李 帆

纈沙坦對老年高血壓患者血壓晝夜節(jié)律及生化指標(biāo)的影響研究

李 帆

目的 探討纈沙坦對老年高血壓患者血壓晝夜節(jié)律及生化指標(biāo)的影響。方法 選取2010—2014年蕉嶺縣人民醫(yī)院收治的老年高血壓患者86例作為試驗(yàn)組，同期進(jìn)行體檢的健康者60例作為對照組，比較兩組受試者24 h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測結(jié)果。試驗(yàn)組患者采取纈沙坦治療，比較患者治療前后24 h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測結(jié)果、生化指標(biāo)。結(jié)果 試驗(yàn)組患者杓型血壓發(fā)生率低于對照組(P<0.01)。試驗(yàn)組患者日間、夜間、晝夜平均收縮壓及夜間平均舒張壓均高于對照組，日間、晝夜平均舒張壓均低于對照組(P<0.01)。試驗(yàn)組患者治療后日間、夜間、晝夜平均收縮壓及平均舒張壓均低于治療前(P<0.01)。試驗(yàn)組患者治療后尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、空腹血糖(FBS)均低于治療前(P<0.01)。結(jié)論 纈沙坦能有效改善老年高血壓患者血壓晝夜節(jié)律及生化指標(biāo)。

老年人；高血壓；纈沙坦；晝夜節(jié)律；生化指標(biāo)

近年來，我國老年高血壓患者數(shù)量不斷增加，老年高血壓患者通常會伴隨多種疾病，嚴(yán)重時(shí)會導(dǎo)致腦卒中，嚴(yán)重威脅老年高血壓患者的生活質(zhì)量和生命健康[1-2]。根據(jù)24 h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測結(jié)果可將老年高血壓分為杓型和非杓型[3]。血壓主要與環(huán)境和生物學(xué)變化有關(guān)，也會隨著晝夜的變化而變化[4]。調(diào)控血壓對改善老年高血壓患者的治療效果和預(yù)后具有重要意義[5]。本研究旨在觀察纈沙坦對老年高血壓后血壓晝夜節(jié)律及生化指標(biāo)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010—2014年蕉嶺縣人民醫(yī)院收治的老年高血壓患者86例作為試驗(yàn)組。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合“中國高血壓防治指南”[6]中的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)；認(rèn)知功能正常；年齡≥60歲；病史資料完整；簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病患者、惡性腫瘤患者及臨床資料不全患者。試驗(yàn)組中男46例，女40例；年齡56～75歲，平均年齡(67.5±4.3)歲；病程3個(gè)月～12年，平均病程(5.2±0.5)年。另選取同期在本院進(jìn)行體檢的健康者60例作為對照組，其中男35例，女25例；年齡55～74歲，平均年齡(67.1±4.5)歲。

1.2 治療方法 試驗(yàn)組患者采用纈沙坦(劑型：膠囊；規(guī)格：40 mg；批號：國藥準(zhǔn)字H20010823；生產(chǎn)廠家：常州四藥)治療，80 mg/次，1次/d，療程為兩個(gè)月。比較兩組受試者24 h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測結(jié)果及觀察組患者治療前后24 h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測結(jié)果、生化指標(biāo)〔尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、空腹血糖(FBS)〕。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測采用德國MOBIL-O-GRAPH動(dòng)態(tài)血壓檢測儀，白天血壓記錄頻率為30 min/次，夜間為1 h/次，主要監(jiān)測項(xiàng)目包括日間、夜間、晝夜平均收縮壓及平均舒張壓。以夜間血壓下降>10%定義為杓型血壓，≤10%則為非杓型血壓。所有患者于清晨采集空腹靜脈血5 ml，采用全自動(dòng)血液分析儀(美國貝克曼Unice Dxc800)進(jìn)行檢測。

2 結(jié)果

2.1 兩組受試者杓型和非杓型血壓分布比較 試驗(yàn)組患者杓型、非杓型血壓分別占25.6%、74.4%；對照組受試者杓型、非杓型血壓分別占48.3%、51.7%，試驗(yàn)組患者杓型血壓發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.89，P<0.01)。

2.2 兩組受試者24 h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測結(jié)果比較 試驗(yàn)組患者日間、夜間、晝夜平均收縮壓及夜間平均舒張壓均高于對照組，日間、晝夜平均舒張壓均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01，見表1)。

Table 1 Comparison of 24-hour ambulatory blood pressure monitoring results between the two groups

組別例數(shù)日間平均收縮壓日間平均舒張壓夜間平均收縮壓夜間平均舒張壓晝夜平均收縮壓晝夜平均舒張壓對照組60117±576±6116±665±6115±676±5試驗(yàn)組86127±673±6123±566±5125±575±5t值11.239.878.239.239.1310.24P值<0.01<0.01<0.01<0.01>0.05<0.01

2.3 試驗(yàn)組患者治療前后24 h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測結(jié)果比較 試驗(yàn)組患者治療后日間、夜間、晝夜平均收縮壓及平均舒張壓均低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01，見表2)。

Table 2 Comparison of 24-hour ambulatory blood pressure monitoring results of test group before and after treatment

組別例數(shù)日間平均收縮壓日間平均舒張壓夜間平均收縮壓夜間平均舒張壓晝夜平均收縮壓晝夜平均舒張壓治療前86153±596±5143±685±5157±693±6治療后86142±687±6133±678±5135±581±6t值8.0912.1211.0910.099.899.90P值<0.01<0.01<0.01<0.01<0.01<0.01

