朱瑋

（江蘇省興化市城北社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 江蘇 興化 225700）

健康教育對社區(qū)高血壓病人血壓控制的影響

朱瑋

（江蘇省興化市城北社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 江蘇 興化 225700）

目的：探討社區(qū)高血壓病人實(shí)施健康教育對其血壓控制的影響。方法：選取2013年6月～2014年6月本社區(qū)的475例高血壓患者作為研究對象，實(shí)施講課、電話回訪、家訪等多種形式的個(gè)性化健康教育，分別于健康教育前與教育后6個(gè)月統(tǒng)計(jì)并比較患者對高血壓知識的知曉率及血壓變化情況。結(jié)果：健康教育前，社區(qū)高血壓患者對高血壓有關(guān)知識的知曉率為22.3%，遠(yuǎn)小于健康教育后（95.4%），P＜0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；與健康教育前相比，健康教育后患者的收縮壓與舒張壓均顯著降低，血壓達(dá)標(biāo)率提高，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：實(shí)施健康教育有助于向社區(qū)高血壓患者普及高血壓的有關(guān)知識，提高其治療依從性，從而有效降低患者血壓，提高血壓控制率，改善患者的生活質(zhì)量。

社區(qū)；高血壓；健康教育；控制

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活方式發(fā)生了很大的改變，在我國人口老齡化趨勢不斷加快的背景下，高血壓發(fā)病率逐年增高，成為了威脅人類健康的一種主要疾?。?］。筆者研究了健康教育對社區(qū)高血壓病人血壓控制的影響，效果良好，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月～2014年6月本社區(qū)的475例高血壓患者作為研究對象，包括男性263例，女性212例；病程5個(gè)月～21年，平均（5.7± 2.1）年；年齡44～82歲，平均（58.3±3.2）歲；文化程度：小學(xué)及以下95例，初中194例，高中及中專128例，大專及以上58例。所有患者均與診斷高血壓的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)相符合，本次研究的納入標(biāo)準(zhǔn)為：①年齡40～85歲，具備一定的溝通能力、閱讀能力、語言表達(dá)能力，意識清楚；②患有原發(fā)性高血壓，而不是其他全身性疾病或器質(zhì)性心肺血管疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性高血壓；③在安靜且沒有使用抗高血壓藥物的情況下測量至少兩次，結(jié)果均為舒張壓≥90mmHg，收縮壓≥140mmHg；④不患有嚴(yán)重心力衰竭、惡性腫瘤等嚴(yán)重的急慢性疾病，且不存在認(rèn)知障礙和精神障礙，非老年癡呆患者。

1.2 方法

在常規(guī)降壓治療的基礎(chǔ)上向患者實(shí)施健康教育，具體措施包括以下幾方面：①實(shí)行健康教育責(zé)任制。每位護(hù)士負(fù)責(zé)12～17名患者，合理制定每周的健康教育時(shí)間，提前告知患者，并通過多種形式開展健康教育，如講課、電話回訪、家訪等；②進(jìn)行心理疏導(dǎo)。了解患者的家庭、經(jīng)濟(jì)狀況，社會經(jīng)歷，個(gè)性特點(diǎn)等，多與患者溝通交流，根據(jù)患者的心理特點(diǎn)采取相應(yīng)的疏導(dǎo)方法，緩解其心理壓力，尊重、關(guān)心、支持患者，提高其治療依從性以及戰(zhàn)勝疾病的信心，建立良好護(hù)患關(guān)系；③以患者的身體狀況為依據(jù)制定血壓控制方案，包括正確服藥、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、合理飲食等方面，并監(jiān)督患者實(shí)行計(jì)劃，要求家屬積極配合，監(jiān)督、支持患者，使其養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，降低并發(fā)癥發(fā)生率；④根據(jù)患者的職業(yè)、年齡特點(diǎn)等有針對性地開展健康教育，比如對于文化程度較低或年齡大、理解能力差的患者，教育內(nèi)容應(yīng)盡量簡明扼要，講解時(shí)運(yùn)用簡單易懂的語言，可播放有關(guān)的圖片、視頻等幫助患者了解［2］。

