馬月耳 張弢

【摘 要】我國醫(yī)療改革必須完善各方面的制度，其中財務(wù)水平對醫(yī)院的成本核算與日常管理起著重要作用，對財務(wù)管理中的醫(yī)院會計報表提出更規(guī)范的要求。會計報表應(yīng)該更加科學(xué)、真實、精細，從而有效進行醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控，使財務(wù)風(fēng)險減到最小。本文就如何完善醫(yī)院會計報表的若干問題展開思考。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院會計報表；策略；完善；思考

一、醫(yī)院內(nèi)部會計報表概述

醫(yī)院內(nèi)部會計報表。是根據(jù)醫(yī)院財務(wù)管理和內(nèi)部會計控制相關(guān)要求，從微觀層面對日常會計核算資料和其他有關(guān)資料加以整理、分析、加工、編制而成的，反映醫(yī)院在某一時期的資產(chǎn)、負債變動狀況以及在某一經(jīng)營期間的經(jīng)營成果和現(xiàn)金流量信息的綜合性書面報告文件。醫(yī)院內(nèi)部會計報表體系就是根據(jù)醫(yī)院財務(wù)管理要求，各相關(guān)部門報送內(nèi)部會計報表的內(nèi)容、程序、相關(guān)資料傳遞要求等總稱。

二、醫(yī)院會計報表的功能

1.促進醫(yī)院會計核算

醫(yī)院會計核算的任務(wù)是對一定時期的資產(chǎn)、負債、所有者權(quán)益的變動狀況如實體現(xiàn)出來，準確反映收入和支出的數(shù)據(jù)匯總狀況。醫(yī)院的會計報表主要價值體現(xiàn)在，能將醫(yī)院的資產(chǎn)、負債變動、收入與支出的時期和時點記錄并反映，將會計原始憑證進行整合，從而使會計核算具有了原始的數(shù)據(jù)信息，促進醫(yī)院會計核算準確性。

2.提高會計信息效率

會計報表將醫(yī)院的基礎(chǔ)會計信息和報告合理聯(lián)系起來，因為會計報表體系了醫(yī)院一定會計期間的資產(chǎn)和負債、收入與支出等信息，屬于基礎(chǔ)性的會計信息，同時反映了上述數(shù)據(jù)的變動，將會計數(shù)據(jù)核算細化，提高了會計信息的質(zhì)量。

3.方便醫(yī)院內(nèi)部控制

會計表表體系的完善，能促進區(qū)分制表，明確審核人的責(zé)任，使財務(wù)工作的信息質(zhì)量得到保證。同時還有利于對醫(yī)院財務(wù)情況進行分析，實現(xiàn)科學(xué)的成本核算與會計成本控制。

三、現(xiàn)行醫(yī)院會計報表存在的問題

1.資產(chǎn)負債表只有年初數(shù)和期末數(shù)，沒有反映上月數(shù)，不能動態(tài)反映醫(yī)院資產(chǎn)負債的變化情況。

2.收入支出總表和醫(yī)療收支明細表、藥品收支明細表沒有反映上月數(shù)，不能直觀反映本月與上月收支情況的對比情況。

3.沒有反映醫(yī)院現(xiàn)金流量的現(xiàn)金流量表，不能反映醫(yī)院現(xiàn)金流量情況。

4.缺乏支出明細總表，對醫(yī)院的具體明細支出不能做出整體放映，不利于對決算報表的填寫。

5.缺乏專門的財務(wù)分析項目表，對每個月的資產(chǎn)負債率和流動比率等指標無法清晰分析，不方便領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院財務(wù)總體情況的觀察與檢查。

四、完善醫(yī)院會計報表的策略

1.會計報表設(shè)計策略

（1）醫(yī)院會計報表中，例如資產(chǎn)負債表和醫(yī)療收支明細表等，應(yīng)該增加當月和上個月的核算項目，有利于在會計核算時，將兩個月財會情況進行對比。

