雒否樂

·臨床研究·

糖尿病患者發(fā)生糖尿病足的危險因素研究

雒否樂

目的 探討糖尿病患者發(fā)生糖尿病足的危險因素。方法 選取2011—2014年陜西省核工業(yè)二一五醫(yī)院收治的糖尿病患者174例，根據(jù)是否患有糖尿病足分為對照組和研究組，各87例。比較兩組患者一般資料、生活質量和自我管理狀況。結果 兩組患者年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；研究組患者男性所占比例、病程均高于對照組(P<0.05)。對照組患者文化程度、經濟收入均優(yōu)于研究組(P<0.05)。對照組患者飲食、運動、血糖控制、血糖監(jiān)測、糖尿病知識掌握程度、用藥及對糖尿病足了解程度均優(yōu)于研究組(P<0.05)。結論 糖尿病足多發(fā)于男性，且隨著病程延長而發(fā)生率增高，同時還與文化程度、經濟收入和飲食、運動、血糖控制、血糖監(jiān)測、用藥、糖尿病知識掌握及對糖尿病足了解程度有關。

糖尿病；糖尿病足；危險因素

糖尿病是由于胰島素分泌缺陷和/或胰島素功能障礙所致的以高血糖為特征的代謝性疾病，持續(xù)高血糖與長期代謝紊亂等可導致全身組織器官尤其是眼、腎、心血管及神經系統(tǒng)損傷及其功能障礙，甚至衰竭，還可引起脫水、電解質紊亂和酸堿平衡紊亂及酮癥酸中毒、高滲昏迷等急性并發(fā)癥。近年來，隨著我國人們生活水平的提高，工作壓力的增大及飲食、運動不規(guī)律等不良生活習慣增多，糖尿病發(fā)病率逐年升高，且發(fā)病年齡趨于年輕化[1-5]。糖尿病足是糖尿病的一種較為嚴重的并發(fā)癥，糖尿病患者足部由于神經病變而使下肢保護作用減退，大血管和微血管病變使動脈灌注不足導致微循環(huán)障礙而發(fā)生潰瘍和壞疽等，嚴重者可致殘、致死。糖尿病足不僅給患者身體帶來極大痛苦，也給其家庭帶來較重的經濟負擔[6-11]。本研究旨在探討糖尿病患者發(fā)生糖尿病足的危險因素，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011—2014年陜西省核工業(yè)二一五醫(yī)院收治的糖尿病患者174例，根據(jù)是否患有糖尿病足分為對照組和研究組，各87例。納入標準：(1)符合WHO制定的糖尿病診斷標準；(2)研究組患者符合國際糖尿病足診斷標準。排除標準：(1)合并呼吸道、泌尿系統(tǒng)感染者；(2)臨床資料不完整者；(3)伴有腎功能不全者；(4)伴有較嚴重的心力衰竭、腎衰竭或呼吸衰竭者；(5)合并腫瘤或嚴重血液疾病者[12]。對照組患者年齡為43～71歲，病程為1～7年；觀察組患者年齡為35～75歲，病程為3～11年；兩組患者年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；研究組患者男性所占比例、病程均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05，見表1)。兩組患者均自愿參加本研究并簽署知情同意書。

表1 兩組患者一般資料比較

注：a為χ2值

1.2 方法 由專業(yè)醫(yī)護人員評估患者的生活質量和自我管理狀況。

1.2.1 生活質量 包括文化程度和經濟收入，均分為高、中、低3級。(1)文化程度高：大專及以上；中：初中/高中，低：小學及以下；(2)經濟收入高：>8 000元/月；中：4 000～8 000元/月；低：<4 000元/月。

1.2.2 自我管理情況 包括飲食、運動、血糖控制、血糖監(jiān)測及用藥等方面，均分為好、一般、差。(1)飲食以成人熱卡需求量為標準；(2)運動好：每天運動超過 30 min且每周保持 3 d 以上；一般：間斷運動；差：幾乎不進行運動；(3)血糖控制好：空腹血糖≤6.1 mmol/L，餐后 2 h 血糖≤8.0 mmol/L；一般：空腹血糖6.2～7.0 mmol/L，餐后 2 h 血糖8.1～10.0 mmol/L；差：空腹血糖>7.0 mmol/L，餐后 2 h 血糖>10.0 mmol/L。(4)血糖監(jiān)測好：血糖不穩(wěn)定者監(jiān)測頻率為2次/d，血糖穩(wěn)定者監(jiān)測頻率為2次/周；一般：監(jiān)測頻率為4次/月；差：只有感覺不適才進行監(jiān)測；(5)用藥好：嚴格按照醫(yī)囑服藥；一般：偶爾出現(xiàn)不規(guī)律服藥；差：完全不按醫(yī)囑服藥或拒絕服藥[13]。

