劉穎

[摘要]目的：探討超前鎮(zhèn)痛效果應(yīng)用于治療手術(shù)后對(duì)免疫功能的影響。方法：40例同種程度病例的患者隨機(jī)分為超前鎮(zhèn)痛組和對(duì)照組。兩組患者均采用氣管插管全身麻醉的方法進(jìn)行麻醉，超前鎮(zhèn)痛組在手術(shù)開始前一段時(shí)間注射超前鎮(zhèn)痛藥物，對(duì)照組同時(shí)注射同等藥量的氯化鈉注射液。分別對(duì)麻醉誘導(dǎo)前、術(shù)后30min、4h以及24h測(cè)量患者白細(xì)胞介素以及血漿T細(xì)胞水平，并且同時(shí)對(duì)兩組患者術(shù)后拔管清醒后各個(gè)時(shí)間點(diǎn)的疼痛情況進(jìn)行比較。結(jié)果：對(duì)照組患者術(shù)后個(gè)時(shí)間點(diǎn)的疼痛評(píng)分均高于超前鎮(zhèn)痛患者，并且對(duì)照組的血漿T細(xì)胞亞群在術(shù)后30min、4h以及24h的測(cè)量值明顯小于術(shù)前，白細(xì)胞介素也明顯增多。結(jié)論；超前鎮(zhèn)痛應(yīng)用于治療手術(shù)中具有較好的鎮(zhèn)痛效果，同時(shí)能夠在一定程度上對(duì)患者的免疫功能進(jìn)行保護(hù)，極大地對(duì)應(yīng)激反應(yīng)現(xiàn)象進(jìn)行抑制，減輕麻醉以及手術(shù)對(duì)患者免疫功能的抑制作用。

[關(guān)鍵詞]超前鎮(zhèn)痛；免疫功能；影響

在實(shí)際臨床資料上可以看出，一些潛在的危險(xiǎn)因素往往對(duì)疾病嚴(yán)重程度有著很大的影響，其中免疫功能的強(qiáng)弱直接決定著疾病的發(fā)生概率，針對(duì)免疫能力的保護(hù)對(duì)疾病患者或者健康人群都有著較為重要的實(shí)際意義，能在一定程度上降低因疾病致死的風(fēng)險(xiǎn)程度。疾病的發(fā)展和發(fā)生是在環(huán)境因素以及遺傳因素的基礎(chǔ)上。有多方面因素共同作用引起的。盡管許多疾病的主要影響因素是受到個(gè)人基因調(diào)控的影響，但根據(jù)大多數(shù)的科學(xué)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)以及理論分析來(lái)講，通過(guò)大規(guī)模的基因掃描來(lái)識(shí)別疾病高危人群的方法并不可取，因?yàn)槠洳痪邆渑R床價(jià)值和實(shí)際意義。在美國(guó)，當(dāng)前首要的死亡原因就是疾病引發(fā)的，但據(jù)有關(guān)學(xué)者研究后發(fā)現(xiàn)，排除年齡的影響后，通過(guò)對(duì)吸煙、高血壓以及血脂有效的控制治療，使得在最近的25年內(nèi)，疾病致死的死亡率一直下降到了總死亡率的百分之五十。在人體的免疫功能保護(hù)過(guò)程中，年齡以及性別的因素都是無(wú)法更改的，但卻可以針對(duì)其他因素進(jìn)行整改，例如吸煙、喝酒等習(xí)慣?；诿庖吣芰?duì)人們身體健康的重要性，令超前鎮(zhèn)痛效果及對(duì)免疫功能影響的研究具有著相當(dāng)重要的意義。

1.資料與方法

1.1一般資料

40例同種程度的同種病癥的患者，擇期在全身麻痹下進(jìn)行手術(shù)，其身體各項(xiàng)功能均為正常，本身不存在其他并存類病癥，隨機(jī)進(jìn)行科學(xué)合理的分配，主要分為超前鎮(zhèn)痛組以及對(duì)照組，保證兩組的人數(shù)相同，性別年齡差距低。要在術(shù)前對(duì)患者以及其家人作出相應(yīng)的說(shuō)明，使得其具有相應(yīng)的知情權(quán)，并且還要得到有關(guān)部門的批準(zhǔn)與認(rèn)證。