1.3 評價(jià)指標(biāo)與方法

實(shí)施健康教育前，測量社區(qū)高血壓患者舒張壓及收縮壓的值，實(shí)施健康教育6個(gè)月后再次測量，測量血壓時(shí)向患者發(fā)放自行設(shè)計(jì)的問卷，調(diào)查其掌握高血壓有關(guān)知識的程度，問卷共包括四項(xiàng)主要內(nèi)容，即高血壓的嚴(yán)重后果、防治知識、危險(xiǎn)因素及相關(guān)因素，每大項(xiàng)內(nèi)容下均包含25道小題，每題1分，總分100分。分別計(jì)算實(shí)施健康教育前后每位患者的血壓控制率與高血壓知識的知曉率，并進(jìn)行比較。以血壓低于140/90mmHg為達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，如果患者同時(shí)合并腎功能不全或糖尿病則將達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)定為血壓低于130/80mmHg，血壓處于標(biāo)準(zhǔn)范圍之內(nèi)的患者數(shù)與總例數(shù)之比即為血壓控制率。計(jì)算知曉率時(shí)首先統(tǒng)計(jì)患者的得分情況，按照分?jǐn)?shù)劃分為四個(gè)等級：低于60分，非常不了解；60～80分，不了解；80～90分，了解；90～100分，非常了解。（了解例數(shù)＋非常了解例數(shù)）/總例數(shù)×100%＝知曉率。本次研究在健康教育前后均發(fā)放475份問卷，回收475份，有效回收率均為100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究中對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理時(shí)采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS17.0，采用百分比的方式表示計(jì)數(shù)資料，采用（均數(shù)±平均差）的方式表示計(jì)量資料，分別采用x2與t檢驗(yàn)健康教育前后計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料的比較。

2.結(jié)果

2.1 健康教育前后患者對高血壓知識的知曉率對比

健康教育前，社區(qū)高血壓患者對高血壓有關(guān)知識的知曉率為22.3%，遠(yuǎn)小于健康教育后（95.4%），P＜0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 健康教育前后社區(qū)患者對高血壓知識的知曉率對比（例）

2.2 健康教育前后患者血壓變化情況

實(shí)施健康教育后，社區(qū)高血壓患者的收縮壓與舒張壓均降低，血壓達(dá)標(biāo)率提高，與健康教育前相比，舒張壓、收縮壓、血壓達(dá)標(biāo)率均差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 健康教育前后患者血壓變化情況（n＝475）

3.討論

高血壓病不僅具有較高的致殘率，而且很可能引發(fā)心、腦血管疾病，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致患者死亡，因此必須很好的控制患者的血壓值［3］。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)施健康教育后社區(qū)高血壓患者的收縮壓與舒張壓均顯著降低，對高血壓有關(guān)知識的知曉率與血壓達(dá)標(biāo)率提高，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明實(shí)施健康教育有助于向社區(qū)高血壓患者普及高血壓的有關(guān)知識，提高其治療依從性，從而有效降低患者血壓，提高血壓控制率，改善患者的生活質(zhì)量。

［1］謝滿榮，吳映玫，曾燕婷 .實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)屬地管理對高血壓病人管理效果的影響因素探討［J］.中國初級衛(wèi)生保健，2014，（3）：32－34.

［2］穆榮紅，李榮，張會敏 .以家庭為中心的健康教育對社區(qū)高血壓患者自我效能的影響［J］.中華護(hù)理雜志，2012，（7）：648－650.

［3］俸獻(xiàn)珠，呂澤平，胡才友，等 .強(qiáng)化健康教育對社區(qū)高血壓人群血壓及心腦血管事件的影響［J］.護(hù)理研究，2010，（26）：2426－2427.

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1009－6019（2015）08－0272－01