2 結果

2.1 兩組患者生活質量比較 對照組患者文化程度、經濟收入均優(yōu)于研究組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05，見表2)。

表2 兩組患者生活質量比較(例)

2.2 兩組患者自我管理情況比較 對照組患者飲食、運動、血糖控制、血糖監(jiān)測、糖尿病知識掌握、用藥及對糖尿病足了解程度均優(yōu)于研究組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05，見表3)。

3 討論

糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病，高血糖則是由胰島素分泌缺陷和/或生物作用受損引起。糖尿病患者長期存在的高血糖可導致各種組織尤其是眼、腎、心臟、血管、神經慢性損傷及功能障礙。目前，我國已經成“糖尿病大國”，糖尿病患者數(shù)量已接近1億，且“糖尿病前期”人群數(shù)量將近1.5億之多，但與如此形成反差的是，我國居民對糖尿病及其并發(fā)癥的知曉率卻很低，約70%的糖尿病患者因沒有得到及時確診而導致病情貽誤?，F(xiàn)代研究認為，糖尿病與遺傳因素和環(huán)境因素均有關，是兩種因素長期作用引發(fā)的慢性內分泌系統(tǒng)疾病，主要是因體內胰島素分泌不足或對胰島素需求相對增多而引起血糖、尿糖升高，脂肪、蛋白質、礦物質代謝紊亂，臨床表現(xiàn)為“三多”及不明原因的體質量減輕[14-15]。

足部是糖尿病病變的靶器官之一，糖尿病患者因周圍神經病變及外周血管疾病而造成過高的機械壓力，進而引起足部軟組織及骨關節(jié)系統(tǒng)遭破壞與畸形，造成一系列足部問題，包括從輕度的神經癥狀到嚴重的潰瘍、感染、血管疾病、關節(jié)病和神經病變性骨折等，且經積極治療而不能充分解決下肢癥狀和并發(fā)癥會造成嚴重后果。因此，在糖尿病患者中開展對足部問題的早期預防和治療具有重要意義。

表3 兩組患者自我管理情況比較(例)

本研究結果顯示，兩組患者年齡間無差異，研究組患者男性所占比例、病程均高于對照組，對照組患者文化程度和經濟收入均優(yōu)于研究組，對照組患者飲食、運動、血糖控制、血糖監(jiān)測、用藥、糖尿病知識掌握及對糖尿病足了解程度均優(yōu)于研究組。表明糖尿病足多發(fā)于男性，且隨著病程延長而發(fā)生率增高，同時還與文化程度、經濟收入和飲食、運動、血糖控制、血糖監(jiān)測、用藥、糖尿病知識掌握及對糖尿病足了解程度有關。因此應加強對該類患者的健康教育，以使其改變不良飲食、生活習慣，進而有效預防和治療糖尿病足的發(fā)生及延緩病情進展。

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(本文編輯：崔沙沙)

Risk Factors of Diabetic Foot in Patients with Diabetes Mellitus

LUOPi-le.

DepartmentofEndocrinology,the215thHospitalofNuclearIndustryofShanxiProvince,Xianyang712000，China

Objective To explore the risk factors of diabetic foot in patients with diabetes mellitus.Methods A total of 174 patients with diabetes mellitus were selected in the 215th Hospital of Nuclear Industry of Shaanxi Province from 2011 to 2014，and they were divided into control group(without diabetic foot，n=87)and research group(with diabetic foot，n=87)according to the incidence of diabetic foot.General data,quality of life and self-management situation were compared between the two groups.Results No statistically significant differences of age was found between the two groups(P>0.05)，while male proportion and course of disease of research group were statistically significantly higher than those of control group(P<0.05).Educational level and economic income of control group were statistically significantly better than those of research group(P<0.05).Diet,exercise,control of blood glucose,monitoring of blood glucose,medication compliance，mastery degree of knowledge about diabetes and comprehensive degree of diabetic foot of control group were statistically significantly better than those of research group(P<0.05).Conclusion Diabetic foot mostly occurs in male patients and patients with longer course,is related with educational level，economic income,diet，exercise,control of blood glucose,monitoring of blood glucose,medication compliance,mastery degree of knowledge about diabetes and comprehensive degree of diabetic foot.

Diabetes mellitus;Diabetic foot;Risk factors

712000陜西省咸陽市，陜西省核工業(yè)二一五醫(yī)院內分泌科

雒否樂.糖尿病患者發(fā)生糖尿病足的危險因素研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2015，23(8)：132-134.[www.syxnf.net]

R 587.1

B

10.3969/j.issn.1008-5971.2015.08.043

2015-06-21；

2015-08-10)

Luo PL.Risk factors of diabetic foot in patients with diabetes mellitus[J].Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2015，23(8)：132-134.