2.4 試驗(yàn)組患者治療前后生化指標(biāo)比較 試驗(yàn)組患者治療后BUN、Scr、TC、TG、FBS均低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01，見表3)。

Table 3 Comparison of biochemical index of test group before and after treatment

組別例數(shù)BUN(mmol/L)Scr(μmol/L)TC(mmol/L)TG(mmol/L)FBS(mmol/L)治療前866.5±1.0128.8±8.25.58±1.811.63±1.299.8±1.3治療后866.3±1.4126.6±8.15.45±1.521.62±1.348.6±1.4t值8.758.969.278.989.23P值0.0040.0040.0030.0040.002

注：BUN=尿素氮，Scr=血肌酐，TC =總膽固醇，TG=三酰甘油， FBS=空腹血糖

3 討論

高血壓是當(dāng)今世界范圍內(nèi)對人類健康威脅最大、發(fā)病率最高、致死率最高的疾病，該病發(fā)展過程緩慢，并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)高，已受到社會各界的高度重視[7-8]。中樞神經(jīng)系統(tǒng)與內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)失調(diào)而導(dǎo)致血壓升高是高血壓的主要發(fā)病機(jī)制[9]。高血壓患者血壓升高會造成多種影響，且常伴隨多種并發(fā)癥，尤其對于老年高血壓患者影響甚大[10-12]。本研究選取老年高血壓患者86例為試驗(yàn)組，體檢健康者60例作為對照組，觀察兩組受試者血壓晝夜節(jié)律及試驗(yàn)組患者治療后血液晝夜節(jié)律及生化指標(biāo)變化。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者杓型血壓發(fā)生率及日間、晝夜平均舒張壓均低于對照組，夜間平均舒張壓高于對照組；試驗(yàn)組患者治療后日間、夜間及晝夜平均收縮壓和平均舒張壓均低于治療前。說明老年高血壓患者常存在血壓節(jié)律異常，這主要與老年患者的血管神經(jīng)反應(yīng)調(diào)節(jié)遲鈍，血壓調(diào)節(jié)受到阻礙有關(guān)[13]。試驗(yàn)組患者治療后BUN、Scr、TG、TC、FBS均較治療前明顯改善，提示，纈沙坦能夠改善老年高血壓患者血壓晝夜節(jié)律及生化指標(biāo)。有學(xué)者認(rèn)為，高血壓患者血壓晝夜差值能夠反映不良心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，血壓晝夜差值越大，高血壓患者發(fā)生不良心血管事件的概率越高[14-15]。而在治療老年高血壓時(shí)不應(yīng)僅觀測患者一時(shí)的血壓，而應(yīng)觀測24 h動(dòng)態(tài)血壓，根據(jù)患者血壓晝夜節(jié)律來評估其高血壓嚴(yán)重程度，并根據(jù)患者杓型或非杓型血壓類型進(jìn)行治療。臨床上還可通過變換藥物治療時(shí)間，如采用夜間服藥或加藥等以有效控制血壓，促進(jìn)老年高血壓患者血壓晝夜節(jié)律恢復(fù)正常，從而減輕患者病情嚴(yán)重程度。

綜上所述，纈沙坦能夠改善老年高血壓患者血壓晝夜節(jié)律及生化指標(biāo)，在臨床上具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

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(本文編輯：崔沙沙)

Impact of Valsartan on Circadian Rhythm of Blood Pressure and Biochemical Indicators of Elderly Patients with Hypertension

LIFan.

DepartmentofCardiovasology,People′sHospitalofJiaolingCounty,Meizhou514100,China

Objective To explore the impact of valsartan on circadian rhythm of blood pressure and biochemical indicators of elderly patients with hypertension.Methods A total of 86 elderly patients with hypertension were selected as test group from 2010 to 2014 in People′s Hospital of Jiaoling County，and 60 healthy people were selected as control group at the same time.The 24-hour ambulatory blood pressure monitoring results were compared between the two groups.Patients of test group were given valsartan,24-hour ambulatory blood pressure monitoring results and biochemical indicators were compared before and after treatment.Results The incidence of dipper type blood pressure of test group was statistically significantly lower than that of control group(P<0.01).Daytime,nighttime and round the clock average SBP and nighttime average DBP of test group were statistically significantly higher than those of control group,daytime and round the clock average DBP of test group were statistically significantly lower than those of control group(P<0.01).Of test group，daytime,nighttime and round the clock average SBP and DBP after treatment were statistically significantly lower than those before treatment(P<0.01)，and BUN，Scr,TC,TG and FBS after treatment were statistically significantly lower than those before treatment(P<0.05)，too.Conclusion Valsartan can significantly improve the circadian rhythm of blood pressure and biochemical indicators of elderly patients with hypertension.

Aged；Hypertension;Valsartan;Circadian rhythm;Biochemical indicators

514100廣東省梅州市蕉嶺縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科

李帆.纈沙坦對老年高血壓患者血壓晝夜節(jié)律及生化指標(biāo)的影響研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2015，23(8)：145-147.[www.syxnf.net]

R 544.1

B

10.3969/j.issn.1008-5971.2015.08.048

2015-06-12；

2015-08-23)

Li F.Impact of valsartan on circadian rhythm of blood pressure and biochemical indicators of elderly patients with hypertension[J].Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2015，23(8)：145-147.