丁小方

415000湖南省常德市第四人民醫(yī)院，湖南常德

乙型肝炎在目前臨床上屬于一種常見病，該病病情較為嚴(yán)重，并且病程發(fā)展十分迅速，患者在發(fā)病后并發(fā)癥較多，大多數(shù)患者在出院后也需要配合相應(yīng)的藥物進(jìn)行長期治療[1]。上消化道出血是乙型肝炎患者的常見并發(fā)癥，患者在發(fā)病后其乙型肝炎會在一定程度上影響患者的消化道功能，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)消化道出血狀況，對于患者生活和乙型肝炎治療會造成極大的影響[2]。因此在對患者進(jìn)行治療護(hù)理時(shí)應(yīng)當(dāng)做好患者的出院后隨訪護(hù)理，通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理來改善患者的自我護(hù)理能力，這樣有助于提高患者的自我責(zé)任感和康復(fù)信心，進(jìn)而保證患者的治療效果和出院后的優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果[3]。本次研究，探究采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血患者護(hù)理工作中對患者生活質(zhì)量造成的影響，取得了一定成果。

資料與方法

2018年1月-2019年3月收治乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血患者102例，納入研究開展試驗(yàn)。通過隨機(jī)分組法分為兩組各51例。對照組男26例，女25 例；年齡31～65 歲，平均(51.4±6.5)歲。試驗(yàn)組男24例，女27例；年齡30～63歲，平均(50.9±7.1)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①對照組患者在就診時(shí)，進(jìn)行相關(guān)知識的宣教，同時(shí)給予相應(yīng)的健康資料。②試驗(yàn)組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理：大多數(shù)患者在得知自身疾病后，會出現(xiàn)較為嚴(yán)重的抑郁和焦慮情緒，在一定程度上會對患者的治療效果造成影響。在這種狀況下，醫(yī)護(hù)人員首先應(yīng)穩(wěn)定患者情緒，并給予相應(yīng)的知識宣教，將肝硬化伴上消化道出血疾病的相關(guān)知識告知患者，使患者對自身的狀況和疾病恢復(fù)狀況有相應(yīng)的了解。而在開展各項(xiàng)護(hù)理和治療操作時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)盡可能以通俗易懂的語言對患者進(jìn)行講解，使患者了解治療對自己康復(fù)的有效性和影響。必要時(shí)可以對患者介紹成功案例，消除患者的不良情緒，提高患者的恢復(fù)信心。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對患者的病情變化進(jìn)行詳細(xì)觀察，一方面為了縮短患者在發(fā)生不良反應(yīng)時(shí)的搶救時(shí)間，另一方面是對患者可能發(fā)生的不良反應(yīng)進(jìn)行預(yù)見，做好患者的個(gè)體護(hù)理。而在患者住院期間，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對患者的相關(guān)個(gè)人資料進(jìn)行評估，若患者在住院時(shí)，出血量仍較多，護(hù)理人員需要記錄患者日常出血量以及出血性狀，若患者發(fā)生失血性休克，需要由護(hù)理人員輔助建立靜脈通路。

評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：記錄所有患者的出血量、輸血量以及止血時(shí)間，分析組間差異。同時(shí)記錄所有患者的自我護(hù)理能力，主要包括康復(fù)信心、自我責(zé)任感、自我護(hù)理技能。評價(jià)兩組患者差異。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者生活質(zhì)量及疾病認(rèn)知評分比較：試驗(yàn)組出血量、輸血量少于對照組，試驗(yàn)組患者止血時(shí)間短于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組治生活質(zhì)量比較(±s)

表1 兩組治生活質(zhì)量比較(±s)

組別 n 出血量(mL) 輸血量(mL) 止血時(shí)間(h)對照組 51 656.1±5.5 700.4±6.4 3.7±0.3試驗(yàn)組 51 386.8±7.1 400.9±5.7 1.7±0.4

表2 兩組患者自我護(hù)理能力比較(±s，分)

表2 兩組患者自我護(hù)理能力比較(±s，分)

組別 n 康復(fù)信心 自我責(zé)任感 自我護(hù)理技能對照組 51 61.6±4.9 65.6±5.3 62.5±5.3試驗(yàn)組 51 91.1±6.0 89.1±5.1 88.6±6.9

兩組患者自我護(hù)理能力比較：試驗(yàn)組自我護(hù)理各項(xiàng)評分高于對照組，提示試驗(yàn)組患者的自我護(hù)理能力更強(qiáng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

在對乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員首先應(yīng)明確護(hù)理工作存在的具體問題，了解患者的康復(fù)狀況，使護(hù)理工作切實(shí)有效地開展。如果不對患者進(jìn)行良好的護(hù)理，就會導(dǎo)致患者治療依從性降低，從而影響患者的日常生活質(zhì)量[4]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理能有效減輕患者對疾病的憂慮，對患者肝功能恢復(fù)有利，能改善在治療過程中存在的危險(xiǎn)因素。值得注意的是，在對患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)著重于提高護(hù)理頻率[5]。若患者治療依從性較低，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理頻率，從而獲得優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果[6]。

綜上所述，在對乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效改善患者的臨床癥狀，使患者在康復(fù)期間能夠獲得高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，具有積極的應(yīng)用效果，值得推廣。