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        快速康復(fù)理論在腹腔鏡闌尾切除術(shù)中的應(yīng)用

        2015-06-09 14:19:30韓毅
        大家健康(學(xué)術(shù)版) 2015年8期
        關(guān)鍵詞:腹腔鏡康復(fù)理論

        韓毅

        (湖北宜昌市第五人民醫(yī)院普外科 湖北 宜昌 443007)

        快速康復(fù)理論在腹腔鏡闌尾切除術(shù)中的應(yīng)用

        韓毅

        (湖北宜昌市第五人民醫(yī)院普外科 湖北 宜昌 443007)

        目的:為了探討腹腔鏡闌尾切除術(shù)中快速康復(fù)理論應(yīng)用的實(shí)際效果。方法:選取我院2014年2月到2015年2月的腹腔鏡闌尾切除術(shù)中使用快速康復(fù)理論的患者55例,并隨機(jī)分成對照組和FTS組,觀察兩組患者復(fù)原效果。結(jié)果:相比于FTS組,對照組的患者在術(shù)后疼痛、并發(fā)癥等情況明顯較長。結(jié)論:快速康復(fù)理論可以明顯縮短患者的恢復(fù)時間,但在具體使用過程中,需要根據(jù)患者具體情況適當(dāng)調(diào)整,不能教條化,根據(jù)患者腹腔鏡闌尾切除術(shù)后的個人情況合理應(yīng)用快速康復(fù)理論。對照組采用常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理措施;觀察組采取快速康復(fù)護(hù)理方案,最后分析兩組之間差別。

        FTS理論;腹腔鏡闌尾切除術(shù);應(yīng)對措施

        所謂的快速康復(fù)理論,指的是為了加快患者術(shù)后康復(fù),在圍手術(shù)期運(yùn)用多學(xué)科技術(shù),進(jìn)而減輕患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥、降低病死率以及將住院時間大幅度縮短的目的?;诖?,筆者結(jié)合實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn),運(yùn)用該理論分析了其在腹腔鏡闌尾切除術(shù)中的應(yīng)用,對于其使用優(yōu)勢進(jìn)行了詳細(xì)分析。

        1.資料方法

        1.1 一般資料

        為了做好此次試驗(yàn)研究,筆者抽取我院14年2月到15年2月腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者55名,這里面男性患者32名,剩余23名為女性患者,年齡區(qū)間在20-63之間。選擇為應(yīng)用FTS的患者55例,兩組換的手術(shù)由同一組醫(yī)生進(jìn)行,患者自己決定手術(shù)方式以及是否采用快速康復(fù)理論。

        1.2 護(hù)理

        對照組采用常規(guī)腹腔鏡闌尾切除手術(shù)期護(hù)理方法。觀察組采用FTS進(jìn)行護(hù)理,包括術(shù)前對患者進(jìn)行積極心理輔導(dǎo),使其以積極的心態(tài)配合手術(shù)及護(hù)理;不做常規(guī)的胃腸道準(zhǔn)備工作,不禁飲食,結(jié)、直腸手術(shù)患者手術(shù)前一晚口服輝靈類瀉劑以起到容量性導(dǎo)瀉的作用;術(shù)前3h可口服5%或10%葡萄糖200-300ml,或術(shù)前2h靜脈滴注10%葡萄糖或5%葡萄糖;不留置鼻胃管(胃、十二指腸手術(shù)除外),術(shù)后1-2d拔除鼻胃管;術(shù)后第1d可少量飲水,術(shù)后第2d可進(jìn)食流質(zhì)飲食,以后逐漸過渡到普食;手術(shù)當(dāng)日協(xié)助患者在床上進(jìn)行活動,第2d可以下床活動。

        心理方面護(hù)理指的是對病患各方面進(jìn)行關(guān)心,確保環(huán)境的安靜舒適,在進(jìn)行相關(guān)護(hù)理時語言盡可能委婉,幫助病患消除內(nèi)心的不良情緒,促使病患積極配合院方進(jìn)行治療?;颊唢嬍硲?yīng)該以高蛋白高能量食物為主,注意多餐少食,注重營養(yǎng)搭配,最好是高糖高蛋白的飲食,水果蔬菜適量補(bǔ)充,吃飯時在床上半臥,不急不躁,細(xì)嚼慢咽,避免出現(xiàn)嗆咳情況。如果是鼻飼的話,需要抬高床頭,為避免食物反流或者是誤吸,餐后半小時不要出現(xiàn)其他動作?;颊呤中g(shù)后,醫(yī)護(hù)人員必須及時給予患者營養(yǎng)支持,指導(dǎo)其親屬掌握相關(guān)營養(yǎng)護(hù)理方面的知識,加強(qiáng)營養(yǎng)監(jiān)護(hù)以降低營養(yǎng)不良出現(xiàn)的概率,這是進(jìn)一步促進(jìn)患者康復(fù)提高營養(yǎng)不良的有效措施。因此做好這方面的工作,有助于縮短患者康復(fù)所需要的時間,進(jìn)一步降低并發(fā)癥出現(xiàn)的概率。

