劉偉

【摘要】目的：分析護(hù)理質(zhì)量管理中品管圈的具體實(shí)踐和成效。方法：選取2014年1月-2015年1月我院50名護(hù)理人員為研究對(duì)象，根據(jù)其管理模式將其分為品管圈組與傳統(tǒng)組，品管圈組實(shí)施品管圈護(hù)理管理，傳統(tǒng)組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理管理，比較兩種管理模式的實(shí)施效果。結(jié)果：研究期間品管圈組不良事件發(fā)生率及上報(bào)率均優(yōu)于傳統(tǒng)組（P<0.05）；且品管圈組危重癥護(hù)理評(píng)分、急救物品管理評(píng)分、消毒隔離評(píng)分、護(hù)理文書(shū)評(píng)分及分級(jí)護(hù)理評(píng)分等方面均高于的傳統(tǒng)組（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理質(zhì)量管理中品管圈的應(yīng)用效果顯著，值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理質(zhì)量管理；品管圈；實(shí)踐；成效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）03-0285-01

現(xiàn)階段由于人們的健康意識(shí)、安全意識(shí)及自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量也提出了更高的要求。品管圈活動(dòng)在護(hù)理管理中取得了良好的應(yīng)用效果。我院為了研究護(hù)理質(zhì)量管理中品管圈的具體實(shí)踐和成效，選取50名護(hù)理人員為研究對(duì)象，分別實(shí)施品管圈與傳統(tǒng)護(hù)理管理，現(xiàn)將其相關(guān)報(bào)告總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取2014年1月-2015年1月我院50名護(hù)理人員為研究對(duì)象，根據(jù)其管理模式將其分為品管圈組與傳統(tǒng)組各25名。其中品管圈組護(hù)理人員最大年齡40歲，最小年齡21歲，平均（27.52±3.31）歲；主管護(hù)師2名，護(hù)師8名，護(hù)士15名。傳統(tǒng)組護(hù)理人員最大年齡42歲，最小年齡22歲，平均（27.98±3.25）歲；主管護(hù)師2名，護(hù)師9名，護(hù)士14名。兩組護(hù)理人員的年齡、職稱(chēng)等方面根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無(wú)明顯差異（P>0.05），具有比較價(jià)值。

1.2方法

傳統(tǒng)組實(shí)施傳統(tǒng)管理模式，品管圈組實(shí)施品管圈護(hù)理管理模式，具體內(nèi)容如下：

1.2.1成立品管圈小組

選取1名主管護(hù)師為小組組長(zhǎng)，另一名主管護(hù)師作為副組長(zhǎng)，護(hù)師及護(hù)士為小組成員，小組成員主要進(jìn)行品管圈活動(dòng)的普及、宣傳及教育培訓(xùn)，負(fù)責(zé)護(hù)理部質(zhì)量的目標(biāo)與方針的執(zhí)行。

1.2.2組圈

可邀請(qǐng)專(zhuān)家及品管圈推行小組人員對(duì)全體護(hù)理人員進(jìn)行授課或?qū)ｎ}講座，積極宣傳品管圈開(kāi)展的意義、目的、操作方法及具體流程，強(qiáng)化品管圈觀(guān)念，最后實(shí)現(xiàn)目標(biāo)。并根據(jù)品管圈自愿自發(fā)的原則積極鼓勵(lì)各科室積極參與，制定圈名、圈徽及主題，并向護(hù)理部報(bào)告。

1.2.3選題

全院各科室護(hù)理品管圈護(hù)理單元成員在品管圈組長(zhǎng)帶領(lǐng)下，參與問(wèn)題討論、評(píng)估以及自查，并進(jìn)行品管圈選題，要求本次選題必須是出現(xiàn)在本護(hù)理單元，但一直未得到良好解決的問(wèn)題，同時(shí)也可以是本護(hù)理單元一直存在的隱患問(wèn)題，又或者是具有創(chuàng)新意義的問(wèn)題。

1.2.4制定改進(jìn)計(jì)劃

按照品管圈常規(guī)的Plan-Do-Check-Action流程完成主題確定、活動(dòng)計(jì)劃設(shè)置、現(xiàn)狀把握、具體目標(biāo)設(shè)定、解析、對(duì)策擬定及實(shí)施、檢討、效果確認(rèn)、標(biāo)準(zhǔn)化、檢討、改進(jìn)等互動(dòng)步驟，每月定期開(kāi)展會(huì)議，對(duì)品管圈實(shí)施情況進(jìn)行討論、記錄，品管圈推行小組需實(shí)時(shí)掌握各圈的實(shí)施進(jìn)度，及時(shí)給予一定幫助。

1.2.5活動(dòng)成果評(píng)價(jià)

