孫平平 侯俊 傅君蘭 康方方

【摘要】目的：分析康復(fù)護(hù)理對腦卒中患者生存質(zhì)量的影響。方法：搜集本院2014年1月—2015年1月腦卒中62例，依據(jù)護(hù)理方式不同將其分兩組。實(shí)施常規(guī)護(hù)理31例入組對照組，實(shí)施康復(fù)護(hù)理31例入組研究組。觀察兩組效果，比較分析。結(jié)果：研究組生活能力、生存質(zhì)量明顯高于對照組（P<0.05），差異顯著。結(jié)論：康復(fù)護(hù)理對腦卒中患者生存質(zhì)量影響較大，可推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腦卒中；康復(fù)護(hù)理；生存質(zhì)量

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）03-0135-01

腦卒中多發(fā)于中老年，為臨床多發(fā)病與常見病，嚴(yán)重危害患者健康。目前，本病診斷技術(shù)及治療水平不斷提高，病死率下降明顯，但約有70%-80%存活患者肢體功能、認(rèn)知功能、語言等有程度不同的障礙，對日常生活造成極大影響，生存質(zhì)量明顯下降?，F(xiàn)搜集本院2014年1月—2015年1月腦卒中62例，總結(jié)性分析康復(fù)護(hù)理對患者生存質(zhì)量的影響，并回顧如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 搜集本院2014年1月—2015年1月腦卒中62例，依據(jù)護(hù)理方式不同將其分兩組。實(shí)施常規(guī)護(hù)理31例入組對照組，均齡（57.45±9.63）歲，女患者與男患者分別是11例、20例，年齡范圍44-79歲。實(shí)施康復(fù)護(hù)理31例入組研究組，均齡（57.60±9.65）歲，女患者與男患者分別是12例、19例，年齡范圍45-80歲。對照組與研究組臨床資料比較（P>0.05），無顯著差異。

1.2 方法 對照組為常規(guī)護(hù)理，研究組為康復(fù)護(hù)理。

1.2.1 心理指導(dǎo) 與患者多溝通，掌握其心理狀況和情緒特點(diǎn)，展開針對性心理指導(dǎo)。采用認(rèn)知行為、勸導(dǎo)暗示等方法加強(qiáng)心理干預(yù)，緩解患者較大的思想心理壓力，消除恐懼、緊張、煩躁等負(fù)性情緒，減少情緒波動，以樂觀、健康、積極的態(tài)度配合治療及護(hù)理。提倡家屬多體貼、關(guān)愛患者，給予必要的情感支持，創(chuàng)造和諧、良好的環(huán)境，并鼓勵患者積極配合康復(fù)護(hù)理。

1.2.2 體位護(hù)理 指導(dǎo)患者將患側(cè)臥位作為主要臥位，說明體位選擇的原因及目的，取得配合?；颊哕|干向后輕微旋轉(zhuǎn)，背后放置枕頭，給予穩(wěn)固支持；指導(dǎo)其患側(cè)上肢前伸，且與軀干之間的夾角應(yīng)>90°，囑其重心前傾，將健側(cè)上肢置于后方枕頭上或身上；下肢擺放邁步位，且健側(cè)下肢膝、髖屈曲；利用枕頭確保患肢位置稍屈膝、伸髖體位；當(dāng)患者采取健側(cè)臥時，床面與軀干之間的角度應(yīng)為90°，偏癱下肢稍微向前屈膝屈髖，偏癱上肢以90-100°前屈，腕關(guān)節(jié)伸展；盡量少采用仰臥位，使用枕頭置于患側(cè)臀部的大腿下方，對骨盆前伸進(jìn)行支撐，膝關(guān)節(jié)屈曲；患側(cè)肩胛處下方放置枕頭，使肩關(guān)節(jié)前伸，呈上肢抬高位，且上肢伸展外展。

1.2.3 生活護(hù)理 每隔2-3h協(xié)助患者翻身，并給予按摩，動作應(yīng)輕柔，預(yù)防壓瘡，促進(jìn)血循環(huán)。堅(jiān)持低脂肪、高蛋白質(zhì)、低膽固醇、高維生素原則，指導(dǎo)患者科學(xué)、合理飲食，多飲水，多食新鮮的蔬菜與水果，預(yù)防便秘及泌尿系感染，促進(jìn)腸蠕動。

