(1)：14-17

[2]盧曉瀟,盧曉蕾,潘寧,等.PBL教學(xué)模式在超聲診斷教學(xué)中的應(yīng)用[J]．黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2012，35(1)：68-69

[3]王佳雯，潘一濱，陳紅風(fēng). 多媒體結(jié)合PBL教學(xué)模式在中醫(yī)外科臨床見習(xí)中的應(yīng)用初探[J].世界中醫(yī)藥，2013，8(9)：1115-1116

[4]仲麗麗，張重越，張維嘉，等.LBL和PBL相結(jié)合的教學(xué)模式在臨床病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J]．黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2013，36(4)：68-69

[5]劉東璞，盧鳳美，宋漢君，等.PBL多元化評(píng)價(jià)體系的實(shí)施[J]．黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2012，35(5)：92-93

2012年黑龍江省教育廳教改項(xiàng)目，編號(hào)：JG2012010632。

董曉紅(1974～)女，黑龍江佳木斯人，碩士，副教授。研究方向：護(hù)理管理及護(hù)理教育的研究。

朱勁松(1969～)女，黑龍江佳木斯人，碩士，主任護(hù)師。E-mail:zhjs1234@aliyun.com。

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