1.2相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)

患者已經(jīng)出現(xiàn)疾病的基本癥狀并且得到科學(xué)的證實(shí)，對(duì)其研究的的方案要得到患者本人以及家人的同意。患者的精神狀態(tài)良好，具有足夠的認(rèn)知能力，能夠較好的配合醫(yī)生的治療與研究者的研究，并與其進(jìn)行相關(guān)問題的溝通。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)

患者有輕微或者嚴(yán)重的精神類疾病，不能實(shí)際的表達(dá)感情意愿的。出現(xiàn)疾病病狀的但沒有進(jìn)行相關(guān)醫(yī)療證實(shí)的，患者及其家人不同意參與實(shí)驗(yàn)研究的。本身具有其他類型疾病并能影響到研究效果的。

1.3方法

1.3.1麻醉及鎮(zhèn)痛方法

兩組患者進(jìn)入手術(shù)室前30min均采用氣管插管全身麻醉的方法進(jìn)行麻醉。超前鎮(zhèn)痛組在手術(shù)開始前一段時(shí)間注射超前鎮(zhèn)痛藥物，對(duì)照組同時(shí)注射同等藥量的氯化鈉注射液。分別對(duì)麻醉誘導(dǎo)前、術(shù)后30mm、4h以及24h測(cè)量患者白細(xì)胞介素以及血漿T細(xì)胞水平，并且同時(shí)對(duì)兩組患者術(shù)后拔管清醒后各個(gè)時(shí)間點(diǎn)的疼痛情況進(jìn)行比較。

1.3.2麻醉維持及術(shù)中管理

兩組患者氣管內(nèi)插管后均接全麻呼吸機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣，對(duì)相關(guān)參數(shù)進(jìn)行調(diào)整包括呼吸頻率、氧流量、潮氣量等相關(guān)數(shù)據(jù)，并且定時(shí)的監(jiān)測(cè)氣道壓、潮氣量以及呼氣末二氧化碳分壓等參數(shù)，不僅如此還要在麻醉過(guò)程中微量泵持續(xù)泵注超前鎮(zhèn)痛藥物維持術(shù)中麻醉，等到手術(shù)結(jié)束前封口的時(shí)候在停止注入。

2.結(jié)果

對(duì)照組患者術(shù)后個(gè)時(shí)間點(diǎn)的疼痛評(píng)分均高于超前鎮(zhèn)痛患者，并且對(duì)照組的血漿T細(xì)胞亞群在術(shù)后30min、4h以及24h的測(cè)量值明顯小于術(shù)前，白細(xì)胞介素也明顯增多。相比較對(duì)照組，超前鎮(zhèn)痛組的血漿T細(xì)胞亞群在術(shù)后30min、4h以及24h的測(cè)量值與術(shù)前的測(cè)量值相差不多，白細(xì)胞介素的增長(zhǎng)也不明顯，由此證明了超前鎮(zhèn)痛效果及對(duì)免疫功能的沒有太大影響，在實(shí)施手術(shù)治療的時(shí)候還能夠起到保護(hù)免疫力的效果，使得患者免疫力維持在一定的標(biāo)準(zhǔn)。

3.討論

疾病的形成是在環(huán)境和遺傳因素的基礎(chǔ)上，由多方面因素共同作用而形成的，如果想要大大降低疾病的發(fā)病率和死亡率，就需要相應(yīng)的保護(hù)和增加免疫力的抵抗能力。對(duì)于不同地區(qū)的不同種族。有效的疾病預(yù)防措施的前提是對(duì)疾病患者的危險(xiǎn)重要性的區(qū)別有著深入的理解，并且探察在相關(guān)的醫(yī)學(xué)治療時(shí)保護(hù)和增強(qiáng)免疫力的方法，這有這樣才能夠找到最為合適的預(yù)防策略阻止疾病的發(fā)生和發(fā)展。