高會

(河北省行唐縣人民醫(yī)院婦產科 河北 石家莊 050600)

護理干預對初產婦分娩結局的影響

高會

(河北省行唐縣人民醫(yī)院婦產科 河北 石家莊 050600)

目的：結合臨床經(jīng)驗，探討護理干預對初產婦分娩結局的影響。方法：選擇2013年1月-10月在我院收治的100例初產婦，分為干預組50例和對照組50例，對照組采用常規(guī)護理措施進行護理，而干預組產婦在常規(guī)護理基礎上加用護理干預。結果：干預組陰道分娩率明顯高于對照組。結論：常規(guī)護理基礎上加用護理干預，可明顯降低初產婦的緊張、焦慮等產前癥狀，提高陰道分娩率，降低剖宮產率。

初產婦;護理干預;分娩結局

分娩是人類繁衍過程中一個正常、自然、健康的生理過程，是人類一種本能行為［1］，但是有相當一部分產婦，特別是初產婦，由于沒有分娩經(jīng)驗，對即將到來的分娩感到緊張和恐懼［2］，焦慮、恐懼、疼痛都可以影響產力，人為導致難產或剖宮產。為保證母嬰健康，合理的對產婦進行人性化服務，讓更多的產婦正確的認識自然分娩，選擇自然分娩并降低剖宮產率。本研究探討護理干預對初產婦分娩結局的影響，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料選擇2013年1月-10月在我科收治的初產婦100例，分為干預組50例和對照組50例，其中干預組年齡21-34歲，平均年齡(25.9±2.9)歲，孕周37-41周，平均孕周(39.6±1.2)周;對照組年齡22-34歲，平均年齡(25.7±2.7)歲，孕周38-40周，平均孕周39.2± 0.8)周。兩組初產婦文化背景，胎位骨盆均正常，無明顯高危因素及并發(fā)癥，均為單胎，比較差異，無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法2組產婦均經(jīng)醫(yī)生檢查、評估，符合正常分娩條件，可以試產。對照組的產婦采用常規(guī)護理措施;而干預組的產婦對其進行常規(guī)護理的基礎上加用護理干預，干預內容如下。(1)接收入院后，評估產婦生理、心理狀態(tài)，介紹醫(yī)院環(huán)境及醫(yī)務人員技術，講解分娩知識，使其認識到分娩是一個正常的生理過程，不必太恐懼。(2)進入待產室后，助產士和家屬或丈夫一起陪產，助產士通過親切的交談來減輕產婦的疑慮，耐心的解答產婦及家屬提出的各種問題，病為之講解一些分娩的生理知識，減輕產婦對分娩的恐懼，提高痛閾［3］，可根據(jù)情況采取一些安撫措施，如輕撫其額頭或輕握產婦的手等肢體動作，談談嬰兒可愛的生活場景，分散其對產程中疼痛的注意力。(3)密切觀察產程變化。宮縮時，采取按摩、呼吸、熱敷等非藥物措施減輕疼痛，也可以根據(jù)需要播放一些輕音樂，使其全身放松。給予講解產程中如何用力，避免大量的體力消耗，積極配合醫(yī)生最大限度的縮短產程。(4)胎兒娩出后，首先告訴產婦嬰兒的健康狀況，以使產婦放心。必要的處理結束時，讓母親撫摸嬰兒，讓其盡早享受做母親的愉悅心情，消除緊張恐懼情緒，并給予其必要的生活護理。

1.3 統(tǒng)計學分析 計數(shù)資料采用X2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義

2.結果

干預組50例中，順娩44例，占88%;6例轉剖宮產，占12%對照組50例中，順娩34例，占68%，16例轉剖宮產，占32%

3.討論

分娩對大多數(shù)產婦特別是初產婦來說，是一件緊張恐懼的事情，由于其對分娩沒有經(jīng)驗，對即將到來的分娩感到緊張和恐懼不安，有研究［4］報道，初產婦焦慮發(fā)生率能達到44%，了解的有關知識少，懼怕疼痛，又擔心胎兒出現(xiàn)意外，擔心分娩時難產，怕產程長，怕中途轉剖宮產。影響分娩的四個因素包括產力、產道、胎兒、精神心理因素，這四個因素相互適應，胎兒才能經(jīng)產道自然娩出，其中產婦的精神因素能起很大的作用。傳統(tǒng)的護理模式偏重患者的生理因素，而忽略心理因素，缺少人文關懷，缺少對孕婦的關心［5］。各種壓力、宮縮的疼痛、產程進展是否順利及醫(yī)務人員的態(tài)度都能影響產婦的心理，進而使產婦精神緊張，影響自然分娩。通過研究發(fā)現(xiàn)，在分娩過程中，需要護理人員從生理、心理、環(huán)境等多方面的關懷，大部分都能順利分娩，。因此，我們婦產科的醫(yī)護人員，要增強自己的責任心，不斷提高自身素質，通過一系列的護理干預減輕產婦的焦慮、恐懼心理，增強產婦的自信心，配合產程進展，提高自然分娩率，降低剖宮產率，提高產科質量。

［1］陳哲，朱曉微，葉杰微，李云微，陳麗珍.導樂陪伴對分娩的影響.中國實用護理雜志，2011，1(3)：56-57.

［2］吳麗萍，趙旻，姜亞芳.初產婦分娩控制感和產時焦慮的相關研究.中國實用護理雜志，2009.10(10)：24-26.

［3］Arulkumaran S，Symonds IM.Psychosocial support of active management of labor or both to improve the outcome of labor.Br J Obstet＆Gynecol，1999，106(7)：617-619.

［4］王靜，何小會，姜文銳等.產婦的焦慮程度對分娩的影響.武警醫(yī)學，2005，16(3)：223-225.

［5］焦桂秀.產科心理護理對孕產婦妊娠結局的影響.中國實用護理雜志，2011.8(24)：44-45.

R248.3

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1009-6019(2015)09-0206-02