邵洪芳

（杭州市蕭山區(qū)寧圍街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心 浙江 杭州 311215）

社區(qū)預防對老年高血壓控制中的作用分析

邵洪芳

（杭州市蕭山區(qū)寧圍街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心 浙江 杭州 311215）

目的：分析社區(qū)預防措施在老年高血壓患者中的效果，為更有針對性的推廣提供幫助。方法：選擇本地區(qū)兩個條件相似的社區(qū)作為樣本源，分別選取2011.11－2013.11確診的各200例老年高血壓患者作為研究對象，分別設為對照組和研究組，對照組常規(guī)處理，研究組在此基礎上進行高血壓知識宣傳、鼓勵患者調整生活飲食習慣等，所有患者觀察一年，記錄兩組患者血壓變化情況。結果：研究組總有效率97.5%，對照組86%，差別有統(tǒng)計學意義（X2＝138.93，P＜0.05）。結論：通過有效的治療和社區(qū)預防措施想結合的方案可明顯改善老年高血壓患者的病情，值得在臨床推廣。

老年高血壓；社區(qū)預防；臨床分析；防治結合

隨著我國居民生活條件的改善和壽命的延長，各種如高血壓、糖尿病等慢性病在老年人中的發(fā)病率越來越高，為提高患者退休后的生活質量，在進行藥物治療的同時，積極給予針對性的社區(qū)預防措施也是十分必要的，筆者從事高血壓防治工作多年，現(xiàn)選取選取2011.11－2013.11本地兩個條件相似的社區(qū)各200例老年高血壓患者作為研究對象進行試驗，取得了一定效果，現(xiàn)概述如下：

1.一般資料

1.1 研究對象

選取2011.11－2013.11本地兩個條件相似的社區(qū)各200例老年高血壓患者作為研究對象，所有患者按內科高血壓診斷標［1］準確診無誤，其中男性245例，女性155例；年齡61－86歲，平均（68±3.5）歲；病程5－25年齡，平均（10±3.5）年。兩個社區(qū)的所選患者年齡、性別、生活條件及病程等方面比較差別無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），故將兩個社區(qū)的患者分別分為研究組和對照組，各200例，兩組之間具有可比性。

1.2 研究方法

兩組患者均進行同樣的常規(guī)藥物治療，研究組在此基礎上，進行飲食控制、戒煙戒酒、督促患者加強運動并實施健康檔案管理，并囑咐家屬進行監(jiān)督，社區(qū)醫(yī)生進行跟蹤隨訪1年，記錄患者的血壓變化情況，收縮壓下降大于25mmHg或者舒張壓下降大于15mmHg并降至正常表示顯效，收縮壓下降10－25mmHg或者舒張壓下降10－15mmHg表示有效，其余表示無效，將兩組患者血壓變化有效性例數繪制成表并統(tǒng)計分析。

1.3 統(tǒng)計學方法

將所得到的數據應用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計學整理和分析，計量資料采用X2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

兩組患者的處理結果見表1，結果表明，在常規(guī)治療的基礎上進行積極有效的社區(qū)健康教育和鼓勵指導健康生活方式的研究組的總有效率明顯高于對照組，差別有統(tǒng)計學意義（X2＝138.93，P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床資料對比

3.討論

高血壓是冠心病、腦卒中等心腦血管疾病的主要危險因素之一［2］。由缺乏鍛煉、飲食不健康等導致的肥胖常常是高血壓的一大誘因，高血壓病的發(fā)展也是一個漸進過程，進行積極有效的預防和治療可明顯提高老年患者生活質量和預期壽命。長期以來人們依賴僅靠降壓藥的控制策略是不科學的［3］，高血壓流行作為群體現(xiàn)象應更重要地從預防著手，本研究中對于老年高血壓患者的非藥物治療的肯定也進一步說明了前期預防中非藥物舉措的不可替代性，患者的經濟承受能力和藥物的供應狀況也不容忽視。

基層醫(yī)院是與高血壓患者接觸機會最多、最廣的一群醫(yī)生，醫(yī)療管理部門應該充分利用這一優(yōu)勢，發(fā)展期以預防為主、防治結合、健康教育為一體的高血壓病控制體系［4］，這無疑才是性價比最高的策略。高血壓的防治工作要具體情況具體對待，一方面，在健康人群中加強高血壓疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉歸，提高社區(qū)居民預防知識和自我保護意識，并在高危人群中（主要是指高血壓家族史、肥胖及長時過量吸煙飲酒等）。另一方面，調整飲食結構，借助先進科學手段，組織專業(yè)人員編寫和發(fā)放一些良好飲食方面的通俗并且形象的膳食金字塔的短信和小宣傳冊，以解決吃多少，吃什么、怎么吃為目的，規(guī)范總攝取、三餐種類及數量，發(fā)放每日鹽攝入量的小勺子，形象地指導控制每日鹽的攝入，并根據宣傳冊找到適合自己的飲食搭配，并記錄，以多食蔬菜、水果，常吃奶類，經常吃家禽類，少吃肥肉和偏油的食物。研究表明［5］在如此膳食模式指導下追蹤觀察三個月后受試者的血壓顯著下降。食品行業(yè)與人們的飲食直接有關，政府部門應在稅收方面鼓勵食品工業(yè)加大開發(fā)低脂食品和低酒精或無酒精飲料的力度，要鼓勵農業(yè)方面生產瘦型豬，增加蔬菜和水果的種植，在注重經濟效應的同時加大社會公益效應的力度，對煙草行業(yè)也要采取措施逐步加以限制，督促患者戒煙，咖啡愛好者控制每日咖啡攝入量，努力改變患者所處的不良環(huán)境，這也需要政府相關部門和個人結合起來，加大打擊公共場所禁煙的力度，此外，這也要求我們社區(qū)服務人員創(chuàng)造一個積極向上的充滿健康生活習慣、以不良生活習慣為恥的社會氛圍。

總之，社區(qū)人群有良好的關系，建立以個人為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、全科醫(yī)生參與的全人群高血壓防治工作是提高高血壓防治水平的根本保證，值得在社會推廣。

［1］滕瑛玨，許景麗.高血壓病的社區(qū)防治與合理用藥［J］.社區(qū)醫(yī)學雜志，2008，6（13）48－49.

［2］李學紅.高血壓社區(qū)預防及治療的臨床分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，（16）.122－124.

［3］王柳英.健康教育在防治高血壓病中的應用［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2010，19（31）：3496－3497.

［4］胡連貴 .高血壓的社區(qū)預防及治療臨床分析［J］.中外醫(yī)學研究，2014，（8）：88－89.

［5］張維忠.肥胖、2型糖尿病與高血壓［J］.中華內科雜志，2009，41（4）：284－285.

R544.1

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1009－6019（2015）08－0273－01