        1.3 指標(biāo)觀察

        為了更好地對比兩組試驗(yàn)患者,需要觀察兩組的首次進(jìn)食、排便時間,以及術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率,及住院期間的花費(fèi)等。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行處理,計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料率的比較采用X 2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2.結(jié)果

        FTS組患者術(shù)后肛門排氣時間、進(jìn)食時間及下床活動時間提前,住院天數(shù)縮短、住院費(fèi)用上升,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。術(shù)后并發(fā)癥:FTS組有1例腹脹,無切口感染;未經(jīng)FTS患者,有2例切口感染,2例腸粘連,1例腹腔感染。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

        表1 手術(shù)后觀察指標(biāo)

        3.討論

        大多數(shù)手術(shù)患者由于各種原因出現(xiàn)恐懼、緊張、焦慮等情緒,對手術(shù)的順利進(jìn)行、治療效果以及術(shù)后恢復(fù)有著一定的影響。快速康復(fù)外科(FTS)使手術(shù)帶給患者的創(chuàng)傷盡量減小,加快患者的康復(fù),因此,術(shù)后護(hù)理工作占據(jù)非常重要的部分。術(shù)前積極心理輔導(dǎo)可使患者緊張、焦慮的情緒得到有效的緩解,使患者以積極的心態(tài)去迎接、配合手術(shù)。FTS的理念認(rèn)為,術(shù)前患者不禁飲食,可以顯著提高患者對于手術(shù)的耐受力,加快術(shù)后患者的恢復(fù)。本FTS護(hù)理中的一個重要環(huán)節(jié)是充分止痛,可通過自控鎮(zhèn)痛泵減輕患者的疼痛,使患者在病情允許的情況下,早日在床上活動,利于新陳代謝,促進(jìn)腸功能恢復(fù),減少各種并發(fā)癥的發(fā)生。本次研究結(jié)果顯示,觀察組首次排便時間、首次進(jìn)食時間、住院時間、住院費(fèi)用以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組。表明,采用快速康復(fù)理念在闌尾患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用,可促進(jìn)患者早期康復(fù),減少住院時間、費(fèi)用以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

        相比于傳統(tǒng)手術(shù),快速康復(fù)理論強(qiáng)調(diào)手術(shù)進(jìn)行前患者需要口服糖水,之所以有這樣的規(guī)定,是為了減輕患者因?yàn)榭诳食霈F(xiàn)的身體不適感,同時還能預(yù)防血壓波動(血容量不足引起的)以及減少手術(shù)過程中的補(bǔ)液量,有效減輕輸液過多引起的腸道組織水腫。手術(shù)進(jìn)行過程中,往往會因?yàn)檫@樣或者那樣的原因造成患者低體溫的出現(xiàn)。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)的研究表明,患者低體溫出現(xiàn)的概率為百分之五十到百分之七十?;颊叱霈F(xiàn)低體溫之后,會出現(xiàn)多種不利影響,因此手術(shù)過程中保持體溫是非常重要的??焖倏祻?fù)理論對于術(shù)中保溫尤其看重,這樣做可以有效預(yù)防術(shù)中以及術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn),減輕減輕對凝血機(jī)制的抑制,減少術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥。快速康復(fù)理論在腹腔鏡闌尾切除術(shù)中的應(yīng)用,明顯提高了手術(shù)效率,降低了手術(shù)并發(fā)癥的出現(xiàn),進(jìn)而縮短了患者的康復(fù)時間,間接的減少了患者經(jīng)濟(jì)方面的負(fù)擔(dān)。

        總而言之,快速康復(fù)理論在腹腔鏡闌尾切除術(shù)中的應(yīng)用值得大力推廣,有著現(xiàn)實(shí)意義。

        [1]李秀麗,付金華.101對冠狀動脈旁路移植術(shù)后病人的快速康復(fù)護(hù)理[J].國外醫(yī)學(xué),護(hù)理學(xué)分冊,2002,21(03):132-133.

        [2]張靜.微創(chuàng)治療急性結(jié)石性膽囊炎的快速康復(fù)理念應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,(03):95-96.

        [3]李英 .健康教育在快速康復(fù)食管外科中的作用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(22):242-243..

        [4]朱穎,陳長香 .快速康復(fù)法在老年腹腔鏡膽囊切除手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2013,15(06):850-851.

        R656.8

        B

        1009-6019(2015)08-0279-01

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