1.2.4 專科護(hù)理 實(shí)施翻身練習(xí)、按摩、床上訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練及日常生活鍛煉等。（1）翻身練習(xí)每日數(shù)次，每隔2-3h一次?；颊咂脚P，且屈肘，由健手將患肘托住，健側(cè)腿插入患腿的下方，并軀干旋轉(zhuǎn)，使患腿在健腿抬動下轉(zhuǎn)向健側(cè)，可健側(cè)臥位、患側(cè)臥位、仰臥位交替練習(xí)。（2）采用捏、按、揉、摩等方法，由遠(yuǎn)心端開始，由淺及深、先輕后重，由快而慢，向近心端按摩，每日2次，每次按摩20min。（3）指導(dǎo)患者進(jìn)行下肢及上肢床上訓(xùn)練，包括下肢單橋、雙橋、屈踝及上肢肩上舉、握手、肘屈伸等。（4）囑患者雙腿下垂，下地，坐在椅子上，重復(fù)練習(xí)。（5）囑患者自主沐浴、穿脫衣、擰毛巾和進(jìn)餐等，提高生活能力。

護(hù)理前與護(hù)理后，分別評估對照組與研究組生活能力、生存質(zhì)量，比較分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ?檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活能力 對照組護(hù)理前生活能力評分（27.87±2.21）分，護(hù)理后評分（31.45±4.48）分。研究組護(hù)理前生活能力評分（27.65±2.30）分，護(hù)理后評分（35.82±4.59）分。護(hù)理前兩組評分（P>0.05），無顯著差異。護(hù)理后研究組評分較高（P<0.05），差異顯著。

2.2 生存質(zhì)量 對照組護(hù)理前生存質(zhì)量（63.37±2.09）分，護(hù)理后（68.13±3.12）分。研究組護(hù)理前生存質(zhì)量（63.40±2.03）分，護(hù)理后（73.49±3.98）分。護(hù)理前兩組比較（P>0.05），無顯著差異。護(hù)理后研究組生存質(zhì)量較高（P<0.05），差異顯著。

3 討論

臨床主張，在給予腦卒中患者相應(yīng)治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)加強(qiáng)早期康復(fù)干預(yù)，減輕患者神經(jīng)功能的缺損程度，提高運(yùn)動及生活能力，促進(jìn)療效。腦卒中后患者中樞神經(jīng)功能及結(jié)構(gòu)有可塑性、重組能力，神經(jīng)元在適宜環(huán)境條件下可再生，故康復(fù)干預(yù)具有較大作用[1]?？祻?fù)護(hù)理是主要的干預(yù)手段。常規(guī)護(hù)理作為護(hù)理工作的傳統(tǒng)模式，應(yīng)用具有隨意性與盲目性，人員缺乏專業(yè)、系統(tǒng)的康復(fù)知識，護(hù)理效果差，而康復(fù)護(hù)理是一種長期性、可行、科學(xué)的護(hù)理模式，能給予患者全面、系統(tǒng)、綜合指導(dǎo)，促進(jìn)患者生理、心理、功能等多方面恢復(fù)，加快早期康復(fù)[2]?？祻?fù)護(hù)理以促進(jìn)患者社會功能恢復(fù)、提高整體功能為目的，在康復(fù)醫(yī)學(xué)理論下，為患者提供心理指導(dǎo)、體位護(hù)理、生活護(hù)理、?？谱o(hù)理等，達(dá)到護(hù)理目的，起到護(hù)理作用。本研究中，研究組（康復(fù)護(hù)理）在生活能力、生活質(zhì)量提高方面，優(yōu)于對照組（常規(guī)護(hù)理），護(hù)理后各指標(biāo)均高于對照組，兩組護(hù)理后分別為（35.82±4.59）分、（73.49±3.98）分和（31.45±4.48）分、（68.13±3.12）分，說明康復(fù)護(hù)理對于提高患者生存質(zhì)量意義較大。

綜上認(rèn)為，腦卒中患者采用康復(fù)護(hù)理，生存質(zhì)量顯著提高，臨床運(yùn)用意義較大。

參考文獻(xiàn)：

[1]李小蘭.早期康復(fù)護(hù)理對腦卒中患者生存質(zhì)量的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17（24）：3196-3197.

[2]林麗華，何春嬌，黃鉆榮.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腦卒中患者生存質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8（14）：52-53.