鄔文敏

(湖南省懷化市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科 湖南 懷化 418000)

經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺介入治療冠心病的療效及安全性分析

鄔文敏

(湖南省懷化市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科 湖南 懷化 418000)

目的：評(píng)價(jià)經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺介入治療冠心病的療效及安全性。方法：選擇2014年6月至2014年12月120例患有冠心病需要行介入治療的患者作為研究對(duì)象，按入院先后順序分為觀察組和對(duì)照組各60例。觀察組采取經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺的方式介入治療，對(duì)照組則采取常規(guī)的經(jīng)股動(dòng)脈介入進(jìn)行治療。對(duì)比分析兩組患者的手術(shù)失敗率以及術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的情況。結(jié)果：兩組的手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)短、術(shù)后患者住院的時(shí)間等基礎(chǔ)資料的對(duì)比差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義即(P＞0.05)。觀察組患者的手術(shù)失敗率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)照組患者手術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的機(jī)率明顯要比觀察組，其差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：使用橈動(dòng)脈穿刺介入治療冠心病能有效提高手術(shù)成功率、減少并發(fā)癥的發(fā)生率、保障冠心病手術(shù)的安全性，多方面明顯優(yōu)于常規(guī)經(jīng)股動(dòng)脈介入治療方式，值得廣泛用于治療中。

經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺;冠心病;療效;安全性

冠心病治療主要采用冠狀動(dòng)脈介入治療，一是可通過冠狀動(dòng)脈造影，明確病變部位及嚴(yán)重程度，指導(dǎo)治療;二是通過 PCI(經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療)可迅速疏通狹窄甚至閉塞的冠狀動(dòng)脈管腔，而改善癥狀。經(jīng)股動(dòng)脈途徑行冠狀動(dòng)脈介入治療是治療的常用途徑。而日益成熟的經(jīng)橈動(dòng)脈途徑介入治療冠心病以其創(chuàng)傷小、手術(shù)成功率高、術(shù)后并發(fā)癥少、患者住院時(shí)間少等諸多優(yōu)點(diǎn)，正日益被心臟介入醫(yī)生及患者接受［1-2］。本文對(duì)我院120例患有冠心病需要行介入治療的患者，分別采用經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺介入治療和常規(guī)經(jīng)股動(dòng)脈介入治療，進(jìn)行療效及安全性及分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.材料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年6月至2014年12月我院接診的120例冠心病患者作為研究對(duì)象，按入院先后順序分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組60例，其中男33例，女27例，年齡38-74歲，平均年為(57.43±8.91)歲。對(duì)照組60例，其中男31例，女29例，年齡42-81歲，平均年齡為(62.17±5.08)歲。兩組患者的年齡、性別以及基礎(chǔ)病等一般的資料比較差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

觀察組選擇經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺介入治療。其操作如下∶首先，讓患者平躺，將患者的手腕放置于卷起的布?jí)|或沙袋上，手掌向上，用力握拳，觸摸定位后以45°角進(jìn)針。其次，針頭刺入動(dòng)脈后不須用力抽拉針?biāo)?，確定針頭刺入動(dòng)脈內(nèi)部后繼續(xù)穿透血管，見血液呈搏動(dòng)性噴出時(shí)固定針?biāo)▽?dǎo)入鋼絲，同時(shí)將動(dòng)脈梢順著鋼絲的方向插入。最后，注射完成后拔出針頭，用棉球或紗布?jí)浩染植?-5min，若仍出血不止，須家加壓包扎至完全止血否則易形成血腫。為了防止血栓的發(fā)生可以在注射的同時(shí)注入3000u的肝素［3］。對(duì)照組采用常規(guī)經(jīng)股動(dòng)脈介入的方式進(jìn)行治療。即對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的術(shù)前消毒等準(zhǔn)備工作，根據(jù)患者的自身的病變情況來選擇器械的介入治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)手術(shù)的失敗率，手術(shù)總的時(shí)間，術(shù)后患者的住院時(shí)間，患者手術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥(例如死亡、圍術(shù)期心肌梗死、腦血管事件以及嚴(yán)重冠動(dòng)脈穿孔和夾層等)的的機(jī)率進(jìn)行觀察詳細(xì)的記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用spss18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)，數(shù)據(jù)選擇均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)來表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)來比較，計(jì)數(shù)資料的比較則采用X2來檢驗(yàn)，比較等級(jí)資料就采用秩和檢驗(yàn)(即Wilcoxon兩樣本比較法)進(jìn)行，當(dāng)P〉0.05時(shí)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的手術(shù)時(shí)間以及手術(shù)后的住院時(shí)間對(duì)比∶

兩組患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間等一般資料的比較差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。但存在有可比性。見表一。

