岳登民

【摘要】目的：分析三聯(lián)療法治療治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的臨床效果。方法：將我院2013年9月至2014年9月收治的79例幽門螺旋桿菌陽性消化性潰瘍患者隨機分為觀察組（40例）和對照組（39例），對照組患者經(jīng)給予奧美拉唑進行治療，觀察組患者給予奧美拉唑、克拉霉素及阿莫西林三聯(lián)療法進行治療，對兩組患者潰瘍愈合率及HP根除率進行比較和分析。結果：觀察組及對照組潰瘍愈合率分別為95.00%及61.54%，HP根除率分別為92.50%及66.67%，觀察組潰瘍愈合率、HP根除率明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：三聯(lián)療法治療幽門螺旋桿菌陽性消化性潰瘍效果顯著，可有效提高患者潰瘍愈合率及HP根除率，有利于患者生活質量的提高，值得臨床推廣。

【關鍵詞】三聯(lián)療法；幽門螺桿菌；消化性潰瘍；療效觀察

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）03-0106-01

消化性潰瘍是臨床常見疾病，其發(fā)病機制十分復雜，主要發(fā)病基礎為胃蛋白酶及胃酸對局部胃黏膜出現(xiàn)侵蝕作用，胃黏膜對這種侵蝕作用的防御能力不足導致潰瘍。幽門螺桿菌感染是導致消化性潰瘍的重要危險因素，該病的治療措施主要包括根除幽門螺桿菌、保護胃黏膜等。大量研究實踐證實，根除幽門螺桿菌可有效提高潰瘍的愈合率，且能極大程度上降低潰瘍的復發(fā)率[1]。為探究三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的臨床效果，我院對79例消化性潰瘍患者給予分組治療，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

收集我院2013年9月至2014年9月收治的79例幽門螺旋桿菌陽性消化性潰瘍患者的臨床資料，均經(jīng)胃鏡及呼吸測試檢查確診，排除幽門梗阻、消化道大出血及穿孔等嚴重并發(fā)癥患者。采用隨機數(shù)字法分為觀察組（40例）和對照組（39例）。觀察組中男性24例，女性16例；年齡為29-67歲，平均年齡為（46.3±1.4）歲。對照組男性25例，女性14例；年齡為28-66歲，平均年齡為（46.4±1.5）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料的比較無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

觀察組患者采用三聯(lián)療法進行治療，分別服用奧美拉唑20mg（瑞康藥業(yè)集團有限公司提供）、克拉霉素0.5g（上海雅培制藥有限公司生產(chǎn)）、阿莫西林1g（廣東南國藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）；每天兩次，療程為2周。對照組僅口服奧美拉唑進行治療，劑量為20mg/次，每天2次，療程為2周。

1.3觀察指標及療效判定

治療四周后，對兩組患者進行胃鏡復查，對患者潰瘍愈合及幽門螺桿菌根除情況進行觀察。參照WHO制定的胃潰瘍及幽門螺旋桿菌療效評定標準，將患者潰瘍愈合效果分為痊愈、顯效、有效及無效。痊愈：病灶消失，周圍無炎癥，內(nèi)鏡下見瘢痕愈合；顯效：病灶周圍存在炎癥；有效：病灶面積縮小到50%以上；無效：病灶縮小低于一半，或無變化甚至擴大。愈合=痊愈+顯效+有效。

1.4統(tǒng)計學處理

采用統(tǒng)計學軟件包SPSS18.0對本研究全部數(shù)據(jù)進行比較和分析，計數(shù)資料采用%表示，組間比較用卡方檢驗；P<0.05的差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

觀察組潰瘍愈合12例，顯效21例，有效5例，愈合率為95.00%（38/40），HP根除率為92.50%（37/40）；對照組潰瘍愈合6例，顯效10例，有效8例，愈合率為61.54%（24/39），HP根除率為66.67%（26/39）；組間比較具有統(tǒng)計學意義（χ2=13.092、8.159，均P<0.05）。

3.討論

隨著學界對消化性潰瘍研究的不斷深入，大量學者指出，消化性潰瘍的發(fā)病與幽門螺旋桿菌感染及胃酸高密切相關 [2]。幽門螺旋桿菌是引起潰瘍復發(fā)的關鍵因素，在臨床實踐中，對幽門螺旋桿菌陽性消化性潰瘍患者除了給予抑酸治療外，還需進行幽門螺桿菌的根除治療。相關研究表明，含有質子泵抑制藥物及兩種抗菌藥物的三聯(lián)療法，可有效緩解潰瘍癥狀，在極大程度上促進了潰瘍愈合，且可有效根除幽門螺桿菌，是臨床治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的一線方案[3]。

本組研究中，觀察組患者給予奧美拉唑、克拉霉素及阿莫西林三聯(lián)療法進行治療。奧美拉唑為質子泵抑制劑，對消化性潰瘍的治療具有重要價值，有研究稱，質子泵抑制劑聯(lián)合克拉霉素治療消化性潰瘍及根除幽門螺桿菌具有顯著效果[4]?？死顾貙侔牒铣傻膹V譜大環(huán)內(nèi)酯素抗生素，與紅霉素相似，具有較強的抗菌作用，其主要作用機制為通過與50S亞基相結合，對微生物蛋白質的合成進行抑制，從而發(fā)揮抗菌的作用，且可溶于PH值較低的胃液中。阿莫西林是臨床常用抗生素，在根除幽門螺桿菌方面具有重要作用。三聯(lián)療法可對胃粘膜細胞產(chǎn)生特異性作用，有效降低了壁細胞中氫鉀ATP酶的活性，可有效抑制基礎胃酸的分泌，有利于胃液PH值的提高，對幽門螺旋桿菌的生長產(chǎn)生抑制。本組研究結果顯示，三聯(lián)療法治療效果顯著優(yōu)于單獨使用奧美拉唑治療，觀察組患者潰瘍愈合率及幽門螺旋桿菌根除率高于對照組，與前人研究成果一致[5]。

綜上所述，三聯(lián)療法治療幽門螺旋桿菌陽性消化性潰瘍效果顯著，可有效提高患者潰瘍愈合率及HP根除率，在極大程度上提高了患者的生活質量，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]張麒法，徐國建.奧美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的療效[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（04）：79-81.

[2]李麒麟.左氧氟沙星三聯(lián)療法與阿莫西林三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的臨床療效[J].中國藥物經(jīng)濟學，2015，12（01）：72-74.

[3]陳勁松，許建琴，彭先鋒.傳統(tǒng)三聯(lián)療法與序貫三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的療效分析[J].中國實用醫(yī)藥，2015，8（05）：169-170.

[4]高麗霞，王聚科，燕芳，等.奧美拉唑三聯(lián)療法治療小兒消化性潰瘍的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015，6（07）：40-41.

[5]林毓清，廉武星.雷貝拉唑或奧美拉唑三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（ 11） ： 184-185.