品管圈活動(dòng)的主要目的就是調(diào)動(dòng)人員的積極性，最大程度發(fā)揮其主觀(guān)能動(dòng)性，這就要求在活動(dòng)中需給予護(hù)理人員一定的物質(zhì)及精神獎(jiǎng)勵(lì)，來(lái)營(yíng)造良好的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)氛圍。在進(jìn)行護(hù)理品管圈成果發(fā)布會(huì)時(shí)，可由院領(lǐng)導(dǎo)及品管圈專(zhuān)家擔(dān)任評(píng)委，公布品管圈成果，并頒發(fā)獎(jiǎng)金及獎(jiǎng)狀。

1.3觀(guān)察指標(biāo)[1]

詳細(xì)統(tǒng)計(jì)研究期間，兩組護(hù)理人員負(fù)責(zé)患者的不良事件發(fā)生情況及上報(bào)情況，并由醫(yī)院管理人員對(duì)危重癥護(hù)理、急救物品管理、消毒隔離、護(hù)理文書(shū)及分級(jí)護(hù)理評(píng)等方面進(jìn)行評(píng)分，滿(mǎn)分均為100分，得分越高，表示護(hù)理效果越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次觀(guān)察數(shù)據(jù)選用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，其中計(jì)量資料用（ ±s）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩種管理模式不良事件發(fā)生情況及上報(bào)情況比較

品管圈組研究期間負(fù)責(zé)住院患者9850例，不良事件發(fā)生例數(shù)10例，不良事件發(fā)生率為0.10%，上報(bào)9例，上報(bào)率為90.00%；傳統(tǒng)組研究期間負(fù)責(zé)住院患者9575例，不良事件發(fā)生例數(shù)為32例，不良事件發(fā)生率為0.33%，上報(bào)16例，上報(bào)率為50.00%。研究期間品管圈組不良事件發(fā)生率低于傳統(tǒng)組，上報(bào)率高于傳統(tǒng)組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩種管理模式各環(huán)節(jié)管理評(píng)分比較

品管圈組危重癥護(hù)理評(píng)分、急救物品管理評(píng)分、消毒隔離評(píng)分、護(hù)理文書(shū)評(píng)分及分級(jí)護(hù)理評(píng)分等方面均高于的傳統(tǒng)組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1.

表1 兩種管理模式各環(huán)節(jié)管理評(píng)分比較（ ±s，分）

組別 危重癥護(hù)理評(píng)分 急救物品管理評(píng)分 消毒隔離評(píng)分 護(hù)理文書(shū)評(píng)分 分級(jí)護(hù)理評(píng)分

品管圈組 96.81±1.21 97.82±0.98 97.11±1.01 96.72±1.23 95.89±2.01

傳統(tǒng)組 79.82±1.52 78.11±1.67 80.01±2.02 75.98±2.24 76.15±2.31

3 討論

護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)是提高醫(yī)療水平、促進(jìn)患者康復(fù)的重要手段，其中品管圈在護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中具有重要的應(yīng)用價(jià)值[2]。品管圈主要是由相同的、相近的或者是互補(bǔ)工作場(chǎng)所中的人們自動(dòng)自發(fā)成一定數(shù)量的小圈團(tuán)體，主要是為解決相關(guān)問(wèn)題而全體合作的一種管理模式。在品管圈活動(dòng)中應(yīng)用一定的簡(jiǎn)易統(tǒng)計(jì)工具完成分析，將工作場(chǎng)所中遇到的問(wèn)題及障礙解決掉，從而實(shí)現(xiàn)改善工作效果的目標(biāo)[3]。在護(hù)理管理中實(shí)施品管圈活動(dòng)，可顯著提高護(hù)理人員工作積極性及參與管理意識(shí)，在管理中增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)，充分調(diào)動(dòng)其主觀(guān)能動(dòng)性來(lái)提高其自身價(jià)值，為患者提供全面的、優(yōu)質(zhì)的、系統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)。

在本次研究中，品管圈組護(hù)理管理質(zhì)量明顯高于傳統(tǒng)組，主要是因?yàn)槠饭苋芾砟Ｊ嚼每茖W(xué)的方法將工作中遇到的問(wèn)題找出，并給予針對(duì)性解決措施，可最大程度滿(mǎn)足患者多方面需求，降低患者住院風(fēng)險(xiǎn)，從而提高護(hù)理滿(mǎn)意度，促進(jìn)患者康復(fù)，改善醫(yī)院整體護(hù)理水平，是一種科學(xué)有效的管理方法。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙應(yīng)蘭，鄧開(kāi)琴，鄒昌蘭，等.品管圈管理在護(hù)理質(zhì)量控制中的應(yīng)用[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2013，37（7）：646-646.

[2]趙慶華，肖明朝，劉捷，等.品管圈在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].護(hù)理學(xué)雜志，2014，29（6）：94-96.

[3]邵翠穎，金鈺梅，朱勝春.品管圈在護(hù)理質(zhì)量管理中的實(shí)踐和成效分析[J].護(hù)理與康復(fù)，2012，11（4）：381-382.