表一 兩組患者手術(shù)時(shí)間及術(shù)后的住院時(shí)間對(duì)比

2.2 兩組手術(shù)失敗率及并發(fā)癥發(fā)生率的比較分析∶

兩組患者的手術(shù)失敗率比較。觀察組患者的手術(shù)失敗率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者手術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的機(jī)率比較。觀察組患者的發(fā)生并發(fā)癥的機(jī)率明顯要比對(duì)照組低，兩組數(shù)據(jù)的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表二。

表二 兩組患者的手術(shù)失敗率及并發(fā)癥發(fā)生率的比［例(%)］

3.討論

冠心病發(fā)病率很高，隨著冠狀動(dòng)脈介入治療的逐漸成熟，越來越多的冠心病患者愿意接受冠狀動(dòng)脈的介入治療。

多名學(xué)者研究顯示，橈動(dòng)脈穿刺介入治療冠心病手術(shù)能有效的提高手術(shù)成功率、降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，是一種有效的，安全性高的冠心病治療方式［4］。本次研究對(duì)此結(jié)論進(jìn)行了論證，發(fā)現(xiàn)采用橈動(dòng)脈穿刺介入治療能顯著的提高使用常規(guī)經(jīng)股動(dòng)脈介入治療冠心病的療效，增加手術(shù)的成功率，本文研究發(fā)現(xiàn)采用橈動(dòng)脈穿刺介入治療冠心病的手術(shù)成功率為95.00%遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于使用常規(guī)經(jīng)股動(dòng)脈介入治療冠心病的手術(shù)成功率75.00%。不僅如此，橈動(dòng)脈穿刺介入治療在提高療效的同時(shí)還能有效減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率。本文的研究結(jié)果表明，使用橈動(dòng)脈穿刺介入治療冠心病的患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率僅為(3.33%)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于使用常規(guī)經(jīng)股動(dòng)脈介入治療冠心病的患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率(16.67%)。這極大的改善了患者的治療結(jié)果。并發(fā)癥是影響患者正?；謴?fù)的重要因素，本文的研究結(jié)論證明采用橈動(dòng)脈穿刺介入治療能有效的降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的康復(fù)機(jī)率，改善治療結(jié)局。

多名學(xué)者研究證明使用橈動(dòng)脈穿刺介入治療冠心病不僅可以減少患者的手術(shù)時(shí)間同時(shí)還明顯的減少了患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間［5］，患者的住院時(shí)間減少后能降低患者的手術(shù)費(fèi)用，給患者帶來極大的便利。本次研究同樣表明，使用橈動(dòng)脈穿刺介入治療冠心病的患者手術(shù)時(shí)間為(75.17± 10.54)min明顯低于使用常規(guī)經(jīng)股動(dòng)脈介入治療冠心病的患者所花的手術(shù)時(shí)間(92.85±18.47)min，這在一定情況下減少了患者的痛苦。同時(shí)使用橈動(dòng)脈穿刺介入治療冠心病的患者的住院時(shí)間為(5.34±1.30)天也少于使用常規(guī)經(jīng)股動(dòng)脈介入治療冠心病的患者(7.2±2.42)天，對(duì)于減少患者的醫(yī)療費(fèi)用有明顯的幫助。

整個(gè)研究顯示使用橈動(dòng)脈穿刺介入治療冠心病能有效提高手術(shù)成功率、減少并發(fā)癥的發(fā)生率、保障冠心病手術(shù)的安全性，多方面明顯優(yōu)于常規(guī)經(jīng)股動(dòng)脈介入治療方式，值得廣泛用于治療中。但是，由于此次研究的樣本過少次結(jié)論還須進(jìn)一步研究證明。

［1］郭振峰，李新.經(jīng)橈動(dòng)脈途徑介入在診斷和治療冠心病中的效果［J］.中國老年學(xué)雜志，2013，33(23)：5983-598

［2］高云，孫濤，陰赪茜，等.冠心病患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后再次血運(yùn)重建的危險(xiǎn)因素研究［J］.中華老年心腦血管病雜志，2013，15(1)：18-21.

［3］章志偉，鐘清玲，譚潔，等.經(jīng)橈動(dòng)脈行冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后壓迫止血研究進(jìn)展［J］.中華護(hù)理雜志，2013，48(5)：476-478.

［4］胡少東，郝恒劍，許驥，等.老年冠心病患者不同介入途徑行介入治療的對(duì)比［J］.中國老年學(xué)雜志，2011，31(13)：2558-2559.

［5］鄧金龍.冠心病介入治療120例臨床觀察［J］.中國老年學(xué)雜志，2011，31(5)：869-870.

R541.4

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1009-6019(2015)10-0127-02