（2）醫(yī)院會計報表必須體現(xiàn)現(xiàn)金流量明細，因為現(xiàn)金流是重要的企業(yè)會計報表項目，是一種現(xiàn)代先進的管理經(jīng)驗，醫(yī)院應(yīng)該借鑒企業(yè)財務(wù)管理的優(yōu)勢，在醫(yī)院會計報表中放映現(xiàn)金流及其變化。因為醫(yī)院雖然是公共服務(wù)機構(gòu)，但是每日都要進行巨額的現(xiàn)金流活動，例如，醫(yī)療費用、住院費用、采購儀器設(shè)備支出費用、工資獎金的收支等，這個過程會產(chǎn)生應(yīng)收與應(yīng)付的賬款。當會計報表中納入現(xiàn)金流量項目后，每種應(yīng)收與應(yīng)付的賬款完成情況，能與現(xiàn)金流動情況向?qū)?yīng)，從而控制了會計信息披露的真實性，有利于提供良好的審計資料。

（3）醫(yī)院會計報表要增設(shè)費用明細報表項目，使各項財務(wù)收支能與具體的明細項目一一對應(yīng)，利用費用明細報表對會計收支報表進行說明。

2.會計報表管理思想完善策略

企業(yè)通常采取的會計管理是管理會計，管理會計的好處是能將會計核算各個指標之間的關(guān)聯(lián)性表現(xiàn)出來，從而為財務(wù)管理構(gòu)建體系。在醫(yī)院的財會管理改革中，應(yīng)該加快會計與成本核算的一體化步法，可以借鑒管理會計的理念，利用財務(wù)信息化管理技術(shù)及系統(tǒng)，構(gòu)建會計報表中各指標的聯(lián)系，將醫(yī)院的成本和收益動態(tài)進行實時放映。具體說來，醫(yī)療與藥品的收支明細表和現(xiàn)金流報表的關(guān)聯(lián)，要借助已經(jīng)發(fā)生的收入和支出金額，去放映現(xiàn)金的流入和流出情況，收入支出總表由收支明細報表來放映進行具體的收支項目。可見，利用了現(xiàn)代信息化技術(shù)支撐，醫(yī)院能夠建立報表資源庫，對會計報表資源實現(xiàn)共享，有利于打造醫(yī)院會計報表完整的系統(tǒng)，為會計與成本核算的資源共享創(chuàng)設(shè)條件。

3.會計報表應(yīng)用完善策略

醫(yī)院必須加強對會計報表應(yīng)用的改進和關(guān)注。

（1）醫(yī)院要對會計報表進行定期的整理與分析，同時將其制定成規(guī)范化的制度，作為慣例固定下來確保實現(xiàn)。醫(yī)院可以根據(jù)月、季度、年等不同階段和周期，開展對會計報表核算、資產(chǎn)負債率、現(xiàn)金比率等財務(wù)指標的對比和總結(jié)，對會計報表中蘊含的經(jīng)濟數(shù)據(jù)變化進行分析和挖掘，提升對會計報表的利用深度與廣度。

（2）醫(yī)院應(yīng)該加強財務(wù)報表工作人員隊伍建設(shè)，積極引進或聘請高素質(zhì)的專業(yè)財務(wù)人才，提升會計報表的完善水平，促進會計與成本核算的一體化進程。醫(yī)院要對現(xiàn)有的會計報表工作人員加強培訓(xùn)，提高財務(wù)人員的職業(yè)能力與職業(yè)操守，使醫(yī)院會計報表工作更加規(guī)范和科學(xué)，實現(xiàn)會計信息披露的真實度。

（3）醫(yī)院要重視對財會工作的內(nèi)部控制，進行有效的審查和監(jiān)督，及時對會計報表進行審計，對會計報表中潛在的財務(wù)風(fēng)險因素進行分析，能及時制定和使用有效的規(guī)避風(fēng)險辦法，促進醫(yī)院財務(wù)管理質(zhì)量的提高。

綜上所述，我國醫(yī)院報表管理還不很規(guī)范，存在亟待改進的地方。我們的醫(yī)院要樹立科學(xué)財務(wù)管理觀念，構(gòu)建合理的財務(wù)報表體系，培養(yǎng)專業(yè)的財務(wù)管理人才。財務(wù)工作者應(yīng)該不斷提高財務(wù)管理水平，增強自身專業(yè)素質(zhì)和職業(yè)道德修養(yǎng)，推動醫(yī)療系統(tǒng)財務(wù)報表工作的系統(tǒng)性建設(shè)。